糖尿病伴腦梗塞的發(fā)病特點與藥物護理干預(yù)的應(yīng)用進展

文敏捷

（桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林，541200）

糖尿病主要分為1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一種復(fù)雜性病變，容易和腦梗塞、高血壓以及冠心病等形成并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康[1]。對該疾病患者展開治療中主要以藥物治療為主，但不同藥物治療存在不同療效，且對患者造成的影響也各部相同，所以需要在對患者展開治療的同時采取有效護理措施，提高藥物治療有效性。因而本文就糖尿病伴腦梗塞的發(fā)病特點與藥物護理干預(yù)的應(yīng)用進展作以下綜述，具體內(nèi)容如下。

1.糖尿病伴腦梗塞發(fā)病特點

糖尿病伴腦梗塞的發(fā)病人群主要以老年人為主，男性患病率要比女性高，而且患者在發(fā)生腦梗塞前大多伴有多年糖尿病史，所以針對老年糖尿病患者應(yīng)該加強注意腦梗塞發(fā)病的可能性[2]。糖尿病發(fā)病大多和患者體內(nèi)胰島素分泌功能低下有著密切關(guān)系，且該疾病患者大多存在家族史，其他因素包括高血壓、高血脂以及吸煙等都會引起患者發(fā)生糖尿病[3]。相關(guān)研究中顯示，腦梗塞發(fā)病因素和患者血液流變學(xué)異常有著一定關(guān)系，而2 型糖尿病主要是由于糖代謝紊亂引起微血管病變和血液流學(xué)改變有關(guān)[4]。相關(guān)研究中顯示，糖尿病合并腦梗塞患者的糖化血紅蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、剛性指數(shù)、聚集指數(shù)等水平均和正常人相比較要明顯升高[5]。血漿白蛋白的糖化可以促進患者動脈粥樣硬化形成，進一步導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)改變，以及功能出現(xiàn)障礙和血栓情況的形成，而且糖尿病患者的壓力感受器容易出現(xiàn)失調(diào)，使得大腦自動調(diào)節(jié)功能不能有效運轉(zhuǎn)，此種情況容易導(dǎo)致患者局部血液下降，增加腦梗塞情況的發(fā)生，危及患者健康與生命安全。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病伴腦梗塞患者主要以腔隙性梗死為主，和單純患有腦梗塞患者比較存在一定差異[6]。在臨床中，糖尿病伴腦梗塞患者除了具有糖尿病一般癥狀之外，還會粗線意識障礙、完全肢體性偏癱以及進展性腦梗塞等癥狀，所以糖尿病伴腦梗塞患者的預(yù)后效果要明顯低于單純患有腦梗塞的患者。

2.糖尿病伴腦梗塞藥物護理干預(yù)

糖尿病伴腦梗塞患者大多病情較為復(fù)雜，且兩種疾病相互影響，所以在對該疾病患者展開藥物治療的過程中需要充分考慮藥物的不同治療效果，比如在進行腦梗塞治療的基礎(chǔ)上需要加強降糖治療[7-8]。藥物治療中主要分為西藥治療和重要治療，并輔助其他治療方式。其中西藥治療中比較常見的治療腦梗塞藥物包括溶栓類藥物、抗凝類藥物、抗血小板類藥物等，主要有軟化血管和增強腦部供血為主要治療目的，而比較常見治療糖尿病藥物包括胰島素。在實際治療期間，由于糖尿病伴腦梗塞患者的梗塞面積和血糖水平有著一定關(guān)系，通常情況下血糖水平越高其梗塞面積越大，所以在給予患者胰島素或者口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，展開擴血管治療、降低血液粘度等治療。其次，在對該疾病患者展開治療中比較常見的降糖藥物包括α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素生長因子以及醛糖還原酶抑制劑等，在治療2 型糖尿病中有著良好效果。糖尿病從中醫(yī)學(xué)角度看，其病因為素體陰虛、五臟柔弱，再加上飲食不節(jié)、過度肥甘和情志失調(diào)等情況導(dǎo)致患者腎陰虧虛、肺胃燥熱，最終引起疾病發(fā)生。對該疾病患者展開治療過程中，西藥降血糖藥物具有作用強、起效快的特點，但是缺乏整體的協(xié)調(diào)程度，且具有明顯副作用，長期服用的情況下容易影響最終治療效果。相關(guān)研究中顯示，不同中藥來源的多糖成分具有比較明顯的降血糖、降血脂以及抗免疫損傷和增強免疫力等作用[9-10]。在在葉寶華[11]等人的研究中，給予對照組實施西藥治療，給予觀察組實施加味玉液湯治療，結(jié)果顯示觀察組臨床癥狀恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，且觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，以及觀察組的空腹血糖、餐后2 小時血糖和空腹胰島素的恢復(fù)水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），可以得出對該疾病患者實施中藥治療存在一定效果。在實際治療過程中，中藥中的皂苷具有直接降糖、調(diào)節(jié)血脂以及改善免疫系統(tǒng)的作用，可以有效治療糖尿病伴腦梗塞。

