醫(yī)院藥品管理模式研究進(jìn)展

李衛(wèi)強(qiáng)

（梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州，543000）

我國(guó)近些年人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷提高，藥品品種和數(shù)量頗多，如何對(duì)藥品實(shí)行科學(xué)高效的管理，以此降低醫(yī)院管理成本和縮短資金流動(dòng)成為各大中型醫(yī)院所面臨的一項(xiàng)問(wèn)題[1]。有研究表明[2]，國(guó)內(nèi)藥房建設(shè)未受到重視，對(duì)藥房自動(dòng)化系統(tǒng)目前尚處于起步階段。以往，藥師調(diào)劑發(fā)放是醫(yī)院傳統(tǒng)模式，重調(diào)劑輕服務(wù)，故而使得服務(wù)質(zhì)量較低，未能提升患者滿意度。而隨著近些年社會(huì)的不斷發(fā)展，藥房自動(dòng)化管理理和設(shè)備逐漸得到人們的關(guān)注，從而成為醫(yī)院藥房發(fā)展新方向[3]。本文現(xiàn)依據(jù)我國(guó)醫(yī)院藥房自動(dòng)化管理系統(tǒng)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)該系統(tǒng)研究和進(jìn)展進(jìn)行綜述。從而為醫(yī)院藥房管理提供思路。

1 信息化管理藥品

信息化管理藥品的實(shí)現(xiàn)，有利于高效、便捷地掌握藥品信息，包含兩方面，其一，是將藥品登記的信息化管理[4]。不僅包含藥品出入庫(kù)數(shù)量?jī)r(jià)格的信息化，還要包含藥品質(zhì)量與采購(gòu)流程，特殊藥物分級(jí)管理、藥品配伍信息查詢等，例如，在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，解放軍第302 醫(yī)院實(shí)行自動(dòng)化管理設(shè)備對(duì)藥品管理，同時(shí)進(jìn)行自動(dòng)發(fā)藥，藥品當(dāng)進(jìn)入設(shè)備范圍內(nèi)即可對(duì)其掃描，并對(duì)不合格藥物篩除，對(duì)于儲(chǔ)存藥品予以質(zhì)量監(jiān)控，繼而避免了污染[5]。此外，幫助醫(yī)務(wù)人員依據(jù)先進(jìn)先出原理將不同保質(zhì)期內(nèi)藥品處置，有利于對(duì)藥品庫(kù)存的科學(xué)管理，并為采購(gòu)計(jì)劃制定可靠依據(jù)，以此加快藥品的周轉(zhuǎn)率從而縮短藥品時(shí)間。其二，藥品信息系統(tǒng)管理與維護(hù)。不僅包含醫(yī)院內(nèi)部管理的信息化，還涵蓋醫(yī)院藥庫(kù)、藥房、病區(qū)等藥品的使用管理信息，同時(shí)，便于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)查詢、信息交換等，確保藥品得到有效的同質(zhì)化管理。

2 自動(dòng)擺藥與配藥

自動(dòng)擺藥機(jī)是目前應(yīng)用比較廣泛的自動(dòng)化設(shè)施，常被用在藥品的片劑、膠囊的調(diào)劑中。主要依據(jù)患者用藥情況實(shí)行單劑量包裝，隨后在自動(dòng)分發(fā)。對(duì)于患者而言，不但簡(jiǎn)化了用藥程序，而且減少了對(duì)藥品的污染，繼而保障其用藥安全；對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間避免人力的浪費(fèi)，能夠有更多的時(shí)間投入到臨床研究和服務(wù)中[6]。比如，常州市第二人民醫(yī)院引進(jìn)日本所產(chǎn)的全自動(dòng)化片劑擺藥機(jī)，用于中藥房口服擺藥和門(mén)診藥房藥品的拆零分裝，由結(jié)果得知，不但提高了擺藥速度，還較大提升了調(diào)劑準(zhǔn)確率。而部分異型自動(dòng)擺藥機(jī)國(guó)內(nèi)使用較少。有研究中提出[7]，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院引進(jìn)全自動(dòng)針劑擺藥機(jī)，由結(jié)果可知，每位患者擺藥總耗時(shí)0.45～0.80min，與之前對(duì)比，擺藥速度顯著提高，從而提高了工作效率，但該系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用率較低，該醫(yī)院是為探索新型中藥制劑配置模式而引進(jìn)該設(shè)備。總而言之，自動(dòng)化配藥系統(tǒng)的出現(xiàn)，在較大程度上提高了醫(yī)院藥品調(diào)配自動(dòng)化水平，對(duì)醫(yī)院藥房工作效率的提高了起到積極促進(jìn)作用[8]。

