小兒霧化吸入的運用與護理研究進展

陸青學

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，535400）

霧化吸入是指使用霧化裝置，將藥物吹散成小霧粒，讓藥物在空氣中懸浮，通過患者口和鼻吸入到體內(nèi)，具有抗炎和祛痰等功效，可以作為輔助手段治療。霧化吸入是一種局部用藥方法，操作方便，作用顯著，不會使患者產(chǎn)生不良反應，在兒科中得到廣泛應用。兒童正在處于生長發(fā)育階段，所以用藥依從性較差，充分發(fā)揮霧化吸入作用，對兒童患者有效護理，是醫(yī)學界面臨的重點問題。王瑩曾研究110例兒童患者采用小兒霧化方式，具有顯著效果[1]。

1 霧化吸入的運用

1.1 霧化吸入應用范圍 梁華翠曾提出小兒呼吸道系統(tǒng)疾病比較常見，主要以咳嗽和流鼻涕為主[2]。對于呼吸道鏡，可以擦司用霧化方式治療。大多數(shù)情況下霧化吸入主要是用于支氣管等疾病治療，小兒肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可以使用霧化吸入治療；小兒哮喘在兒科中也比較常見，是一種慢性炎癥，可以使用吸入治療方法。如果小兒患有機型喉炎，也可以采用霧化吸入方式進行治療。

1.2 主要應用藥物 抗微生物藥，通過使用霧化吸入抗生素類藥物，用于支氣管感染部位具有顯著療效，可以控制兒童患者繼續(xù)感染，同時也避免藥物帶來的不良反應。現(xiàn)如今，在歐洲和美國等國家建議，采用吸入法吸入藥物，具有顯著效果[3]。呼吸系統(tǒng)類藥物也能夠使用霧化吸入器，氨溴索對排除黏膜具有重要作用，能夠將分泌物分解，將患者呼吸道附著黏膜排除。

2 常用小兒霧化吸入器

常見的小兒霧化吸入器主要有三種。第一種是氧驅動霧化器，這種霧化器主要是將氧氣作為驅動力量，在運行過程中，應用高速氣流將藥物磨碎，形成氣霧，藥物會吸入到患者氣管和支氣管中，這種霧化器具有很多優(yōu)點，不需要使用過多藥液，即使兒童患有嚴重氣促癥狀也能夠使用，同時操作簡便，在臨床中應用廣泛[4]。第二種是空氣壓縮霧化器，這類霧化器應用壓縮機作為動力，吸入藥物半徑較小，半徑大于2.5μM，在霧化過程中，能夠將大量藥物在患者小氣道中沉積，兒童患者可以不用配合，同時療效顯著[5-6]。第三種為超聲霧化器，這種霧化器主要機理是正反饋機理，將頻率較高的電震蕩轉換，出現(xiàn)小超聲波，這種霧化器優(yōu)點為能夠對藥液加熱，患者吸入的氣霧是溫暖舒適的，對治療呼吸道疾病具有顯著療效[7-8]。

3 提升小兒霧化吸入護理措施

3.1 提高兒童患者依從性 相關研究表明，采用有效護理方式，能夠使兒童患者霧化吸入依從性提升，護理人員在護理之后，依從性可以達到90%以上。由于兒童患者年齡不同，所以心理特征有所不同，采取護理干預方式，在霧化治療過程中，兒童患者依從性會顯著提升。例如，對于1歲以下的兒童，在霧化前期，可以分散兒童注意力，讓兒童患者觀看各種五顏六色的圖片，相關研究顯示，人學習某種行為，不需要親身經(jīng)歷，通過觀察榜樣就能夠學習，所以，對于年齡較大的兒童，可以讓完成霧化人群做榜樣，讓兒童觀看，由于兒童具有好奇心，所以會模仿其他人員，這樣就能夠讓兒童患者積極配合治療。同時也要做好家長思想工作，讓家長消除疑慮，以積極態(tài)度讓兒童患者受到有利影響[9-10]。

3.2 采用正確體位 根據(jù)兒童患者病情狀況，選擇合適體位，多數(shù)情況下，需要兒童患者保持坐位或者半坐位?；颊咴谧贿^程中，在霧化之后，能夠使藥物到達患者肺部和氣道，同時使藥物得到充分發(fā)揮[11-12]。如果患者病情嚴重，可以采用側臥位，將患者床頭抬高30度。通過變化患者體位，能夠使效果達到最佳，通過每5分鐘變化一次體位，能夠預防患者體內(nèi)積液過多，而導致出現(xiàn)窒息情況。

3.3 合理調(diào)整霧化量 相關研究表明，在剛剛開始階段，霧化量需要減少，隨著時間推移，逐漸增加霧化量。在采用氧氣面罩霧化過程中，由于低流量氧具有動力小的特點，所以霧化時間會逐漸變長，對霧化治療效果和兒童患者舒適情況都會有所影響。超高流量氧動力較大，同時也會產(chǎn)生很大霧量，兒童患者會出現(xiàn)咳嗽癥狀，適當調(diào)整霧化量，便會有顯著療效[13]。

3.4 霧化后拍背吸痰 兒童患者在霧化之后，痰量會逐漸增多，痰液會被稀釋，兒童患者一般情況下不會主動咳嗽，所以痰液會在氣管上聚集，導致阻塞狀況發(fā)生，兒童患者此時會有氣喘和呼吸困難等癥狀發(fā)生，嚴重情況下，還會導致患者出現(xiàn)窒息狀況，所以，在對兒童患者霧化之后，需要輕拍兒童患者后背，讓兒童將痰液吸出。主要做法為：吸痰前的準備工作，在吸痰之前，需要了解兒童患者肺部出現(xiàn)病變位置，根據(jù)范圍開始敲擊，然后，將兒童患者頭部固定，由另外護理人員吸痰，最長不能超過5分鐘。

綜上所述，在一些呼吸道和氣管等疾病治療過程中，都可以采用霧化吸入方式，采用這種輔助治療手段，不僅可以提升兒童患者服藥依從性，同時也能夠使患者治療效果得到提升，但是在霧化期間和后期，需要進行科學護理，才能夠使患者早日康復，希望醫(yī)學不斷發(fā)展，霧化技術能夠在臨床上廣泛應用。