高校心理咨詢中的專業(yè)倫理困境及對(duì)策

孫 偉 楊文嫻

學(xué)校心理咨詢指學(xué)校心理咨詢從業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)基本知識(shí)和技術(shù)對(duì)學(xué)生的心理發(fā)展及心理狀態(tài)進(jìn)行影響，從而促進(jìn)學(xué)生緩解心理壓力，提升心理健康水平，形成健全人格的咨詢服務(wù)過程。當(dāng)前，因咨詢師角色、學(xué)生角色以及咨詢場(chǎng)所的特殊性，高校心理咨詢?cè)谧稍儌惱?、咨詢過程中面臨著不少困境和挑戰(zhàn)。

一、高校心理咨詢實(shí)踐中存在的倫理困境

1.普遍存在忽略知情同意過程。

知情同意是對(duì)心理咨詢操作過程的規(guī)范性要求，指尋求專業(yè)服務(wù)者可以自由選擇是否開始或維持一段專業(yè)關(guān)系，且有權(quán)利了解專業(yè)工作的目的、方法、自身權(quán)利、保密權(quán)利、保密例外以及咨詢師資質(zhì)和理論取向等。無論是校外的心理咨詢服務(wù)還是高校中的心理咨詢工作，來訪者事先了解知情同意相關(guān)內(nèi)容后，可以更好地配合、監(jiān)察和反思心理咨詢的過程，從而建立和維持良好的咨詢關(guān)系，提高咨詢的有效性。［1］高校心理咨詢師對(duì)保密權(quán)利了解得較為全面，但往往容易忽視咨詢中的知情同意過程。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高校心理咨詢師在咨詢過程中很少實(shí)施這一原則。［2］對(duì)知情同意過程的忽視，往往會(huì)阻礙咨詢工作的進(jìn)程，對(duì)咨詢效果產(chǎn)生消極影響。如咨詢師在咨詢開始時(shí)，并未告知來訪者咨詢工作的目的、方法、基本設(shè)置，在咨詢過程中就容易出現(xiàn)來訪者滔滔不絕，超出咨詢時(shí)間限制，從而被迫中止咨詢，引發(fā)來訪者不滿等情況；或出現(xiàn)咨詢師與來訪者不能及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟K止咨詢，造成咨詢時(shí)長嚴(yán)重拖延，擾亂心理咨詢的基本設(shè)置，從而影響咨詢效果等情況。

2.難以堅(jiān)持價(jià)值中立原則。

價(jià)值中立原則是指咨詢師在咨詢過程中不摻雜個(gè)人情感與價(jià)值，對(duì)來訪者的情感、觀念、行為給予無條件的接納與尊重。咨詢師在咨詢過程中堅(jiān)持價(jià)值中立原則，有利于咨訪雙方建立相互信任的咨詢關(guān)系，從而為來訪者營造良好的自我暴露的咨詢氛圍，能對(duì)咨詢效果起到正向影響。

高校心理咨詢的工作目的是幫助來訪者自我成長，較其他領(lǐng)域的心理咨詢多了一層育人的含義。大學(xué)生處于青年初期向青年期的過渡階段，生理發(fā)育基本成熟，但心理發(fā)展水平尚不成熟，自我意識(shí)水平較高，但尚未形成穩(wěn)定的人生觀、世界觀及價(jià)值觀，因此，教育引導(dǎo)在大學(xué)生成長成才的過程中必不可少。高校心理咨詢師在咨詢過程中一旦發(fā)現(xiàn)來訪者存在過于偏激的思想認(rèn)識(shí)或價(jià)值判斷，往往會(huì)主動(dòng)承擔(dān)起價(jià)值引導(dǎo)的職責(zé)，雙方價(jià)值觀的沖突會(huì)帶來咨訪關(guān)系的沖突，從而影響咨詢效果。［3］高校心理咨詢師在咨詢過程中既要堅(jiān)持專業(yè)倫理，又要肩負(fù)育人的責(zé)任，必然難以秉持價(jià)值中立原則，從而產(chǎn)生專業(yè)倫理困惑。

