腎結(jié)石如何治療

《老友》專家門診：

我今年52歲。去年3月的一天，我腰部劇烈疼痛難以忍受，醫(yī)院診斷為尿路結(jié)石。今年7月初，我腰部又出現(xiàn)劇烈疼痛，彩超顯示：雙腎大小形態(tài)正常，皮髓質(zhì)界線清晰，右腎集合系統(tǒng)未見分離，左腎集合系統(tǒng)可見分離約16mm；雙腎內(nèi)均可見數(shù)個米粒大小的強回聲團，后伴淡聲影；右側(cè)輸尿管未見擴張，左側(cè)輸尿管下段近膀胱入口處可見一5mm×4mm強回聲團，后伴聲影；膀胱充盈尚可，其內(nèi)未見明顯異常；前列腺左右徑38mm，前后徑29mm，上下徑28mm，邊界規(guī)則、包膜完整，內(nèi)部回聲均勻。醫(yī)師建議多喝水、多跳動。請問：我當前的癥狀應該如何治療，日常生活應該注意什么？雙腎米粒狀回聲團又是什么？

上饒市蔡××

蔡××同志：

從你提供的彩超檢查報告單來看，已明確為雙腎多發(fā)小結(jié)石，左輸尿管末端結(jié)石并左腎輕度積水，右腎正常。

你年齡不大，前列腺體積正常，左輸尿管末端結(jié)石也不大（完全可能自動排出體外），不必急于手術(shù)或輸尿管鏡取石，可以先保守治療。建議多喝水，適當運動，少吃草酸高的食物，如菠菜、豆制品（包括豆腐）。如身體條件允許，應于每日清早起床后及晚上睡前空腹原地跳動，次數(shù)按自身體力決定。藥物治療方面，目前尚無特效藥。建議口服金錢草片或?qū)⒔疱X草煮水服用。左輸尿管末端小結(jié)石如經(jīng)過排石藥物治療、多喝水、跳躍運動等處理出現(xiàn)下腹痛、血尿，應及時到?？漆t(yī)院復查彩超，看結(jié)石是否下降至膀胱。

如經(jīng)過上述治療，左側(cè)輸尿管末端結(jié)石位置未移動，亦可到有條件的醫(yī)院泌尿外科就診，詢問可否行輸尿管鏡取石治療。要注意，左輸尿管末端結(jié)石如長時間無下移或結(jié)石體積增大，導致左腎積水增加，則不應繼續(xù)保守治療，而應請泌尿外科醫(yī)師定奪是否手術(shù)取石。

至于雙腎米粒狀回聲團，即前面講的雙腎多發(fā)小結(jié)石，一般無須特殊治療。建議定期復查彩超看結(jié)石變化情況，繼續(xù)服用排石中藥金錢草等。

教授主任醫(yī)師何潔卿