傳承桃李三千，不改杏林初心

王武亮

作者單位：450014 鄭州，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

如夢(mèng)令·醫(yī)路

初入杏林之路，從零蹣跚學(xué)步。博學(xué)精醫(yī)術(shù)，傳道授業(yè)感悟。一步，一步，三十多年醫(yī)路。

歲月如梭，時(shí)光荏苒，醫(yī)路37 載，驀然回首，歷歷在目。行色匆忙的身影，精心動(dòng)魄的搶救，觸動(dòng)心弦的瞬間……不得不說是一種從醫(yī)人員的信仰，指引了我前進(jìn)的方向，“醫(yī)學(xué)生的誓言”銘記心間，用大愛和精湛醫(yī)術(shù)為每一個(gè)患者的健康保駕護(hù)航。選擇了這身白大褂，也就選擇了守護(hù)生命的責(zé)任?；仡檹尼t(yī)歷程，始終秉承治病救人的信仰，砥礪前行，厚德載物，立德樹人，以博愛為懷，不忘初心，不隨波逐流，熱愛自己的專業(yè)，用醫(yī)者的細(xì)心讓患者放心。

一路走來，盡是感動(dòng)，感恩病患可貴的信任，感恩前輩的傾囊相授，感恩同事和家人的包容與諒解，感恩學(xué)生的勤勤懇懇、任勞任怨。作為一名從醫(yī)三十余年的老大夫，我的感悟就是要做好三件事。

第一件事：先做人。做人要有好的品德、修養(yǎng)、操行，有敬業(yè)精神，有團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，同時(shí)還要有情義、有擔(dān)當(dāng)。為人處事不露鋒芒，不張狂，守愚藏拙而不乏革故鼎新，踏實(shí)走穩(wěn)每一步，才能獲得別人的尊重，才能有收獲的欣慰和愉悅之情。正如裘法祖院士所教誨的，做一個(gè)好醫(yī)生，首先是做一個(gè)好人，做一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人，一個(gè)謙虛的人，一個(gè)尊重他人的人，一個(gè)能容人的人。

我的學(xué)生曾這樣問過我：您和陳春林教授、凌斌教授性格完全不同，可為什么你們?nèi)岁P(guān)系那么好？我的回答很簡(jiǎn)單，就是尊重、真誠(chéng)和欣賞。用陳春林教授的說法就是，我有想法，凌斌教授有思想，他有辦法。每個(gè)人對(duì)事物都各有見解，擅長(zhǎng)的領(lǐng)域也不盡相同，善于傾聽，相互分享，懂得從對(duì)方的思維和關(guān)注點(diǎn)去救偏補(bǔ)弊，通過真誠(chéng)的交流和思維的碰撞，相得益彰，才能做出一些有益的事情。

作為一名醫(yī)者，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度和理念。初入臨床，我的老師鄭英教授曾講過一個(gè)故事：“我在菜市場(chǎng)見到一個(gè)賣肉的，寥寥幾刀便把動(dòng)物分離得骨是骨、肉是肉，下刀之精確如庖丁解牛；如果外科只是為了手術(shù)，我教他做人體手術(shù)，不出三個(gè)月，這個(gè)伙計(jì)也可能將手術(shù)做得很漂亮，但僅僅是一個(gè)手術(shù)匠，而不能稱為醫(yī)生”。鄭老師講的故事讓我體會(huì)到，作為一個(gè)醫(yī)生，我們所做的手術(shù)絕不僅僅是為了手術(shù)，正如郎景和院士提到的，“手術(shù)不僅只是技巧，更重要的是決策”。所以，我們?cè)谂R床實(shí)踐中要認(rèn)真踐行郎院士提出的五個(gè)臨床決策的基本原則，即全面的考量或考慮、充分的事實(shí)或證據(jù)、周密的設(shè)計(jì)或方案、審慎的實(shí)施或操作、靈活的應(yīng)急或應(yīng)變。鄭英教授告訴我們，在手術(shù)過程中，不認(rèn)識(shí)的東西要手下留情，千萬不要隨意切開或切除，因?yàn)槿梭w可能存在著一些解剖上的變異。鄭老師的話讓我深刻領(lǐng)會(huì)到在手術(shù)時(shí)我們心中要時(shí)刻有解剖，下刀之前清楚明白在做什么，要“做解剖型手術(shù)，做自己明白的手術(shù)，做別人能夠看得懂的手術(shù)”。在我隨后的工作中，通過反復(fù)揣摩、實(shí)踐，方能將老師的技術(shù)和理念“繼承”下來，成為和老師一樣的“解剖型術(shù)者”。多年以后，在和陳春林教授成為好友之后，我們的理念也不謀而合了。陳春林教授近年來致力于婦科臨床解剖的基礎(chǔ)研究、臨床實(shí)踐和傳道授業(yè)，創(chuàng)辦了有著婦產(chǎn)科界“黃埔軍校”之稱的解剖班，為國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科界培養(yǎng)出一批又一批的中青年才俊。正如解剖班教學(xué)理念一樣，外科學(xué)要有“清清楚楚解剖，明明白白手術(shù)”的理念，心中有解剖才能庖丁解牛且游刃有余。同時(shí)，我也要將這一理念毫無保留地傳承給下一代的青年醫(yī)生。

