“一城一策”到“千城一策”：我國長期護(hù)理保險的推廣理路*

朱國龍 胡 俊 張 寧

(成都信息工程大學(xué)馬克思主義學(xué)院 成都 610103)

受人口高齡化且失能人口數(shù)量增多、家庭結(jié)構(gòu)小型化且家庭保障功能弱化、護(hù)理需求增長且護(hù)理費用攀升等多重因素疊加影響，中國的長期護(hù)理保險也開始了試點工作。如何盡快縮短試點時間、穩(wěn)步推廣全民長期護(hù)理保險成為擺在理論和實踐工作者面前的一道難題。

一、“一城一策”現(xiàn)實檢視

2016年6月，人力資源社會保障部辦公廳下發(fā)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號)(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，該《指導(dǎo)意見》選取了包括上海、成都、南通等15個城市試點長期護(hù)理保險。

所謂“一城一策”指的是15個試點城市在稱呼名稱、覆蓋群體范圍、失能認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、失能認(rèn)定機(jī)構(gòu)、資金來源和繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇給付形式與標(biāo)準(zhǔn)、保障支出范圍等涉及長期護(hù)理保險的具體實踐中，沒有兩個城市完全一樣。 借助中國長期護(hù)理保險試點政策數(shù)據(jù)庫(CLIP)，我們發(fā)現(xiàn)15個試點城市的具體實踐呈現(xiàn)出“一城一策”的典型特征，具體分析如下：

(一)政策稱呼名稱不一

2016年《指導(dǎo)意見》出臺后，15個城市中，大都選擇長期護(hù)理保險這一官方稱呼，但也有一些城市由于歷史等原因，出現(xiàn)和長期護(hù)理保險不一致的稱呼，如南通市稱之為基本照護(hù)保險、青島市稱之為長期醫(yī)療護(hù)理保險、長春市稱之為醫(yī)療照護(hù)保險、成都市稱之為長期照護(hù)保險等。

(二)政策覆蓋群體不一

承德、長春、南通、荊門、成都、石河子、安慶等城市規(guī)定長期護(hù)理保險覆蓋“參保人生活完全不能自理，且因為疾病和傷殘臥床達(dá)到6個月以上”的參保人員。另外一些城市則對失能老人的年齡進(jìn)行了界定，青島將60歲以上的失智老人也納入保障范圍，南通、上海、蘇州則將中度失能人員納入待遇享受人群范圍。

試點城市均覆蓋了城鎮(zhèn)職工，但荊門、長春等 7 個城市的參保范圍在職工的基礎(chǔ)上進(jìn)一步覆蓋了居民。只有上海、蘇州在政策中明確 “居民”指城鄉(xiāng)居民，青島、石河子在政策中并未明確居民的范圍，而荊門、南通在政策中明確規(guī)定只覆蓋市轄區(qū)居民，長春在政策中明確規(guī)定只覆蓋城鎮(zhèn)居民。

(三)政策認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不一和審核機(jī)構(gòu)不一

目前只有上海、蘇州等少數(shù)城市自主開發(fā)了相應(yīng)的評定標(biāo)準(zhǔn)，其余絕大多數(shù)地區(qū)直接采用 ADL 量表，或在 ADL 量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行微調(diào)。試點城市中對于受益人資格的審核機(jī)構(gòu)有勞動能力鑒定中心(委員會)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。

(四)資金來源不一和籌資標(biāo)準(zhǔn)不一

15個試點城市中，有10個城市將財政補貼列為資金來源渠道，11個城市增加了個人繳費部分。個人繳費以兩種形式實現(xiàn)：一種是從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶中直接劃轉(zhuǎn)，另一種是單獨繳納?？傮w而言，多數(shù)試點城市形成了非單一來源的繳費形成機(jī)制。各地籌資標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，有每年固定額度籌款，有按照繳費基數(shù)的一定比例按月繳費。

