川崎病的護理要點及效果研究進展

黃向梅

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，535400）

川崎病又稱之為皮膚粘膜淋巴結綜合征，其是由日本人川崎富于20世紀60年代首次報道，并進行描述，該病是一種自限性全身性血管炎綜合征，好發(fā)于≤5歲的嬰幼兒，男性發(fā)病率略高于女性[1-2]。自該病被報道以來，發(fā)病率逐漸提升，該類患者主要表現(xiàn)為皮膚損傷、程度不一的急性發(fā)熱、淋巴結腫大等，同時，其主要累及全身中小動脈，特別是冠狀動脈，造成冠狀動脈損傷，甚至引發(fā)巨大冠狀動脈瘤，對患兒的生長發(fā)育造成嚴重威脅，為有效地預防和處理冠狀動脈瘤帶來的危害[3]，本文就見年來川崎病的護理要點相關研究進行分析，以便為日后臨床護理制定可靠的參考。

1 川崎病診斷標準

現(xiàn)如今，國際上診斷川崎病的標準主要包含，不明原因的發(fā)熱，并持續(xù)≥5d，并伴有主要特點中的至少4項[4]：（1）軀干部分多形紅斑，無水皰或結痂；（2）雙側結膜充血；（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌；（4）頸淋巴結的非化膿性腫脹，其直徑達≥1.5cm或；（5）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮；（6）軀干部多形紅斑，但無水皰及結痂。但若二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張，則四條主要癥狀陽性即可確診。

2 川崎病護理措施

2.1 發(fā)熱護理 川崎病患者往往伴有程度不一的發(fā)熱癥狀，特別是急性期患者大部分存在高熱癥狀。在此階段，護理人員需向患兒家屬開展有效的健康宣教，促使其掌握疾病相關知識，保障患兒有充分的休息時間，降低機體消耗，有助于機體恢復；同時定時檢測患兒各項生命指標，4h/次，合理的控制體溫，體溫低于38.5℃的患兒，可使用物理降溫，例如熱水泡腳、溫水擦拭機體。而體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫治療[5]；保障病房通風、溫度適宜，使用空氣消毒器對病室進行消毒，2～3 次/d[6]。

2.2 口腔護理 大部分患者會出現(xiàn)口腔粘膜損傷，正確的處理口腔黏膜可有效提升治療效果。針對存在口腔粘膜充血、潰瘍的患兒，需定時使用生理鹽水沖洗口腔，2次/d，叮囑年長的患兒飯后漱口；對于口唇皸裂的患者，使用消毒石蠟油擦拭，避免哭鬧后加重皸裂。

2.3 皮膚護理 患兒會出現(xiàn)程度不一的皮疹，為防止皮膚破損，需為患兒穿著寬松、柔軟的衣物，修剪指甲，皮膚干裂處可涂以油劑護膚；并叮囑患兒家屬恢復期出現(xiàn)蛻皮不可撕拉，避免因皮膚損傷而引發(fā)感染。

2.4 心理干預 因川崎病好發(fā)于5歲以下嬰幼兒，其認知能力低下，易激惹，再加之對醫(yī)院環(huán)境相對陌生，極易因不良情緒而哭鬧，治療依從性較低，甚至抗拒治療。對此，護理人員需強化患兒及其家屬的心理干預，通過親切、溫柔的語氣和患兒建立交流，獲得信任感；根據(jù)患兒的性格、興趣，使用玩具、做游戲等方式轉移其注意力，緩解不良情緒，強化遵醫(yī)行為[6]。

2.5 藥物護理 對于川崎病患者而言，使用抗生素等一般治療外，均需給予丙種球蛋白、阿司匹林等藥物治療。阿司匹林對血栓素A2及前列腺素合成具有明顯抑制作用，但其會對胃粘膜造成一定刺激，導致患兒上腹部不適，從而引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應，為此，需盡可能使用腸溶片，于飯后服用，用藥期間加強胃腸道反應監(jiān)測，評估其是否出現(xiàn)牙齦出血、便血等狀況，并定時監(jiān)測患兒肝功能、凝血功能等[7]；丙種球蛋白大能降低冠狀動脈瘤發(fā)生風險，但大劑量治療會引發(fā)血清樣反應或循環(huán)負擔過重反應，為此，注射前需合適查對，嚴格遵循無菌操作，合理的控制滴速，用藥期間不可與其他藥物混合滴注；針對體溫超過38.5℃的患者停止輸液，待體溫恢復正常后再次輸注。

3 川崎病護理進展

針對川崎病患兒而言，給予系統(tǒng)、科學的護理措施，能有效保障治療效果，提升家屬對疾病的認知，為患兒提供優(yōu)質的護理服務，有助于減少并發(fā)癥風險。馮奕璐等人[8]研究顯示，針對川崎病患兒就集束化護理干預，能有效提升治療效果，降低并發(fā)癥風險，促進病情快速康復。趙喜娜等人[9]研究顯示，針對川崎病患兒家屬開展健康宣教，能有效提升家屬對疾病的掌握程度，強化遵醫(yī)行為，提升護理滿意度，有利于護患關系和諧發(fā)展。程婷等人[10]研究顯示，針對川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤患兒開展基于互聯(lián)網(wǎng)絡的延續(xù)護理，可有效降低家庭負擔，且能提升家屬對疾病的掌握程度。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術的提升，醫(yī)療服務理念的改變，較多護理理念在川崎病中應用，例如集束化護理、基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理、個體化護理等，均對患兒康復治療具有積極意義。

4 小結

總而言之，川崎病在較多過程逐漸取代風濕性心臟病，成為小兒后天獲得心臟病的主要因素之一。而臨床針對川崎病的治療尚無特異性措施，助于予以抗凝、抗炎及預防冠狀動脈瘤等對癥治療，能在一定程度上起到治療效果，但同時在治療過程中也需制定合理的護理方案，需強化發(fā)熱、皮膚、用藥、口腔粘膜等方面的護理，從而保障護理質量，保障患兒的治療安全性。