阿立哌唑增效劑治療雙相情感障礙的效果觀察

李平

雙相情感障礙是雙相障礙,是臨床當(dāng)前比較常見的精神科疾病,患者的身心健康會受到嚴(yán)重影響,無形中對社會群眾生活也會造成影響［1］。臨床表現(xiàn)既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。目前,雙相障礙治療方式是運用藥物展開治療,當(dāng)前沒有手術(shù)治療成功案例,治療效果不夠理想。藥物治療所運用的藥物為碳酸鋰,但僅采取碳酸鋰很難取得有效效果,有必要結(jié)合其他藥物展開治療［2］。阿立哌唑是第二代抗精神病藥物,也具有治療急性躁狂的作用,在雙相障礙躁狂發(fā)作的急性治療階段,可作為主要藥物或與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用應(yīng)用于雙相障礙治療［3］。為研究雙相情感障礙治療中應(yīng)用阿立哌唑的作用,現(xiàn)對收治的部分患者予以碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療,觀察治療效果,實際治療情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年8月66 例雙相情感障礙患者,依據(jù)隨機摸球法分為對照組與觀察組,各33 例。對照組男17 例,女16 例；年齡30～68 歲,平均年齡（32.6±11.9）歲。觀察組男16 例,女17 例；年齡31～69 歲,平均年齡（32.5±12.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。入組患者均知情,自愿在知情協(xié)議書上簽字,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查會考察通過。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 予以碳酸鋰(湖南省湘中制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H43020759)聯(lián)合阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041501)治療。治療前期,先取適量藥品,實際治療期間,醫(yī)師可對患者進(jìn)行實際檢查,并觀察實際狀況。選好藥品使用劑量,口服碳酸鋰1000 mg/d,阿立哌唑20 mg/d,患者每日可按時服用藥物,連續(xù)治療6 周。每日按時查房,住院期間需對其做好解釋工作,對患者生命體征多加觀察,時刻與其溝通,由于雙相障礙其情緒極為不穩(wěn)定,嚴(yán)重時可出現(xiàn)譫妄,對治療產(chǎn)生一定困難,確保其日常飲食,有助于其身體恢復(fù)。

1.2.2 對照組 予以碳酸鋰聯(lián)合富馬酸奎硫平(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000466)治療。治療前期,為患者進(jìn)行檢查后,實際治療前,醫(yī)師可對其展開檢查,了解其實際情況,為其用藥?？诜妓徜?000 mg/d,富馬酸喹硫平400 mg/d,連續(xù)治療6 周。患者實際治療時,應(yīng)仔細(xì)觀察患者實際情況,平日可積極與其溝通交流,確保其有良好的心態(tài),安心接受治療。雙相障礙患者的情緒不夠穩(wěn)定,實際治療時存在抵觸心理,但溝通后可對其治療起到一定的作用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在服用藥物后,雙相情感障礙消失,可正常生活,睡眠與情緒與正常人一樣；有效：服藥后,雙相情感障礙得到明顯好轉(zhuǎn),可展開簡單生活行為,躁狂與抑郁均可減輕；無效：經(jīng)其服藥,未得到顯著改善,癥狀與治療前一樣,病情有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后負(fù)性情緒評分,運用HAMD、HAMA 評分對患者的抑郁與焦慮情緒進(jìn)行評定,分值越高說明焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。③比較兩組治療前后生活質(zhì)量評分,運用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）評估生活質(zhì)量,包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康八項,每項總分100 分,分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后負(fù)性情緒評分比較 治療前,兩組HAMA 評分、HAMD 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組HAMA 評分、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后負(fù)性情緒評分比較（,分)

表2 兩組治療前后負(fù)性情緒評分比較（,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（,分)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙即雙相障礙,當(dāng)前雙相障礙是臨床比較常見的精神疾病,嚴(yán)重對患者的身心健康與日常生活造成重大影響,對社會人群威脅也較大,需及時展開治療。這些年,雙相障礙數(shù)量逐漸上升,雙相障礙表現(xiàn)是狂躁、抑郁、焦躁,治療主要是借助藥物控制［4,5］。藥物治療所用藥物是碳酸鋰,單純應(yīng)用碳酸鋰難以取得良好效果,需結(jié)合其他藥物展開治療。阿哌利唑?qū)儆谝环N增效劑,對雙相障礙必須結(jié)合阿哌利唑展開醫(yī)治［6］。

治療運用鋰鹽,由于此藥物可發(fā)揮穩(wěn)定心境的作用,能夠?qū)﹄p相障礙發(fā)揮良好的效果。因此,醫(yī)師與患者鋰鹽滿意度較高,治療中應(yīng)用廣泛。實際治療時單一應(yīng)用碳酸鋰治療很難發(fā)揮良好功效,實際治療時需結(jié)合另外的藥物,如此可充分發(fā)揮藥效,此法也比較普遍。阿立哌唑是第二代抗精神病藥物,屬于非典型抗精神疾病藥物［7,8］。阿立哌唑是當(dāng)前唯一類多巴胺D2受體激動劑,治療效果較好,其所具有的激活作用可對患者的實際病情起到良好的改善作用,有助于緩解精神運動遲滯。此藥不足之處是,用藥初期容易出現(xiàn)焦慮、激越不良反應(yīng),不會過于影響內(nèi)分泌,特別是對體重不會造成重大影響,椎體外系癥狀較少。此藥在女性患者中應(yīng)用較多,使其不會過多受到內(nèi)分泌影響［9］。

目前,經(jīng)各項研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)鋰鹽與增效劑相聯(lián)合可增強藥效,阿立哌唑是當(dāng)前應(yīng)用較廣的增效劑,該藥已獲美國FDA 批準(zhǔn),用于雙相障礙,急性躁狂發(fā)作的治療,屬于一類新型非典型抗精神分裂癥藥物,能夠雙相對神經(jīng)系統(tǒng)起到改善作用,屬于一類良好的穩(wěn)定劑［10-13］。本研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組HAMA 評分、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可看出：碳酸鋰與阿立哌唑相結(jié)合可發(fā)揮良好功效,可將治療效果提高,減輕患者的病情,提高生活質(zhì)量。需要注意的是：雙相障礙疾病也有輕重緩急之分,這種情形下,不同類型患者實際治療也不同,治療期間所獲效果也不同,這樣可獲取良好功效,醫(yī)生可按照患者的實際情況制定合理方案,科學(xué)對藥物劑量進(jìn)行配置,以免造成不必要危害,必須建立在患者實際病情上開展。

綜上所述,為雙相情感障礙患者予以阿立哌唑治療,在減輕患者疾病的基礎(chǔ)上,可提高生活質(zhì)量,治療效果優(yōu)良。