(五)待遇給付方式與水平不一

從服務(wù)形式的提供上來看，主要有兩種形式：一是由定點服務(wù)機(jī)構(gòu)受托護(hù)理，二是居家照護(hù)或者上門提供長期護(hù)理服務(wù)。從待遇水平來看，不同地區(qū)有不同給付標(biāo)準(zhǔn)，有定額制也有動態(tài)制。成都市目前將重度失能人員分為三級，即重度失能三級、二級和一級，其對應(yīng)的照護(hù)分為照護(hù)一級、二級和三級。他們以城鎮(zhèn)全部單位從業(yè)人員平均工資為核定基數(shù)，不同失能等級參照比例不一樣，居家服務(wù)和上門服務(wù)高于機(jī)構(gòu)服務(wù)五個百分點。

(六)保障支出覆蓋范圍不一

多數(shù)城市的保障范圍都包括醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費，如承德、寧波、石河子等；有些城市支出還包括床位費，如安慶、上饒、荊門等；有些還包括護(hù)理設(shè)備使用費，如安慶、上饒、荊門等；有些城市支出包括生活護(hù)理服務(wù)費，如蘇州、重慶、廣州等。

二、“一城一策”原因透視

(一)原有的政策慣性影響力一直存在

早在2016年前，我國少數(shù)城市已經(jīng)開始了面向老年群體的護(hù)理服務(wù)相關(guān)工作。如為應(yīng)對老齡化帶來的社會問題，2012年7月1日，青島市制定出臺了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險制度的意見(試行)》；上海市自2013年起在部分地區(qū)試點高齡老人醫(yī)療護(hù)理保障制度；2015年山東省政府在東營、濰坊、日照、聊城等地市復(fù)制青島模式的長期醫(yī)療護(hù)理保險；南通市也在2015年10月印發(fā)了《關(guān)于建立基本照護(hù)保險制度的意見(試行)》等。在《指導(dǎo)意見》出臺后，各地基本還是沿襲此前的做法。

(二)《指導(dǎo)意見》僅僅是原則性指導(dǎo)

《指導(dǎo)意見》對此前已經(jīng)開展與長期護(hù)理保險相關(guān)工作的城市和新納入的城市沒有明確可操作性的具體條款，失能的評判標(biāo)準(zhǔn)、各地失能群體的多少完全取決于各地地方政策認(rèn)定，同時各地人口總量、老齡化程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等都不完全相同，各地則按照收支平衡的原則，確立了不同的籌資來源和繳費水平，從而形成事實上的各試點地區(qū)資金來源渠道不統(tǒng)一、繳費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、給付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、覆蓋群體不統(tǒng)一、評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等等?？梢赃@樣說，15個試點城市中，沒有哪兩個城市在實踐中是完全一樣的，一城各有一策的事實客觀存在。

(三)新生事物發(fā)展的必經(jīng)階段

從社會保險項目發(fā)展的國際視野來看，一個社會保險項目從萌芽、產(chǎn)生、發(fā)展、成熟、改革、完善的歷程，無疑都經(jīng)歷較長的時間跨度，最終呈現(xiàn)出不同的制度模式。當(dāng)我們面臨失能問題時，不同國家嘗試不同的制度保障安排。荷蘭最早在1968年實施長期護(hù)理保險制度后50多年時間里還在改革和完善中。

(四)嚴(yán)峻的形勢帶來的大面積試點地選擇

不同學(xué)者對我國未來失能群體的數(shù)量進(jìn)行了預(yù)測，①盡管統(tǒng)計口徑和預(yù)測結(jié)果有所差別，但失能群體數(shù)量在很長一段時間內(nèi)將會快速增長的趨勢不會改變。在2016年確立15個試點城市后，2020年9月10日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)，新增14個試點城市，目前基本形成一省有一市的試點格局。我們的試點雖然具有后發(fā)優(yōu)勢，但面臨發(fā)展并不成熟的長期護(hù)理保險項目，再結(jié)合到我們“未富已老、未備先老”的嚴(yán)峻現(xiàn)實，就能理解長期護(hù)理保險通過多點試錯、用空間換時間的發(fā)展思路。

