舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果和對(duì)肺功能的改善觀察

孔萍

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病,發(fā)病率較高,且此類疾病患者數(shù)量不斷增多。臨床在治療哮喘患者時(shí)需規(guī)范化診斷與治療,有助于控制哮喘,緩解臨床癥狀,促使生活質(zhì)量有效提高［1,2］。哮喘特征包括可逆性氣流受限、氣道高反應(yīng),由多種細(xì)胞因子、炎性細(xì)胞參與［3,4］。支氣管哮喘多采用藥物治療,如舒利迭霧化吸入治療,單獨(dú)用藥治療效果不佳,可聯(lián)合其他藥物治療［5,6］。有學(xué)者提出,支氣管哮喘者使用孟魯司特鈉治療,可緩解臨床癥狀,促進(jìn)疾病的治療,改善預(yù)后效果［7,8］。本文選取2018年6月～2020年6月本院收治的100 例支氣管哮喘患者為對(duì)象,探究舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果和對(duì)肺功能的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的支氣管哮喘患者100 例進(jìn)行研究,隨機(jī)分為參照組與研究組,各50 例。參照組中,男23 例,女27 例；年齡28～54 歲,平均年齡（39.96±4.88）歲。研究組中,男26 例,女24 例；年齡28～55 歲,平均年齡（39.71±5.67）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行吸氧、抗感染、解痙等常規(guī)治療。

參照組實(shí)施舒利迭（Glaxo Wellcome UK Limited,注冊(cè)證號(hào)H20140164）霧化吸入治療,2 次/d,50 μg/次,持續(xù)用藥3 個(gè)月。

研究組患者應(yīng)用舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064370）治療,舒利迭治療方法與參照組相同,孟魯司特鈉口服10 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)由顯效、有效、無效組成,評(píng)估患者咳嗽癥狀,其中0 分為無咳嗽,1 分表示偶爾夜間咳嗽或短暫咳嗽；2 分表示咳嗽頻繁,對(duì)睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響；3 分表示咳嗽頻繁,對(duì)睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。其中,治療后咳嗽評(píng)分為0 分,則為顯效；治療后咳嗽評(píng)分降低＞1 分,即為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后肺功能指標(biāo),包括FVC、FEV1%、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC 水平均優(yōu)于本組治療前,且研究組優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥,肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞發(fā)生改變,主要特征為氣道高反應(yīng)。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是由多種炎癥細(xì)胞共同作用,且和細(xì)胞因子存在相關(guān)性,具有反復(fù)性、周期性、長期性等特征。當(dāng)前,支氣管哮喘發(fā)病率較高,且患者數(shù)量不斷增多,易感個(gè)體氣道往往會(huì)因出現(xiàn)慢性炎癥而引起高反應(yīng)性,在接觸物理、生物化學(xué)等因素以后,極易引起廣泛且多變氣流受限,具有可逆性［9］。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為氣促、胸悶、喘息、咳嗽等,在夜間與晨間癥狀出現(xiàn)加劇,部分患者自行緩解,或者經(jīng)治療以后臨床癥狀改善。支氣管哮喘發(fā)病因素較為復(fù)雜,與免疫、遺傳、環(huán)境、感染等存在相關(guān)性［10］。舒利迭為復(fù)方制劑,成分包括丙酸氟替卡松、沙美特羅,其中丙酸氟替卡松具有抗炎作用,沙美特羅為β2受體激動(dòng)劑,可舒張平滑肌,采用霧化吸入治療,藥物濃度高,直接作用于肺部［11］。研究指出,單獨(dú)使用舒利迭治療支氣管哮喘效果不佳,需聯(lián)合其他藥物治療［12］。

孟魯司特鈉屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,具有較高選擇性,可對(duì)白三烯引起多肽活性選擇性抑制,避免血管通透性增強(qiáng),對(duì)變應(yīng)原引起氣道高反應(yīng)產(chǎn)生抑制［13］。本次研究中,兩組患者分別應(yīng)用不同治療方式,研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,兩組患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC 水平均優(yōu)于本組治療前,且研究組優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見,聯(lián)合使用多種藥物治療時(shí)采用吸入治療方式藥物濃度可快速到達(dá)肺部,不良反應(yīng)少,起效快,有效預(yù)防耐藥性,降低副作用,具有顯著治療效果［14］。

綜上所述,舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘,更有利于臨床癥狀的改善,促進(jìn)恢復(fù)。