含銀藥物在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概述

孫?？?，魏文秀，展 鵬，劉新泳

(山東大學(xué) 藥學(xué)院 藥物化學(xué)研究所，化學(xué)生物學(xué)教育部重點實驗室，山東 濟(jì)南 250012)

銀屬于過渡金屬元素，在地殼中可開采含量稀少。銀單質(zhì)熔點低，延展性好，性質(zhì)穩(wěn)定，在一般條件下難以被氧化，這些良好特性使得銀能夠在早期就被人類開發(fā)利用，成為古代貴金屬貨幣和裝飾品的重要材料之一。據(jù)考證，銀的應(yīng)用歷史最早可追溯到4 000多年前。同位素斷代表明，1976年于甘肅玉門火燒溝墓地出土的金銀鼻飲產(chǎn)于公元前1 600年至公元前1 400年的夏朝[1]；歷史學(xué)家希羅多德(Herodotus)記載了古希臘人將銀制成銀碗用于盛裝飲用水；除此之外，有資料記載古羅馬人利用銀制容器保鮮葡萄酒[2]。銀器在歷史早期廣泛應(yīng)用于生活的經(jīng)驗性知識為其隨后的藥用奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)于含銀藥物在外國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中的應(yīng)用，已有研究者進(jìn)行過詳細(xì)論述[2-4]。但由于中西方文化差異，許多以中文發(fā)表的中醫(yī)藥研究成果難以得到廣泛國際傳播，這也使得中醫(yī)藥在很長一段時間(包括當(dāng)今)內(nèi)不被主流學(xué)術(shù)圈認(rèn)可[5]。目前沒有系統(tǒng)含銀藥物在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的相關(guān)研究，國際上現(xiàn)有含銀傳統(tǒng)藥物論述往往局限于西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而缺少中醫(yī)范疇論述。因此，本文分別論述了中醫(yī)學(xué)、外國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)銀的藥用價值，以期為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展提供借鑒。

1 銀的藥用：外國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

外國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系內(nèi)，含銀藥物的應(yīng)用歷史大致可分為兩個階段：以經(jīng)驗科學(xué)為主的中上古時期和由經(jīng)驗科學(xué)到實驗科學(xué)過渡的近古時期，這兩個階段并沒有明顯區(qū)分界線?？偟膩碚f，古代外國已經(jīng)將銀及其化合物廣泛應(yīng)用于抑制微生物等方面，這極大提高了他們對抗感染的能力。

1.1 中上古時期

史料記載，古代腓尼基人、古希臘人、古羅馬人、古埃及人使用銀器保存食物與飲用水，這可能是銀的抗菌效果最早應(yīng)用于生活的記錄。馬其頓人使用銀板來治療皮膚潰爛、促進(jìn)傷口愈合，這應(yīng)該是銀制品首次用作醫(yī)療器械。公元前69年，一本出版于羅馬的藥典提及了硝酸銀，推測硝酸銀在此時可能已作藥用。硝酸銀明確用作藥劑的記錄可追溯到公元703-705年[3]，隨后含銀物質(zhì)被廣泛應(yīng)用于“凈化血液”、治療心跳過速與呼吸急促[4]。

綜合來看，該段時期外國文明對銀的藥用價值認(rèn)識多從生活與生產(chǎn)實踐中得來，且應(yīng)用物質(zhì)多為銀單質(zhì)與銀的簡單化合物。盡管如此，這些歷史記載仍具有較高應(yīng)用價值，尤其是在日用品銀器開發(fā)、外用抗菌藥優(yōu)化等方面具有重要指導(dǎo)意義。

1.2 近古時期

公元1520年，Paracelsus明確記載了含銀藥物可以內(nèi)服、硝酸銀可用于治療外傷，這一用途在今天仍被廣泛應(yīng)用。美國早期殖民者在沒有充足微生物學(xué)知識的前提下，已知在水中置入銀幣以保證飲用水資源能夠安全地遠(yuǎn)距離運輸[3]。18世紀(jì)早期，醫(yī)生已經(jīng)開始使用銀線來縫合外傷。除此之外，銀箔也被應(yīng)用于戰(zhàn)場上的應(yīng)急救護(hù)，用于防治傷口感染[2]。

2 銀的藥用：中醫(yī)學(xué)

2.1 針灸用途

中國將銀用于針灸的最早記載可追溯到先秦至西漢時期的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。西漢劉勝墓曾出土五根針灸用銀針，《三國志》中也有關(guān)于“華佗使用銀針進(jìn)行針灸”的記錄。早期針灸主要使用的是骨針和青銅針，隨后，銀針出現(xiàn)。雖然銀針冶煉工藝要求更高，但也因此相對純凈、雜質(zhì)更少，并且在體內(nèi)相容性更好，得到了較大范圍應(yīng)用[6]。近代針灸學(xué)家黃石屏認(rèn)為，銀針有三大好處：首先，金屬銀針無毒；其次，銀針質(zhì)軟，利于減少患者痛苦；第三，銀針韌性優(yōu)良，不易折斷，利于重復(fù)使用?，F(xiàn)代臨床試驗也已經(jīng)證明，與其他金屬材質(zhì)針灸針相比，銀針針灸降低血壓作用更顯著。

