陸改天
(賓陽縣疾病預防控制中心,廣西 賓陽,530400)
耐藥結(jié)核病的問題日益嚴重,影響著全球的結(jié)核病防控效果,其中最嚴重的是耐多藥結(jié)核病患者的數(shù)量不斷增多,而對于此類患者的治愈率較低,使得患者身體健康受到嚴重威脅[1]。
吡嗪酰胺是治療結(jié)核病的重要藥物,具有強大的細菌殺除作用,可在酸性環(huán)境中發(fā)揮出良好的殺菌效果,這與其他殺菌類藥物對比具有重大的優(yōu)勢[2]。因此吡嗪酰胺藥物被廣泛應(yīng)用與結(jié)核病患者的治療中。
本文針對2018年240例、19年200例、20年180例共620例結(jié)核病患者為研究對象,意在分析吡嗪酰胺敏感性檢測在結(jié)核病治療中的應(yīng)用效果,具體報告下述。
1.1 一般資料 2018年、2019年、2020年收治于我院的620例結(jié)核病患者為研究對象,將患者依據(jù)結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗結(jié)果進行分組,對吡嗪酰胺敏感且非耐多藥結(jié)核病患者為1組;對吡嗪酰胺耐藥且非耐多藥結(jié)核病患者為2組;對吡嗪酰胺敏感且耐多藥結(jié)核病患者為3組;對吡嗪酰胺耐且耐多藥結(jié)核病患者為4組。其中耐多藥結(jié)核病患者為280例,非耐多藥結(jié)核病患者為340例,患者年齡為18~65歲,平均年齡(70.37±1.52)歲,所有患者自愿入組,研究經(jīng)本院倫理委員會核準。
1.2 方法 對患者進行吡嗪酰胺藥敏試驗。利用BD MGIT960系統(tǒng)進行吡嗪酰胺藥敏試驗,取其結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物,形成1 mg/mL菌懸液,并進行稀釋,保證稀釋濃度適宜,取其菌懸液加入吡嗪酰胺培養(yǎng)管中,將藥物濃度控制在100 μg/L,并保證菌懸液1:10稀釋加入吡嗪酰胺培養(yǎng)管中。將其置入BDMGIT960儀器中,并根據(jù)分枝桿菌生長情況比對自動報告藥物敏感性結(jié)果。
1.3 觀察指標 觀察4組患者的對痰茵轉(zhuǎn)陰和病灶吸收情況。痰茵轉(zhuǎn)陰的判斷方式根據(jù)患者治療胡的涂片及培養(yǎng)結(jié)果進行判定,陰性結(jié)果為痰茵轉(zhuǎn)陰患者;病灶吸收情況根據(jù)患者的胸片包干進行判斷,判斷分類為吸收與未吸收。
1.4 統(tǒng)計學分析 SPSS 24.0軟件為統(tǒng)計工具,計量資料:(±s)表示、組間對比t檢驗,計數(shù)資料:n(%)表示、組間對比檢驗,P<0.05,差異性標準。
2.1 吡嗪酰胺藥敏結(jié)果 吡嗪酰胺藥敏結(jié)果620株結(jié)核分枝桿菌中,對吡嗪酰胺敏感且非耐多藥結(jié)核病患者為200例;對吡嗪酰胺耐藥且非耐多藥結(jié)核病患者為100例;對吡嗪酰胺敏感且耐多藥結(jié)核病患者為100例;對吡嗪酰胺耐且耐多藥結(jié)核病患者為220例。
2.2 痰茵轉(zhuǎn)陰 在患者治療后,1組、2組、3組、4組的痰茵轉(zhuǎn)陰率分別為88.00%、23.00%、62.00%、20.45%;1組與2組、3 組、4 組比較(=61.123,P=0.000;=27.487,P=0.000;=191.172,P=0.000),3組與4組比較具有顯著差異(=53.316,P=0.023)(P<0.05);3組與4組比較無顯著差異(=5.153,P=0.023)(P>0.05)。見表 1。
表1 四組患者痰茵轉(zhuǎn)陰率比較(%)
2.3 病灶吸收情況 治療后,1組、2組、3組、4組的病灶吸收好轉(zhuǎn)率分別為88.50%、45.00%、49.00%、37.27%,1組與2組、3組、4組比較,具有顯著差異(=65.567,P=0.000;=55.976,P=0.000;=116.300,P=0.000)(P<0.05);3 組與 4 組比較(=3.911,P=0.048)2組與4組比較無顯著差異(=1.715,P=0.190)(P>0.05)。見表 2。
表2 四組患者病灶吸收情況比較(%)
吡嗪酰胺是結(jié)核病中有效的治療藥物,可在酸性環(huán)境中,對病菌進行殺除,對于耐多藥結(jié)核病患者的治療也得到廣泛的應(yīng)用[3]。吡嗪酰胺通過活性形式破壞結(jié)合分支桿菌細胞膜的跨膜質(zhì)子濃度。在耐多藥結(jié)核病患者的治療中使用吡嗪酰胺藥物治療效果不佳,因此需要對吡嗪酰胺的藥敏性進行研究。
通過以往的620例結(jié)核病患者進行研究,按照結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗結(jié)果進行分組,對吡嗪酰胺敏感且非耐多藥結(jié)核病患者為1組;對吡嗪酰胺耐藥且非耐多藥結(jié)核病患者為2組;對吡嗪酰胺敏感且耐多藥結(jié)核病患者為3組;對吡嗪酰胺耐且耐多藥結(jié)核病患者為4組。對患者進行痰茵轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收好轉(zhuǎn)率進行檢測與比較。在患者治療后,1組與2組、3組、4組比較,3組與4組比較具有顯著差異(P<0.05);3組與4組比較無顯著差異(P>0.05);治療后,1組與2組、3組、4組比較,具有顯著差異(P<0.05);3組與4組比較,2組與4組比較無顯著差異(P>0.05)表明對不同情況的結(jié)核病患者應(yīng)當嚴格使用吡嗪酰胺藥物,由于吡嗪酰胺具有一定的肝毒性,應(yīng)避免在耐多藥的結(jié)核病患者繼續(xù)使用吡嗪酰胺藥物。
綜上所述,吡嗪酰胺對于結(jié)核病患者具有良好的治療效果,但是根據(jù)患者的耐藥情況不同,應(yīng)當謹慎使用吡嗪酰胺藥物,對于耐多藥的結(jié)核病患者來說,應(yīng)當避免使用吡嗪酰胺藥物。