三、“千城一策”內(nèi)涵及可行性邏輯

長期護(hù)理保險的“千城一策”的內(nèi)涵是指，在全國范圍內(nèi)，有一個統(tǒng)一的名稱、統(tǒng)一的失能認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的覆蓋群體等這些代表制度本質(zhì)內(nèi)涵的界定，而非其他所有的實施具體要求都要在全國范圍內(nèi)完全一致。我國養(yǎng)老保險項目在1997年實行統(tǒng)賬結(jié)合制度后，在退休年齡、最低繳費年限等方面有著全國統(tǒng)一的規(guī)定，但在各地養(yǎng)老繳費比例上還存在差異。再比如工傷保險，在參保對象、工傷認(rèn)定等方面全國一致，但在繳費基數(shù)和賠付標(biāo)準(zhǔn)上，則具有明顯的企業(yè)和地方特色。

作為“第六險” 的長期護(hù)理保險能否借鑒和學(xué)習(xí)其他保險項目的發(fā)展規(guī)律呢？“千城一策”是否具有可行性？下面從政策總體設(shè)計、理論探索研究和實踐具體分析三個方面探求“千城一策”的可行性邏輯。

(一)國家頂層設(shè)計提供了政策支持

2016年年初，在國家第十三個五年規(guī)劃綱要中提出，要全面建立針對經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老年人的補貼制度。習(xí)近平總書記多次強調(diào)要加強社會保障體系建設(shè)，全面建成覆蓋全民、可持續(xù)的多層次社會保障體系。在2016的《指導(dǎo)意見》中，指出要推動探索建立長期護(hù)理保險制度，進(jìn)一步健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系。在2020年9月由國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)中更是明確指出，我們長期護(hù)理保險試點的基本原則是堅持以人為本，重點解決重度失能人員長期護(hù)理保障問題。堅持獨立運行，著眼于建立獨立險種，獨立設(shè)計、獨立推進(jìn)。這些論述都為在我國建立可持續(xù)的獨立的長期護(hù)理保險制度提供了強有力的政策支持。

(二)學(xué)界相關(guān)研究提供了理論基礎(chǔ)

我國長期護(hù)理保險理論研究中，對于長期護(hù)理保險的未來發(fā)展路徑選擇，特別是從統(tǒng)一的角度提出的對策頗多。如劉濤認(rèn)為，我國的長期護(hù)理保險在整體制度建設(shè)上應(yīng)該具有一定的 “統(tǒng)一性”。劉曉梅等提出，為避免長期照護(hù)保險制度的碎片化問題，建制初期應(yīng)該在護(hù)理等級、評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員資質(zhì)認(rèn)定、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入等方面進(jìn)行全國性的統(tǒng)一，而在有爭議的籌資來源、負(fù)擔(dān)比例等方面，可依據(jù)地方發(fā)展情況建立各自的標(biāo)準(zhǔn)。鐘仁耀等提出要準(zhǔn)確定位我國長期護(hù)理保險的基本屬性，即強制性、統(tǒng)一性和福利性。戴衛(wèi)東等明確提出，政府應(yīng)該制訂統(tǒng)一的失能評估標(biāo)準(zhǔn)，充當(dāng)長期護(hù)理保險制度“守門人”重任的具體實踐者。桂世勛在建議中央有關(guān)部門應(yīng)盡快組織專家總結(jié)包括上海市在內(nèi)的各地已實施或正在完善老年人失能失智等級評估標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)驗，研究制定全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)老年人失能失智等級的評估標(biāo)準(zhǔn)。劉曉雪等提出，在起步階段就應(yīng)該建立一個全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險制度。