3 智能存取

其具有便捷和普及性，為醫(yī)院藥房自動(dòng)化系統(tǒng)重中之重，能夠單獨(dú)應(yīng)用，以此提高藥房提高工作效率、配藥自動(dòng)化和節(jié)約人力資源等，同樣減少了人工配藥而導(dǎo)致的差錯(cuò)[9]。據(jù)有關(guān)研究表明[10]，主要通過(guò)醫(yī)生將藥物相關(guān)信息和醫(yī)囑經(jīng)智能存取系統(tǒng)發(fā)送至終端，接收到后，自動(dòng)擺藥，藥師則進(jìn)行審核，之后藥品隨系統(tǒng)設(shè)備達(dá)到藥師處，藥師依據(jù)信號(hào)燈取出藥品，并將相關(guān)重要信息進(jìn)行記錄。另由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科研究可知，關(guān)于藥品智能定位儲(chǔ)存器與全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)幾乎所有調(diào)配工作實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，醫(yī)師僅需依據(jù)提示對(duì)藥品信息進(jìn)行檢查和審核即可[11]。總之，智能存取即可自動(dòng)擺藥，還使傳統(tǒng)人找藥品轉(zhuǎn)為藥品找人，繼而為藥師審核和調(diào)配藥品提供便捷，并大大降低了工作差錯(cuò)。

4 自動(dòng)發(fā)藥

以往發(fā)藥需要人工進(jìn)行識(shí)別與檢驗(yàn)，實(shí)際操作中存在延遲與誤差，而該系統(tǒng)引入不但能夠規(guī)避該方面失誤，還提高了工作效率與準(zhǔn)確度，同時(shí)實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效管理庫(kù)存與相關(guān)補(bǔ)貨信息[12]。另外，使用該系統(tǒng)有利于取藥時(shí)間的縮短，改變以藥為中心的傳統(tǒng)工作模式，轉(zhuǎn)化為以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，以此實(shí)現(xiàn)臨床用藥衛(wèi)生性、合理性與安全性。例如，某醫(yī)院門(mén)診藥房實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化系統(tǒng)，依據(jù)自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)分配取藥窗口，而配藥方式則引入人工模式，進(jìn)而使繳費(fèi)之后能夠直接到窗口取藥即可。主要優(yōu)點(diǎn)在于通過(guò)人工與手持終端雙重確認(rèn)，大大保障了藥品準(zhǔn)確性，降低藥師了工作強(qiáng)度[13]。

5 藥房自動(dòng)化管理

如若想要提高藥房工作效率，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任感，能夠積極主動(dòng)參與到藥房管理中，自動(dòng)化改善是個(gè)重要舉措。李民[14]使用6S 現(xiàn)場(chǎng)管理方就自動(dòng)化藥房管理進(jìn)行演示，由結(jié)果得知，該管理方式對(duì)醫(yī)院藥房設(shè)備和器械管理起到改善作用，并對(duì)工作混亂之處有效解決，同時(shí)使工作能力提高。另有學(xué)者[15]通過(guò)引進(jìn)信息化處理方式，使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在線管理各藥品，以及出入庫(kù)等，藥房數(shù)據(jù)管理的準(zhǔn)確性與工作效率有效提高。

6 小結(jié)

醫(yī)院藥品自動(dòng)化管理模式存在諸多優(yōu)勢(shì)，但由于其對(duì)醫(yī)院財(cái)力要求頗高，限制了在國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展速度和應(yīng)用率。而且，多數(shù)醫(yī)院對(duì)該方面建設(shè)未能加以重視，使得經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)自動(dòng)化尚處于初始階段。另外，自動(dòng)化在某些方面仍需加以改進(jìn)，例如，故障時(shí)需專業(yè)人員維修等等?？傊?，其在我國(guó)發(fā)展是必然趨勢(shì)，將有利于提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。