第二件事：開拓創(chuàng)新。不斷創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)之魂，做一個(gè)好醫(yī)生要講“德”，而重德貴在創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新的根本目的是為了患者的健康，是對(duì)已有醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論、技藝、方法、范式等方面的超越，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并通過日復(fù)一日的積累、腳踏實(shí)地的摸索來解決問題。

發(fā)現(xiàn)問題要勇于質(zhì)疑，不但要虛心借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，還要?jiǎng)邮謩?dòng)腦潛心研究，才能總結(jié)出更好的解決問題方法。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)是婦科難度極高的手術(shù)，既往我們發(fā)現(xiàn)，切除了淋巴結(jié)術(shù)后幾天內(nèi)，患者的引流液變成了“牛奶”，前輩們的經(jīng)驗(yàn)是禁食觀察、持續(xù)引流、等待引流液的自然變清。我一直為這個(gè)問題所困擾，查了不少文獻(xiàn)，也咨詢了不少同道，螺內(nèi)酯、阿托品、生長(zhǎng)抑素、奧利司他等這些藥物也都有在用，療效也尚滿意。但總歸是亡羊補(bǔ)牢式的治療，我就提出一個(gè)問題，能否通過改良手術(shù)操作減少乳糜漏的發(fā)生。一次偶然的機(jī)會(huì)，2015年姚書忠教授分享了一個(gè)病例，是一個(gè)淋巴結(jié)切除術(shù)后乳糜漏常規(guī)保守治療效果不佳的患者，在二次探查術(shù)前口服花生油，術(shù)中找到了發(fā)生乳糜漏的淋巴管并進(jìn)行了夾閉，從而緩解了患者的癥狀。受此啟發(fā)，我開始嘗試讓一些患者術(shù)前口服花生油，結(jié)合熒光腹腔鏡，實(shí)現(xiàn)了術(shù)中腸道淋巴管和盆腔淋巴管的雙通路顯影，使得我們能在術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和夾閉淋巴管、降低淋巴漏和乳糜漏發(fā)生率。

作為一個(gè)普通的臨床醫(yī)生，可能沒有能力做出一些突破性的重大創(chuàng)新，但要時(shí)刻有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，通過傳承前輩的經(jīng)驗(yàn)和借鑒同道的見解，觸類旁通，在小小的地方做一些小小的創(chuàng)新，也許會(huì)積少成多、積小成大，萬一在醫(yī)學(xué)滾滾長(zhǎng)河中成為一朵小小的浪花呢？

第三件事：傳承。一年之計(jì)，莫如樹谷；十年之計(jì)，莫如樹木；終身之計(jì)，莫如樹人。我們忙碌半生，診治患者無數(shù)，亦不斷收獲經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)、論著和榮譽(yù)等等，實(shí)則都已是過眼云煙?？浦魅问聵I(yè)的最大成就莫過于培養(yǎng)的學(xué)子可堪重托，正如我們的家庭中孩子才是最大的財(cái)富，這是我擔(dān)任婦產(chǎn)科主任以來一直堅(jiān)持的信念。

師者，傳道授業(yè)解惑也。不僅要教給學(xué)生必要的知識(shí)，還要教授學(xué)生為人處世的道理與可貴的人格品質(zhì)。在團(tuán)隊(duì)中，要強(qiáng)調(diào)“海納百川，有容乃大”，做一個(gè)善于包容的人，用欣賞的眼光看待他人，取其長(zhǎng)處，不計(jì)個(gè)人得失，取長(zhǎng)補(bǔ)短配合完美才能將團(tuán)隊(duì)的力量發(fā)揮到最大。正如陳可冀院士所提到的，教導(dǎo)學(xué)生要有責(zé)任心、用心、耐心、真心、好奇心和愛心。教學(xué)相長(zhǎng)，提倡尊師愛生、寬嚴(yán)相濟(jì)，老師和學(xué)生應(yīng)該是朋友、同道，要多溝通、多交流，說真話、辦真事、講真情、求真知。因此在科室，我倡導(dǎo)“老幫青”“師帶徒”，希望能培養(yǎng)出一批優(yōu)秀醫(yī)生，成為科室負(fù)責(zé)人或中堅(jiān)力量，形成一個(gè)老中青三代醫(yī)師各有擔(dān)當(dāng)、有一定影響力的人才梯隊(duì)。我們的團(tuán)隊(duì)也得到了省內(nèi)外同行的贊許，并在2019年榮獲河南省教科文衛(wèi)工會(huì)委員會(huì)“師帶徒”標(biāo)兵榮譽(yù)稱號(hào)。

杏林穿梭三十七載，忙忙碌碌，雖無驚天動(dòng)地之創(chuàng)舉，亦有腳踏實(shí)地的些許耕耘，不忘初心，方得始終。