醫(yī)護合作延續(xù)護理對白血病化療患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響

陳冬月

(柳州市人民醫(yī)院,廣西 柳州,545006)

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，是血液科中常見的疾病，由于病毒感染化學物質以及放射線和遺傳等因素導致克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，影響正常造血功能[1]。疾病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)一定程度的貧血，出血，骨骼疼痛等癥狀。治療過程中需要通過化療藥物對患者進行癥狀改善以及病情緩解[2]。但由于化療產生巨大疼痛，患者極易產生拒絕治療情況，同時患者會存在一定的焦慮抑郁情況。醫(yī)護合作延續(xù)護理是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學中新型護理模式，對于改善患者化療心理狀態(tài)以及治療依從性有重要作用[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用我院2020年1月～2020年12月收治的276例白血病化療患者為例，計算機分組研究組以及對照組，各138例。對照組中男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量占比82/56，年齡15～60歲，平均年齡（42.22±2.15）歲；研究組中男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量占比80/58，年齡20～68歲，平均年齡（42.33±2.20）歲。將兩組患者的臨床資料輸入計算機系統(tǒng)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果顯示沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究按照正常審批流程上報醫(yī)學倫理委員會，經醫(yī)學倫理委員會審批認可后，開展項目研究。參與此次研究的患者以及家屬均知曉此次研究內容，自愿參與。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，護理過程中密切監(jiān)測患者生理指標變化；對患者居住病房衛(wèi)生環(huán)境保持整潔；發(fā)現(xiàn)患者情緒異常后，給予患者安慰鼓勵以及針對性指導。研究組實施醫(yī)護合作延續(xù)護理。（1）成立醫(yī)護合作延續(xù)性護理小組，組內成員有兩名血液科醫(yī)生以及6名血液科護士，以及一名主治醫(yī)生。護士需要具備良好的溝通能力，專業(yè)的護理能力以及協(xié)調的表達能力。對患者進行檔案建立，包括姓名，住址，年齡，電話，文化程度以及目前疾病情況，為患者進行定時復診指導用藥，指導心理狀況以及病情指導，通過患者病情制定針對性的連續(xù)性護理計劃，為患者發(fā)放健康卡片。（2）患者出院后，需要有延續(xù)性護理小組成員進行指導，輔助患者填寫體溫、用藥以及癥狀等情況，同時對于患者的自我管理，告知患者常見的并發(fā)癥有哪些，如何進行預防以及處理，在日常生活中如何進行運動以及疾病復診，添加患者以及家屬的微信，定期對患者推送白血病護理知識以及用藥情況，或者通過語音視頻等為患者進行延續(xù)服務。（3）電話隨訪。連續(xù)性護理人員需要在患者出院后2周對患者進行電話隨訪的主要內容包括患者病情貧血、出血、是否出現(xiàn)感染藥物使用是否發(fā)生不良，進食情況，活動情況以及家庭真實情況，耐心對患者解答問題。（4）家庭訪視。護理人員需要在患者出院三個月對患者進行健康指導以及檢查治療等工作，但是患者是否出現(xiàn)貧血，出血以及感染的情況，家屬的照料情況，復診檢查情況，是否進行身體鍛煉，并針對性給予患者指導。

1.3 觀察指標 觀察患者心理狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析 軟件選擇SPSS22.0，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（%），行x2檢驗。當P＜0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài) 護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）護理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分（30.15±2.56）（29.50±2.44）低于對照組（48.36±2.58）（42.84±3.20）（P＜0.05）見表 1

表1 SAS評分，SDS評分情況（n，±s）

2.2 治療依從性 治療依從性：研究組94.20%，對照組83.33%（P＜0.05）見表2：

表2 治療依從性比較（n，%）

3 討論

白血病作為血液科極為常見疾病，對患者的身體健康以及生活質量均會造成重要影響，疾病發(fā)生后，患者會存在發(fā)熱，貧血以及關節(jié)疼痛等癥狀，需要及時對患者進行化療治療。化療治療具有較大的疼痛性，患者極易容易出現(xiàn)抵觸情緒，同時增加疾病治療的困難，進一步加大了患者不良情緒的滋生，這一背景下需要積極展開白血病患者化療的護理研究[4]。醫(yī)護合作延續(xù)護理是目前臨床醫(yī)學中較為先進的護理理念，該種護理理念通過將醫(yī)院以及家庭進行結合，將延續(xù)性護理進一步深化，在護理過程中可以進一步增強患者的遵醫(yī)行為，指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣，對患者出院后生活習慣，飲食習慣，運動習慣以及用藥習慣進行監(jiān)督管理，并且鼓勵家屬積極參與患者護理過程中給予患者心理支持，減少患者不良情緒，通過院外的電話隨訪家庭方式以及微信交流，可以進一步讓患者的不良情緒得到釋放，改善患者不良情緒的同時，提高生活質量。

綜上所述，白血病化療患者實施醫(yī)護合作延續(xù)護理更利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療積極性。