對該疾病患者展開藥物治療的同時需要加強藥物護理干預(yù)，提高治療的有效性與安全程度。在實際護理期間，需要向患者詳細講解藥物治療相關(guān)知識和治療期間需要注意的具體事項，對患者的文化程度進行有效了解，根據(jù)其程度的不同使用不同的方式展開講解，使患者可以有效理解相關(guān)知識，積極配合醫(yī)護人員展開工作[12]。其次，在進行藥物護理干預(yù)的過程中，需要向患者詳細講解每個藥物治療的具體內(nèi)容、不按時按量服用藥物可能帶來的危害，或者將健康宣傳手冊發(fā)放給患者，使患者能夠充分意識到按時按量服用藥物的重要程度。在服用藥物期間，可以指導(dǎo)患者采用鬧鐘提醒的方式服用藥物，防止遺忘[13]。在服用藥物期間，需要告知患者控制飲食，也可以根據(jù)患者飲食習慣和疾病的具體狀況制定科學(xué)飲食方案，指導(dǎo)患者飲食低鹽、低脂以及高維生素的食物，多吃蔬菜增加膳食纖維，保持大便通暢，告知患者禁止飲食辛辣生冷等刺激性食物，并定時定量，嚴格控制主食量，防止暴飲暴食，從而更好地控制患者血糖水平[14]。在護理期間，需要對患者心理狀態(tài)展開評估，與患者進行有效溝通和交流，對存在消極情緒的患者及時疏導(dǎo)，緩解患者情緒。在護理期間對存在問題的患者需要及時解答，并在解答期間注意肢體語言動作，提高患者對護理人員的信賴，建立良好護患關(guān)系，使患者可以更好地配合醫(yī)護人員。在張軍[15]等人的研究中，給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者基于醫(yī)護患一體教育護理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組中觀察組自我效能評分、健康知識掌握評分、治療依從性評分明顯高于對照組，且觀察組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)要比對照組低（P＜0.05），可以得出對糖尿病腦梗塞患者實施護理干預(yù)具有良好效果，可以改善患者臨床癥狀。

3.總結(jié)

糖尿病伴腦梗塞患者與單純患有糖尿病或單純患有腦梗塞患者疾病存在一定差異，糖尿病伴腦梗塞疾病更加復(fù)雜，對患者健康造成嚴重威脅，故良好的治療方式對改善患者臨床癥狀有著重要作用。實際治療期間主要以藥物治療為主，并將藥物治療分為西醫(yī)藥物治療和中醫(yī)藥物治療，兩種治療方式存在一定差異，需要根據(jù)患者實際情況選擇合適藥物治療措施，并在治療期間采取有效護理干預(yù)，提高治療的有效性和安全程度。藥物護理干預(yù)能夠使患者充分了解藥物治療的重要性以及按時按量服用藥物的重要程度，從而在日常生活中能夠嚴格按照醫(yī)生囑托按時按量服用藥物，保證治療的有效性。