鋁鎂二甲硅油咀嚼片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療活動期胃潰瘍患者的臨床效果分析

張秀陽

胃潰瘍多發(fā)于胃竇、賁門、食管、胃角、裂孔疝等部位,是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,病因是患者胃液酸性會消化黏膜組織,同時胃酸分泌過多會降低胃黏膜的保護作用,增加幽門螺桿菌感染幾率,進而引起消化性潰瘍的發(fā)生,患者活動期胃潰瘍明顯,潰瘍部位有明顯炎癥反應(yīng)灶,同時會引起胃部疼痛,嚴重時甚至?xí)l(fā)生穿孔,可導(dǎo)致患者胃痛、體重減輕等癥狀。及時有效的治療,對保證患者胃部健康具有重要意義［1］。艾司奧美拉唑鎂腸溶片常用于治療本病,其溶解速度慢,有效時間長,但質(zhì)子泵抑制劑和抗生素等治療胃潰瘍?nèi)狈εR床統(tǒng)一標準,對于活動期胃潰瘍患者臨床治療效果不好［2］。目前在消化性潰瘍臨床治療中,多采用單藥治療,但單藥療效不佳。鋁鎂二甲硅油咀嚼片是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,抑酸作用強,其包括氫氧化鋁及氫氧化鎂干膠、二甲硅油三種成分,其中氫氧化鋁起中和胃內(nèi)的胃酸作用,作為緩沖劑,緩解因胃酸過多等癥狀［3］。干膠附著于胃等黏膜內(nèi)壁,起保護作用,反應(yīng)生成的三氯化鋁具有止血的作用。氫氧化鎂可改善患者便秘作用,二甲硅油用來消除胃腸內(nèi)的泡沫性黏液,緩解腹部脹氣［4］。作者選取活動期胃潰瘍患者作為研究對象,對患者實施鋁鎂二甲硅油咀嚼片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療,分析臨床治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月～2020年12月在本科治療的60 例活動期胃潰瘍患者作為研究對象,隨機分為對照組和試驗組,每組30 例。對照組男12 例,女18 例；年 齡38.27～46.19 歲,平均年齡(44.40±2.13)歲。試驗組男12 例,女18 例；年齡37.29～46.21 歲,平均年齡(43.89±2.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 胃鏡檢查結(jié)果符合臨床診斷標準；患者年齡20～70 歲；患者有燒心、胸痛等臨床表現(xiàn),血常規(guī)正常,無胃部手術(shù)史,病程＞3 個月,伴有明顯的消化系統(tǒng)癥狀,上述癥狀≥5 次/周；患者及家屬知情,簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 存在嚴重消化系統(tǒng)疾病以及治療前2 周進行過相關(guān)治療；嚴重心肺功能不全,或者存在既往腹部手術(shù)史的患者；在妊娠或哺乳期,存在研究藥物禁忌證的患者；存在糖尿病、高血壓的患者；存在胃癌的患者；存在幽門梗阻的患者；存在肝、腎等重要器官功能障礙的患者；患有精神疾病,或者對研究中使用的藥物過敏,或接受過靶向治療的患者。

1.3 方法 兩組患者均采取常規(guī)治療、合理飲食、消炎等。對照組患者給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20046379)治療,口服40 mg/次,2 次/d。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予鋁鎂二甲硅油咀嚼片［永信藥品工業(yè)(昆山)股份有限公司,國藥準字H20060807］治療,2 片/次,3 次/d,患者均治療3 個月。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、潰瘍面積、疼痛評分、幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率及血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平。患者潰瘍面積、疼痛評分對比方法：①利用內(nèi)鏡確定患者潰瘍情況,根據(jù)潰瘍直徑計算潰瘍面積。②疼痛評分：0 分為患者無痛；1 分為患者輕微疼痛,必須警惕疼痛；2 分為患者中度疼痛,對工作產(chǎn)生一定影響；3 分為患者劇烈疼痛,嚴重影響工作,必須休息。③潰瘍愈合：完全愈合：S2 期炎癥完全消失,或S1 期有炎癥存在；部分愈合：潰瘍病變減少≥60%；未愈合:患者潰瘍病變減少＜60%或無變化,甚至加重?？傆下?完全愈合率+部分愈合率。④幽門螺桿菌根除標準：采用快速尿素酶試驗以及14C 尿素呼氣試驗進行幽門螺桿菌感染的測定,臨床嚴格按照藥盒說明,若兩次檢測均為陽性,則幽門螺桿菌陽性。兩次檢測均為陰性,患者根除。⑤臨床療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失,胃鏡檢查潰瘍愈合,無炎癥反應(yīng)；有效：患者癥狀改善,胃鏡檢查潰瘍病變減少≥60%；無效：患者胃潰瘍或有加重趨勢。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑥采集患者空腹靜脈血5 ml,3000 r/min 離心10 min 取上清,酶聯(lián)免疫吸附法測定患者血清PGⅠ、PGⅡ水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者臨床總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者潰瘍面積、疼痛評分比較 試驗組患者潰瘍面積小于對照組,疼痛評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者潰瘍面積、疼痛評分比較（)