3.難以避免雙重關(guān)系。

雙重關(guān)系是指當(dāng)心理咨詢師與一個(gè)人發(fā)生專業(yè)關(guān)系的同時(shí)發(fā)生其他關(guān)系，或承諾在將來發(fā)生專業(yè)關(guān)系以外的社會(huì)關(guān)系。雙重關(guān)系可以劃分為涉及親密或浪漫關(guān)系的性的雙重關(guān)系、涉及其他社會(huì)關(guān)系的非性的社會(huì)關(guān)系。已有研究表明，性雙重關(guān)系弊大于利，應(yīng)當(dāng)明令禁止，其他類型的雙重關(guān)系也會(huì)在一定程度上影響咨詢關(guān)系，從而損害咨詢效果。［4］高校心理咨詢師通常由心理學(xué)教師、輔導(dǎo)員、黨團(tuán)干部、思政教育任課教師等人員組成。因此，高校心理咨詢師與高校之間存在天然的聯(lián)系，使得高校心理咨詢不可能成為單一的專業(yè)咨詢關(guān)系。高校心理咨詢師的教師身份能夠在一定程度上獲得學(xué)生的依賴和信任，能夠較為及時(shí)全面地了解學(xué)生的認(rèn)知、情緒及行為變化，有利于促進(jìn)學(xué)生心理問題的解決，但是，雙重關(guān)系的存在勢(shì)必會(huì)給高校心理咨詢帶來一定的消極影響。

第一，雙重關(guān)系的存在不利于建立平等的咨訪關(guān)系。高校心理咨詢師往往還承擔(dān)輔導(dǎo)員、管理人員或任課教師等工作職責(zé)，在學(xué)生眼中，既是心理咨詢師又是教師，學(xué)生在尊重的同時(shí)還會(huì)懷有畏懼之情，教師身份產(chǎn)生的權(quán)力優(yōu)勢(shì)不利于形成平等的咨訪關(guān)系。第二，雙重關(guān)系的存在使學(xué)生難以充分信任心理咨詢師。高校心理咨詢師在承擔(dān)咨詢工作的同時(shí)，也承擔(dān)著管理、教育學(xué)生的責(zé)任，他們?cè)诠ぷ髦械拇蠖鄷r(shí)刻都是站在學(xué)校的立場(chǎng)上認(rèn)識(shí)和處理問題的，會(huì)忽視從當(dāng)事學(xué)生的角度出發(fā)幫助學(xué)生處理面臨的思想和紀(jì)律困境，因而難以得到學(xué)生的信任。第三，雙重關(guān)系容易使心理咨詢變?yōu)樗枷胝谓逃?，部分承?dān)心理咨詢工作的輔導(dǎo)員在咨詢過程中容易受到德育思維影響，將心理咨詢變成批評(píng)教育，嚴(yán)重影響心理咨詢的有效性。

4.保密原則與管理要求有沖突。

保密性原則指心理咨詢師有責(zé)任保護(hù)來訪者的隱私權(quán)，同時(shí)明確認(rèn)識(shí)到隱私權(quán)在內(nèi)容和范圍上受到國家法律及專業(yè)倫理規(guī)范的保護(hù)和約束，同時(shí)保密性原則的應(yīng)用有其限度，在特殊情況下存在保密例外情況。保密性原則是心理咨詢的重要倫理原則，是建立良好咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)。

高校心理健康教育部門通常隸屬于學(xué)校學(xué)生管理部門，獨(dú)立性相對(duì)較差，部分高校會(huì)安排具有心理咨詢資質(zhì)的輔導(dǎo)員擔(dān)任心理咨詢師。這部分心理咨詢師承擔(dān)了學(xué)校行政管理及學(xué)生管理工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在紀(jì)律問題、價(jià)值偏差或違法行為時(shí)，他們往往會(huì)突破心理咨詢服務(wù)于學(xué)生工作的界限，選擇將學(xué)生存在的問題及隱患上報(bào)學(xué)生管理部門。這會(huì)造成學(xué)生個(gè)人隱私的泄漏，導(dǎo)致來訪學(xué)生與學(xué)校心理健康教育部門對(duì)立，甚至引發(fā)學(xué)生個(gè)體的心理危機(jī)事件。

