安全用激素=合適劑量+適當(dāng)療程

■李 萌

根據(jù)藥物的作用時(shí)長(zhǎng)，一般將糖皮質(zhì)激素分為短效、中效和長(zhǎng)效三類。短效激素代表藥物為可的松、氫化可的松，藥效可持續(xù)8～12 小時(shí)；中效激素代表藥物為潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，藥效可持續(xù)12～36 小時(shí)；長(zhǎng)效激素代表藥物為地塞米松、倍他米松，藥效可持續(xù)36 小時(shí)以上。

目前糖皮質(zhì)激素的臨床適應(yīng)證主要有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染和炎性反應(yīng)、休克、器官移植術(shù)后、過(guò)敏性疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，其適用范圍包括：

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等；

2.風(fēng)濕免疫性疾病，為各種風(fēng)濕免疫性疾病危重期或維持治療；

3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括哮喘、過(guò)敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎等；

4.血液系統(tǒng)疾病，用于自身免疫性血液病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤的聯(lián)合化療；

5.腎臟疾病，如原發(fā)性腎病綜合征、腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎；

6.重癥患者，包括各種原因引起的休克、急性肺損傷；

7.過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性皮疹等；

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如急性神經(jīng)病變、急性脊髓損傷、急性腦損傷；

9.其他，包括器官移植術(shù)后、腱鞘炎、外科手術(shù)后組織粘連、瘢痕攣縮等。

可以看出，糖皮質(zhì)激素在臨床上幫了醫(yī)生不少忙。當(dāng)然，激素相關(guān)的不良反應(yīng)也會(huì)隨之出現(xiàn)，主要包括胃腸道潰瘍、血壓升高、血糖波動(dòng)、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、水鈉潴留、高脂血癥、暴躁易怒等；幼兒及青少年人群長(zhǎng)期或大劑量使用，還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)過(guò)多年的臨床醫(yī)學(xué)研究證明，合適的劑量+適當(dāng)?shù)寞煶?，才是正確使用糖皮質(zhì)激素這柄利劍的關(guān)鍵所在，所以患者使用前一定要咨詢醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

為保證安全、合理、有效地使用糖皮質(zhì)激素類藥物，建議廣大患者記住以下幾點(diǎn)：

1.不去非正規(guī)途徑購(gòu)買和使用來(lái)路不明、成分不清的藥物；

2.如需使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生和藥師，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；

3.需長(zhǎng)期使用此類藥物的患者，可口服鈣片和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生；

4.糖皮質(zhì)激素的用法用量需要根據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)整，應(yīng)主動(dòng)定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整藥物劑量；

5.定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血壓、血脂等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。