表2 兩組患者潰瘍面積、疼痛評分比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者幽門螺桿菌根除率與潰瘍愈合率比較 試驗組患者幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者幽門螺桿菌根除率與潰瘍愈合率比較［n(%)］

2.4 兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比較 試驗組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比較（,μg/L)

表4 兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比較（,μg/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

胃潰瘍是一種主要由幽門螺桿菌感染引起胃部多部位潰瘍的一種消化系統(tǒng)疾病,本病在臨床上較為常見,受飲食、遺傳等因素的影響,同時根據(jù)胃潰瘍特點,臨床又分為活動期、愈合期、瘢痕期［5］?；顒悠谖笣兾哥R可見白色厚苔,黏膜充血水腫,處于活動期患者有胃痛或燒灼感等癥狀,甚至出現(xiàn)穿孔,對患者生活造成很大影響［6］。胃潰瘍?nèi)绻患皶r治療,就會出現(xiàn)上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。上消化道出血是胃潰瘍常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率為14.23%,導(dǎo)致其胃部長期出血,或快速出血,長期出血可導(dǎo)致患者貧血、呼吸困難等癥。快速出血會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、出血等癥［6］。潰瘍穿孔患者發(fā)生率在2.21%以上?；颊哂袊乐馗雇?就有可能發(fā)生穿孔。臨床幽門梗阻發(fā)生率在2.02%以上,患者胃潰瘍部位腫脹、結(jié)疤、阻塞食物而造成幽門梗阻,臨床常表現(xiàn)為食物未消化嘔吐,患者伴有飽腹感強［7］。因此,患者應(yīng)及時就醫(yī),以防止錯過最佳治療時機。作為奧美拉唑S-異構(gòu)體的艾司奧美拉唑鎂腸溶片是質(zhì)子泵抑制劑,具有與奧美拉唑r-異構(gòu)相似特征,其通過特異靶向控制H+分泌,對胃及十二指腸潰瘍有較好治療作用,其可特異性用于胃黏膜細胞,具有抑制其質(zhì)子泵活性,抑制胃酸,有效抵抗酸化的作用,用于治療胃炎、胃潰瘍等疾病,也可以與抗生素結(jié)合形成四聯(lián)療法,根除幽門螺桿菌感染,具有療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點,但因為薄膜包衣片,溶出速度慢,對急性發(fā)作患者治療效果差［8］。因此提出鋁鎂二甲硅油咀嚼片聯(lián)合治療方案,其由氫氧化鋁干膠、氫氧化鎂和二甲基硅油組成,用于胃酸過多、胃和腸十二指潰瘍、胃腸脹氣治療,對胃潰瘍及脹氣有顯著療效,其氫氧化鋁可緩沖胃酸,減輕胃酸過多,氫氧化鎂具有中和胃酸的作用,合用可避免腹脹［9］。二甲基硅油可以改變胃腸道內(nèi)的氣泡表面張力,用于治療慢性胃炎、消化不良等導(dǎo)致的燒灼感和胃脹［10］。臨床試驗表明,其作為腸溶片能加速腸溶膜的溶解,提高其療效。

綜上所述,鋁鎂二甲硅油咀嚼片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療活動期胃潰瘍患者效果顯著,能夠改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。