2.2 內(nèi)服用途

銀在中藥范圍內(nèi)的功用主治，在《中藥大辭典》等中醫(yī)藥辭書中已有較全面收錄。唐代《藥性論》記載：“(銀)主定志，去驚癇、小兒癲疾狂走之病”；五代《海藥本草》記載：“(銀)主堅筋骨，鎮(zhèn)心明目，風(fēng)熱癲疾”；明代藥學(xué)著作《本草蒙筌》記載：“(銀)除譫語恍惚不睡，止狂熱驚悸發(fā)癇，定志養(yǎng)神，鎮(zhèn)心明目，安五臟，辟諸邪”[7]。《本草再新》記載：“(銀)疏肝氣，定心志，滋腎水，行經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，破積消疽，治小兒驚癇、痘瘡諸毒。”歷代中醫(yī)學(xué)典籍的記載表明，中醫(yī)最晚于唐代便將單質(zhì)銀用于治療驚癇、痘瘡等疾病。

2.3 病理學(xué)用途

古人認(rèn)為銀針可用于鑒定食物中的有毒物質(zhì)，該方法在宋代《洗冤集錄》等法醫(yī)檢驗學(xué)典籍中有詳細(xì)表述，并被作為法醫(yī)學(xué)檢驗方法推廣[13]，用以鑒定毒殺?！般y針探毒”可以被視為銀用于病理檢驗的早期實踐，此應(yīng)用較大程度取決于古代較不發(fā)達(dá)的冶煉技術(shù)：使用重金屬礦物制成的無機(jī)毒物中，硫化物的含量較高，硫化物與銀在氧氣存在的環(huán)境下，迅速生成了黑色硫化銀，可特征性地使銀針變黑，以便于檢驗毒物。雖然人體正常死亡后因微生物作用釋放出的硫化氫會對使用銀針進(jìn)行的病理學(xué)檢驗產(chǎn)生影響，但在死亡初期，微生物對硫化氫總量的貢獻(xiàn)有限，因此，古代使用銀針進(jìn)行病理學(xué)檢驗具有一定可行性。

3 討論

綜合來看，含銀藥物在中外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中都有廣泛應(yīng)用。同時對多元文明進(jìn)行史料研究，有助于從全局角度發(fā)現(xiàn)并解決問題。我們注意到，中醫(yī)歷代文獻(xiàn)資料中銀“止狂熱驚悸”的描述，與西方文獻(xiàn)所載“銀用于治療心跳過速、呼吸急促”有較高的相似性[14-15]，這可能說明中西方在歷史早期獨立發(fā)現(xiàn)了銀的此類藥用價值。對于這兩個相對獨立歷史文獻(xiàn)中的相似表述，還需要分析各文明藥物方面的交流，證明銀對該適應(yīng)證的藥理作用，通過跨學(xué)科研究來探明雙方表述相似的原因，并以現(xiàn)代科學(xué)對其作出合理解釋。

值得注意的是，《本草蒙筌》有銀“辟諸邪”的表述。周東浩在研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》時認(rèn)為，古人所指“邪氣”是病原微生物的侵襲[12]。由此看來，《本草蒙筌》及前朝文獻(xiàn)中的相關(guān)表述，可能是我國歷史早期已將銀用于抗菌的證明。但相關(guān)方劑中銀以單質(zhì)形式存在，抑制微生物具體作用機(jī)制尚不明確。銀“辟諸邪”的表述是否指向銀的抗菌活性，有待進(jìn)一步收集史料并佐以文獻(xiàn)中的方劑深入研究。筆者推測，相關(guān)方劑中實際發(fā)揮作用的可能是不完全冶煉殘留的含銀化合物?？梢源_定的是，如果這一表述能夠得到科學(xué)驗證，則能證明我國最晚在明代便發(fā)現(xiàn)了銀的抗菌效果，這有利于進(jìn)一步提高中醫(yī)藥理論的科學(xué)性，樹立文化自信[13]，在精神層面具有重要意義。

中醫(yī)藥是我國獨有的寶貴傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資源。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)[14]、金屬組學(xué)[15]等交叉學(xué)科的興起，中醫(yī)藥藥理研究方法不斷發(fā)展，含有金屬與類金屬成分的中藥方劑在抗腫瘤等方面已被應(yīng)用于臨床，具有良好研究與開發(fā)前景[16]。

目前對于含銀藥物傳統(tǒng)應(yīng)用研究方興未艾，相信深入研究會使含銀藥物的發(fā)展取得新突破，研發(fā)出更多服務(wù)人類健康的藥品。