(三)地方實踐提供了統(tǒng)一的可能

在“一城一策”的具體實踐中，通過梳理我們發(fā)現(xiàn)，在失能評定工具選擇上，多數(shù)試點地以《日常生活活動能力評定量表》(Barthel指數(shù)評定量表)為主或者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行完善的量表；在參保范圍選擇上，基本上形成了以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員為主體；在服務(wù)對象上，基本上以重度失能者為主；在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，多數(shù)試點地以繳費基數(shù)與固定繳費比例構(gòu)成；在制度的稱呼上，多數(shù)試點地還是采取了長期護(hù)理保險這一《指導(dǎo)意見》使用的提法。②這些相對統(tǒng)一的具體實踐為“千城一策”的實施提供了可能性。目前我們試點工作開展五年多，還沒有形成強烈的路徑依賴。如果及時全面推廣，阻力更小，成本更低，社會認(rèn)可度更高，公平性能更好得到體現(xiàn)。

四、“千城一策”實踐遵循

失能風(fēng)險已經(jīng)逐漸演變?yōu)樯鐣L(fēng)險，長期護(hù)理保險就是通過制度設(shè)計來防范和化解這種新的風(fēng)險。在試點階段，各地在指導(dǎo)意見的指引下，根據(jù)各地實際，摸索前行，形成“一城一策”在所難免。該保險項目推廣后，涉及人數(shù)眾多，影響范圍更大，制度的價值取向就會凸顯出來。從“一城一策”到“千城一策”必須堅持公平優(yōu)先，兼顧效率?！扒С且徊摺蓖茝V實踐遵循應(yīng)該體現(xiàn)在如下三個方面：中央權(quán)與地方權(quán)要明晰，統(tǒng)一性和差異性要并存，調(diào)整性與持續(xù)性要耦合。

(一)中央權(quán)與地方權(quán)要明晰

權(quán)力與職責(zé)相匹配，中央和地方在財權(quán)、事權(quán)等方面應(yīng)該有明確的分工。

在財政責(zé)任方面，各地區(qū)可以根據(jù)本地區(qū)失能率及發(fā)展趨勢、醫(yī)保基金結(jié)余、護(hù)理成本、護(hù)理供給等動態(tài)地確立繳費渠道、繳費年齡、繳費比例和財政支持力度，實現(xiàn)保險項目的年度收支平衡，從而達(dá)到遠(yuǎn)期收支平衡，實現(xiàn)本地區(qū)失能群體的長期護(hù)理目標(biāo)，承擔(dān)地方政府該有的財政責(zé)任。如果實行省級統(tǒng)籌或者全國統(tǒng)籌，有省級政府或國家兜底，難免誘發(fā)道德風(fēng)險，即各地區(qū)不顧本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，過高設(shè)立長期護(hù)理保險給付標(biāo)準(zhǔn)，反而不利于長期護(hù)理保險持續(xù)健康的發(fā)展。當(dāng)然，中央政府的財政兜底責(zé)任不會因為實行市級統(tǒng)籌而消失。如推廣后形成事實上個人繳費，給參保人以預(yù)期，未來的支付壓力可能會比較集中體現(xiàn)出來，中央財政則作為最后一道防線，確保參保人的權(quán)益實現(xiàn)。

在實施責(zé)任方面，地方政府是理所當(dāng)然的責(zé)任主體。地方政府應(yīng)該積極執(zhí)行推廣長期護(hù)理保險，對必須全國統(tǒng)一的規(guī)定動作要按要求完成，實現(xiàn)項目的公平性；對因為地區(qū)差異形成的個性化指標(biāo)，也應(yīng)該在確保公平的基礎(chǔ)上實現(xiàn)效率最大化。