5.專業(yè)勝任力不足。

專業(yè)勝任力指心理咨詢師遵守法律法規(guī)和專業(yè)倫理規(guī)范，以科學(xué)研究為依據(jù)，在專業(yè)界限和個(gè)人能力范圍內(nèi)開展評(píng)估、咨詢、治療及督導(dǎo)等工作的能力。《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（第二版）指出，“心理師應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)，提升專業(yè)勝任力，促進(jìn)個(gè)人身心健康水平，以更好地滿足專業(yè)工作的需要?！?/p>

當(dāng)前高校心理咨詢工作正處于發(fā)展階段，對(duì)心理咨詢師隊(duì)伍的系統(tǒng)化培訓(xùn)同樣處于發(fā)展階段，且大多數(shù)培訓(xùn)以理論講授為主，缺乏咨詢技術(shù)的操作訓(xùn)練。高校兼職心理咨詢師在實(shí)際咨詢過程中仍然存在難以運(yùn)用咨詢面談技術(shù)、僅憑自身成長及工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行心理咨詢工作的情況，使心理咨詢過程變?yōu)榈掠^程或輔導(dǎo)員談心談話過程，引起來訪學(xué)生的反感，破壞咨訪關(guān)系，影響心理咨詢的有效性。

同時(shí)，部分高校不能為心理咨詢師提供專業(yè)督導(dǎo)機(jī)會(huì)。高校心理咨詢師長期接觸大學(xué)生群體的心理問題，他們也會(huì)自感痛苦和無助。研究發(fā)現(xiàn)，在與來訪者接觸的過程中，心理咨詢師自身會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，如果這些壓力不能得到有效緩解，心理咨詢師則會(huì)存在更高的情感耗竭風(fēng)險(xiǎn)。［5］情感耗竭會(huì)引發(fā)職業(yè)倦怠，從而引發(fā)咨詢?nèi)藛T在咨詢過程中的角色缺失，不能給來訪者無條件的積極關(guān)注，難以建立良好的咨訪關(guān)系。

二、解決方法及建議

1.建立統(tǒng)一規(guī)范的高校心理咨詢專業(yè)倫理。

高校心理咨詢屬于心理咨詢的特殊范疇，當(dāng)前我國并未建立統(tǒng)一規(guī)范的高校心理咨詢專業(yè)倫理。按照現(xiàn)行的心理咨詢專業(yè)倫理要求，高校心理咨詢?nèi)藛T與學(xué)生容易產(chǎn)生雙重（多重）關(guān)系，在面臨具體問題時(shí)缺乏現(xiàn)實(shí)操作的可能，陷入倫理困境。因此，有必要針對(duì)高校這一特殊咨詢場(chǎng)所，以及高校心理咨詢師與學(xué)生之間的特殊關(guān)系，制定統(tǒng)一規(guī)范且切實(shí)可行的相關(guān)工作倫理。高校心理咨詢專業(yè)倫理的制定，應(yīng)當(dāng)從保障學(xué)生權(quán)益的角度出發(fā)，明確界定學(xué)生與心理咨詢師雙方的權(quán)利和責(zé)任，規(guī)范高校心理咨詢師的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能訓(xùn)練。同時(shí)，高校應(yīng)當(dāng)通過相應(yīng)的倫理要求規(guī)范高校心理咨詢工作，切實(shí)提高高校心理咨詢的有效性。

