分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定正畸牙齦炎的臨床效果

翟瑪麗

固定矯正是一種重要的正畸治療手段,通過(guò)應(yīng)用固定矯治器,可實(shí)現(xiàn)較為顯著的矯治效果,控制牙齒移動(dòng)。近年來(lái),隨著生活水平的提升,接受正畸治療的患者不斷增加。但是多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在固定正畸的治療過(guò)程中仍存在很多不足,在矯治過(guò)程中,因患者牙面與固定矯治器相粘連,直接增加了機(jī)械清除菌斑的難度,菌斑難以被清除造成大量堆積［1］。此外,正畸矯治的時(shí)間較長(zhǎng),一般需要半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的治療,牙齦在菌斑的長(zhǎng)期刺激下,可發(fā)生慢性炎癥。牙齦炎可出現(xiàn)出血、牙齦腫脹等嚴(yán)重情況,對(duì)于矯治效果存在嚴(yán)重影響,及時(shí)采取干預(yù)措施對(duì)保證正畸效果具有重要意義［2］。本研究開(kāi)展對(duì)照分析,以本院治療的144 例固定正畸牙齦炎患者作為研究對(duì)象,探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)固定正畸牙齦炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年11月10 日～2020年11月10 日于本院口腔科確診并接受治療的144 例固定正畸牙齦炎患者作為研究對(duì)象,應(yīng)用數(shù)字雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組72 例。參照組中男40 例,女32 例；年齡最大74 歲,最小43 歲,平均年齡(58.56±5.62)歲。實(shí)驗(yàn)組中男38 例,女34 例；年齡最大75 歲,最小42 歲,平均年齡(58.57±5.69)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均對(duì)本次研究知情,并自愿簽署知情同意書(shū)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后開(kāi)展；患者均有牙齦疼痛、牙齦鮮紅、腫脹、紅腫、齦乳頭肥大增生、齦緣有菌斑、牙石、軟垢堆積情況。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他口腔疾病、感染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病、過(guò)敏體質(zhì)等患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者采取常規(guī)口腔衛(wèi)生保健措施進(jìn)行治療。給予患者口腔健康知識(shí)宣教,盡可能保證口腔健康,將11、17、22、25、31、37、43、46 作為指數(shù)牙,實(shí)施矯治前做好常規(guī)口腔衛(wèi)生保健,指導(dǎo)患者有效清潔口腔。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC Japan,注冊(cè)證號(hào)H20150106,規(guī)格：0.5 g/支)進(jìn)行治療。對(duì)患者口腔實(shí)施清潔后進(jìn)行治療,將藥物注入患者牙周袋內(nèi),1 次/周,共治療4 次［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 根據(jù)疾病癥狀與牙周功能判定兩組患者的治療效果,分為無(wú)效、有效與顯效。顯效：治療后,患者疾病癥狀及牙周功能恢復(fù)正常或顯著改善；有效：治療后,患者疾病癥狀及牙周功能部分改善；無(wú)效：治療后,患者疾病癥狀及牙周功能無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 牙周功能 比較兩組患者治療前后的牙周功能指標(biāo),包括SBI、PD、GI,均由同一醫(yī)生進(jìn)行檢查,檢查內(nèi)容包括舌腭面中央、遠(yuǎn)近中位點(diǎn)、唇頰面中央、遠(yuǎn)近中位點(diǎn)等。

1.4.3 炎性介質(zhì)與疼痛介質(zhì) 比較兩組患者治療前后的炎性介質(zhì)與疼痛介質(zhì),包括IL-1β［采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)］、MMP-8(采用免疫組化LSABB 檢測(cè))和PGE2(采用免疫組化LSABB 檢測(cè))。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后牙周功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者SBI、PD、GI 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者SBI、PD、GI 均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后牙周功能指標(biāo)比較（)

表2 兩組患者治療前后牙周功能指標(biāo)比較（)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者炎性介質(zhì)與疼痛介質(zhì)比較 治療前,兩組患者IL-1β、MMP-8 以及PGE2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-1β、MMP-8 以及PGE2水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性介質(zhì)與疼痛介質(zhì)比較（)

表3 兩組患者炎性介質(zhì)與疼痛介質(zhì)比較（)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

固定矯治器能夠更好的控制牙齒移動(dòng)情況,具有較為理想的矯治效果,因而近年來(lái)的應(yīng)用效果較為理想。固定矯治器能夠讓大部分的牙面粘連,增加了機(jī)械清除菌斑難度,持續(xù)時(shí)間較久,牙齦受菌斑刺激可發(fā)生牙齦炎［4］。牙齦炎對(duì)于矯治進(jìn)程與效果存在影響,對(duì)于進(jìn)行正畸治療的患者采取有效措施控制與治療牙齦炎具有顯著效果。菌斑為牙齦炎重要因子,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),在治療過(guò)程中,牙齒發(fā)生移動(dòng)時(shí),菌斑會(huì)移動(dòng)至齦下,繼而造成牙周袋上皮替換成結(jié)合上皮,進(jìn)而造成附著喪失［5］。此外,托槽與帶環(huán)粘接同樣會(huì)造成菌斑結(jié)構(gòu)變化,可導(dǎo)致大部分的條件致病菌大量繁殖,繼而引起牙齦炎,因而去除菌斑、殺滅菌斑是治療牙齦炎的根本方式。近年來(lái),關(guān)于固定正畸治療的報(bào)道較多,如何采取更為理想的治療效果,對(duì)改善疾病損害具有重要意義［6］。

在保證牙齦健康中,口腔衛(wèi)生保健措施為重要措施,但是治療效果較為局限。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于可吸收性的軟膏狀緩釋劑,主要成分是鹽酸米諾環(huán)素,為四環(huán)素族類(lèi)的抗生素［7］。將藥物注入齦帶深部和牙周袋中,軟膏遇水可變?yōu)橛残文?可讓藥物成分緩慢在齦帶內(nèi)和牙周袋內(nèi)釋放,且局部藥物濃度長(zhǎng)時(shí)間較高,可顯著減少牙周可疑致病菌數(shù)量與種類(lèi)［8］。牙齦炎患者炎性水平較高,可對(duì)血管內(nèi)皮功能造成損傷,進(jìn)而導(dǎo)致血小板功能活化,造成微循環(huán)障礙［9］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的應(yīng)用,可顯著抑制炎性反應(yīng),促進(jìn)炎性介質(zhì)水平降低,進(jìn)而可顯著抑制疼痛介質(zhì)的釋放,對(duì)改善疾病癥狀,減輕疾病損害具有重要作用。此外,鹽酸米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用于固定正畸牙齦炎的治療中,間隔1 周治療1 次,患者依從性較好,具理想效果［10］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.22%,高于參照組的86.11%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者SBI、PD、GI 分別為（1.17±0.43）分、（2.75±0.32）mm、（1.38±0.65）分,均低于參照組的（1.31±0.41）分、（3.01±0.33）mm、（1.61±0.66）分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-1β、MMP-8 以及PGE2水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,在固定正畸牙齦炎的治療中,鹽酸米諾環(huán)素軟膏的效果更為顯著,可改善牙周功能,降低疼痛介質(zhì)與炎性介質(zhì)水平,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。