在監(jiān)管責(zé)任方面，中央政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)起頂層設(shè)計、指導(dǎo)、監(jiān)督等責(zé)任。從大的方面看，中央政府從社會保障體系建設(shè)和社會保險項目彼此間協(xié)調(diào)發(fā)展的角度出發(fā)，確立長期護(hù)理保險與家庭保障、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險間的互動關(guān)系，指導(dǎo)長期護(hù)理保險快速健康發(fā)展。從小的方面看，對如涉及失能變動趨勢這樣需要精準(zhǔn)預(yù)測的數(shù)據(jù)，單獨一個城市很難把握其運動發(fā)展規(guī)律，需要中央政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面力量，確立可靠性高的分析預(yù)測報告，從技術(shù)上支持各地區(qū)的長期護(hù)理保險實踐。

總之，中央權(quán)和地方權(quán)在長期護(hù)理保險推廣中應(yīng)該有各自明顯的政策邊界，中央權(quán)和地方權(quán)不能越位，不能缺位，不能錯位。

(二)統(tǒng)一性和差異性要并存

我國社會保險其他項目發(fā)展的經(jīng)驗已經(jīng)明確千篇一律的制度不存在?！扒С且徊摺辈⒉皇侨珖鞯卦诶U費比例、待遇發(fā)放、經(jīng)辦管理等諸多方面機(jī)械性的完全一樣，而是在統(tǒng)一的大原則下，承認(rèn)差異性。那么在長期護(hù)理保險推廣過程中，哪些應(yīng)該得到統(tǒng)一，哪些差異性應(yīng)該保留才是更好地體現(xiàn)公平和效率呢？

1.名稱必須統(tǒng)一

1987年，美國 Kane首次提出了Long Term Care的概念。此后近20年時間里，不同的組織對長期護(hù)理的定義也不一樣，世界衛(wèi)生組織提出了長期護(hù)理的概念。在2016 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》和《中國老齡化與健康國家評估報告》的中文版中,將Long term Care 譯成“長期照護(hù)”。統(tǒng)一我國長期護(hù)理的名稱在理論界已經(jīng)有很高的呼聲，名稱的統(tǒng)一不僅是字面上的完全一致，更是對長期護(hù)理邊界的明確界定，哪些支出屬于護(hù)理范疇、哪些是醫(yī)療保險的范疇必須得到明晰并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.失能評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)必須統(tǒng)一

目前國家醫(yī)保局辦公室、民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號)對長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)做了具體可操性的規(guī)定。但在護(hù)理過程中，不管是養(yǎng)老院護(hù)理還是居家社區(qū)上門護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該盡快實行全國一致。

3.覆蓋群體全國必須統(tǒng)一

《指導(dǎo)意見》的試點目標(biāo)定位于為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。失能群體雖然主要由老年人構(gòu)成，但符合條件的、不能自理的其他成員也應(yīng)該被包括在制度內(nèi)部。由于失能鑒定手段的差異和地區(qū)差異，有些地方不僅包括了重度失能者，還包括中度失能者，部分試點城市還把失智者包涵其中。覆蓋群體有城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民還有農(nóng)村居民。雖然目前各地長期護(hù)理保險實行了事實上的市級統(tǒng)籌，各地負(fù)責(zé)本地區(qū)收支平衡，但未來推廣之時，我們還是應(yīng)該統(tǒng)一覆蓋群體范圍，不能在一個國家內(nèi)部，不同城市不同覆蓋群體。這樣既不公平也會誘發(fā)各試點城市的福利沖動，導(dǎo)致收不抵支而影響制度的穩(wěn)定性。

4.認(rèn)可繳費差異、待遇支付差異、服務(wù)方式和管理方式差異

目前15個試點城市中，在文件中明確表示實行市級統(tǒng)籌的城市有承德市、長春市、重慶市和成都市。雖然其他試點城市在官方文件中沒有明確指出實行市級統(tǒng)籌，但大多有如下表述:上海市要實行“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則實行長期護(hù)理保險；重慶堅持“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則等。從上面描述我們可以看出，目前試點城市在長期護(hù)理保險統(tǒng)籌層次方面均在實行市級統(tǒng)籌。