2.加強(qiáng)高校心理咨詢師的專業(yè)倫理培訓(xùn)。

我國高校心理咨詢隊(duì)伍通常由專兼職人員構(gòu)成，大多數(shù)兼職人員對(duì)專業(yè)倫理認(rèn)識(shí)不到位，嚴(yán)重影響了高校心理咨詢的專業(yè)化程度及咨詢過程的有效性。針對(duì)以上情況，高校心理健康教育部門應(yīng)當(dāng)為心理咨詢師提供定期且系統(tǒng)化的專業(yè)倫理培訓(xùn)。專業(yè)倫理培訓(xùn)不僅能夠提高高校心理咨詢師的倫理認(rèn)識(shí)水平，而且能夠幫助其樹立正確的咨詢意識(shí)和助人態(tài)度。

3.突出價(jià)值參與在高校心理咨詢中的作用。

有研究者提出，價(jià)值中立本身就是一種價(jià)值參與。價(jià)值參與包含價(jià)值中立、價(jià)值澄清、價(jià)值歸因、價(jià)值引導(dǎo)、價(jià)值評(píng)判和價(jià)值灌輸六個(gè)層面。［6］高校心理咨詢工作的特殊性在一定程度上決定了心理咨詢師在面對(duì)不同類型的心理問題時(shí)，需要使用不同層次的價(jià)值參與手段。高校心理咨詢的最終目的是提高學(xué)生的心理健康水平，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格。當(dāng)來訪者面臨的是性取向、同伴交往、人際關(guān)系等不涉及違法犯罪行為的問題時(shí)，心理咨詢師應(yīng)當(dāng)停留在價(jià)值中立的層面，充分尊重來訪者的選擇判斷和權(quán)利，培養(yǎng)來訪者的獨(dú)立評(píng)價(jià)能力。而當(dāng)心理咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者存在不利于他人、學(xué)校及社會(huì)發(fā)展的價(jià)值偏差時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予一定的價(jià)值澄清，必要時(shí)進(jìn)行一定的價(jià)值引導(dǎo)，幫助來訪者塑造良好的行為習(xí)慣和道德品質(zhì)。高校心理咨詢中價(jià)值參與的層面不應(yīng)當(dāng)超過價(jià)值引導(dǎo)，當(dāng)心理咨詢師試圖對(duì)來訪者進(jìn)行價(jià)值評(píng)判時(shí)，來訪者會(huì)感受到攻擊，容易陷入自我沖突以及與心理咨詢師的沖突中，影響咨詢效果。所以，不管在什么情況下，心理咨詢師都不能以價(jià)值灌輸?shù)膬r(jià)值參與形式強(qiáng)行影響來訪者。

4.加強(qiáng)高校心理健康教育部門的獨(dú)立性建設(shè)。

加強(qiáng)高校心理健康教育部門的獨(dú)立性建設(shè)，厘清高校心理咨詢工作與學(xué)生管理工作的界限，有助于心理咨詢師擺脫泄密、多重身份等倫理困境，提高心理咨詢服務(wù)的有效性。高校心理咨詢工作是一項(xiàng)專業(yè)性、獨(dú)立性較強(qiáng)的工作，其主要目的是幫助來訪者發(fā)掘自身的內(nèi)在潛能，克服困難，完成自我成長的任務(wù)，因此，高校心理咨詢不僅要有獨(dú)立的場(chǎng)所，也應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立的運(yùn)行機(jī)制。如果高校心理咨詢師與輔導(dǎo)員、思想政治教育教師、學(xué)生管理部門領(lǐng)導(dǎo)一樣，直接負(fù)責(zé)某一方面的學(xué)生管理工作或具體事務(wù)，會(huì)在一定程度上導(dǎo)致高校心理咨詢師在咨詢過程中受制于自身管理工作責(zé)任及壓力，自覺從學(xué)校利益角度出發(fā)考慮問題，從而忽略來訪者的權(quán)益。因此，只有厘清高校心理咨詢工作和學(xué)生管理工作的界限，才能使高校心理咨詢師按照相應(yīng)的專業(yè)倫理要求進(jìn)行規(guī)范操作，確保高校心理咨詢的專業(yè)性和有效性。