因此，長期護(hù)理保險的推廣在繳費方面出現(xiàn)差異、待遇支付水平在不同地區(qū)有所不同，正體現(xiàn)了效率原則。由于市級統(tǒng)籌的實施，各地負(fù)責(zé)本地區(qū)長期護(hù)理保險基金的近期和遠(yuǎn)期收支平衡，我們應(yīng)該認(rèn)可各地區(qū)的服務(wù)方式和管理方式的差異化。

定位于市級統(tǒng)籌和“千城一策”并不矛盾，“千城一策”并不意味著推廣后所有的城市都是在上面統(tǒng)一之外，還統(tǒng)一繳費、統(tǒng)一支付形式、統(tǒng)一服務(wù)方式、統(tǒng)一管理方式等，那樣既不合理也不科學(xué)。不同的城市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不一樣，老齡化程度不一樣，發(fā)展趨勢不一樣，失能人口所占比例不一樣，護(hù)理供給不一樣，護(hù)理人員數(shù)量、病床位不一樣，公立養(yǎng)老院和私立養(yǎng)老院的數(shù)量也不一樣，不同城市同樣水平的公立和私立養(yǎng)老院收費水平也不一樣，醫(yī)保結(jié)余資金量也不一樣等，如此多的不一樣，強制千篇一律只會適得其反；相反，發(fā)揮各地主觀能動性才是效率的真正體現(xiàn)。

(三)調(diào)整性與持續(xù)性要耦合

國內(nèi)外社會保險項目發(fā)展歷史告訴我們，調(diào)整是常態(tài)。隨著人口高齡化、疾病普遍化，根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實際，在繳費水平、覆蓋群體、護(hù)理手段和方式、待遇支付水平等方面應(yīng)適時進(jìn)行調(diào)整。

長期護(hù)理保險要實現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展，經(jīng)濟(jì)上可持續(xù)必須得到保障。因此，收支平衡也同樣需要考量。試點之初，不少試點城市都將本地醫(yī)保基金結(jié)余的一部分作為啟動資金，但未來，必須能夠?qū)崿F(xiàn)資金的自我收支平衡。目前，各地繳費有定額制也有動態(tài)制，即按照城鎮(zhèn)當(dāng)月繳費基數(shù)的一定比例繳費；在支付方面，也有統(tǒng)一補償和差別化補償兩種方式。

這兩種繳費和待遇籌集和發(fā)放機(jī)制沒有本質(zhì)的區(qū)別，但由于試點前期有啟動資金，目前尚未出現(xiàn)收支不抵的情況產(chǎn)生。目前失能率的預(yù)測出現(xiàn)較大差異，現(xiàn)有試點地區(qū)資金平衡尚有諸多不確定因素，雖然繳費率和繳費時間是精算的結(jié)果，但可靠性還需要一個較長的階段去認(rèn)證。因此，未來的調(diào)整是肯定的，通過調(diào)整來實現(xiàn)可持續(xù)。從這個意義上來說，在制度推廣過程中，“有彈性、可持續(xù)”同樣適合長期護(hù)理保險項目。

(感謝中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院長護(hù)險研究小組提供的中國長期護(hù)理保險試點政策數(shù)據(jù)庫(CLIP)。)

注釋：

① 曹信邦根據(jù)中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查(CLHLS)數(shù)據(jù)分析，2015 年中國中度以上失能老人為1560萬，2030年為2840萬，2040年為4407萬，2050年達(dá)到5601萬。浙江大學(xué)米紅教授團(tuán)隊在《中國人口多狀態(tài)發(fā)展趨勢預(yù)測( 2011-2100)》中提到，目前我國60歲及以上總失能人口約為1700萬人，在2054年將達(dá)到峰值，將是目前的約三倍。

② 根據(jù)中國長期護(hù)理保險試點政策數(shù)據(jù)庫(CLIP)統(tǒng)計得出。