康萊特注射液對晚期癌癥患者生存質(zhì)量影響的臨床分析

張萌南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南南陽　473000

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康萊特注射液對晚期癌癥患者生存質(zhì)量影響的臨床分析

張萌
南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南南陽473000

［摘要］目的總結(jié)分析在晚期癌癥患者中采用康萊特注射液對患者生存質(zhì)量的影響及其臨床應(yīng)用價值。方法在2012年2月到2015年2月期間，選取我院接收的80例各類癌癥晚期患者，應(yīng)用康萊特注射液治療，比較治療前和治療后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果在晚期癌癥患者的臨床疼痛度、食欲、體重以及生存質(zhì)量評分方面，治療后與治療前相比均有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時在治療過程中，患者只是出現(xiàn)了輕微的惡心、嘔吐以及過敏反應(yīng)，在隨訪的（9.0±1.0）個月時間內(nèi)，有3例患者死亡，生存率為96.3%。結(jié)論對于晚期癌癥患者在治療過程中采用康萊特注射液在一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存質(zhì)量，同時在治療過程中不會對患者的肝腎等重要器官造成傷害，具有較高的安全性，對于臨床滿足適應(yīng)癥和禁忌癥的癌癥晚期患者可推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］康萊特注射液；晚期癌癥患者；生存質(zhì)量；應(yīng)用價值

癌癥一直以來都是醫(yī)學(xué)難題，同時也是嚴(yán)重威脅人類健康以及生存質(zhì)量的主要疾病。近年來，癌癥的發(fā)病率和死亡率居高不下，據(jù)臨床不完全統(tǒng)計，我國每年因為癌癥死亡的人數(shù)高達(dá)220萬［1-2］。在2012年2月到2015年2月期間，我院對接收的80例各類癌癥晚期患者采用康萊特注射液實施治療，取得了相對滿意的效果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容總結(jié)分析報道如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料

在2012年2月到2015年2月期間，選取我院接收的80例各類癌癥晚期患者，其中男性患者36例，女性患者44例，年齡35～75歲，平均年齡為（58.3±4.7）歲，平均病程為（3.5±1.1）年，其中肺癌28例，胃腸癌14例，肝癌15例，乳腺癌11例，子宮內(nèi)膜癌12例，患者經(jīng)過CT、MRI檢查以及病理確診為癌癥晚期。

1.2方法

本次對所有晚期癌癥患者治療中采用的是浙江康萊特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的康萊特注射液，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z10970091，緩慢靜脈滴注200 ml，每日1次，21天為1療程，一個療程技術(shù)后間隔3～5天后可進(jìn)行下一療程，總的治療時間為2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察所有患者在治療前和治療后的食欲、體重以及疼痛度緩解情況，同時評價患者的生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對所有患者進(jìn)行為期（9.0±1.0）個月的隨訪，了解患者的生存質(zhì)量。

1.4評價指標(biāo)

患者的疼痛度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評價，分值在0～10分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。將患者的疼痛緩解度分為5個等級，其中0度表示疼痛沒有任何改變；Ⅰ度，疼痛減輕了25.0%；Ⅱ度，疼痛減輕了50.0%；Ⅲ度，疼痛減輕75.0%；Ⅳ度，疼痛完全消失。對患者生存質(zhì)量的評價采用的是腫瘤生存質(zhì)量調(diào)查表，主要涉及到患者的生理功能、生活功能、認(rèn)知功能、情感功能以及社會功能等，分值越高，患者的生存質(zhì)量越高［3-4］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

對上述患者治療前后的各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（n，%）表示，組間率對比采取X2檢驗；計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；對比以P＜0.05表示有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療前后食欲以及體重的比較

患者治療前后的食欲以及體重變化如表1所示，從表中可以看出，在患者的飲食量以及體重方面，治療后與治療前相比有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　患者治療前后食欲以及體重的比較（±s）

表1　患者治療前后食欲以及體重的比較（±s）

組別（n=80）　平均飲食量（g）　　平均體重（Kg）治療前治療后t P 279.2±23.5 338.5±32.0 -13.359 ＜0.05 52.3±6.5 62.5±7.8 -8.985 ＜0.05

2.2患者治療后疼痛度評價

患者治療前后VAS評分比較如表2所示，從表中可以看出，治療后的VAS評分與治療前的VAS評分存在著明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。在這些患者中通過對其疼痛度緩解情況統(tǒng)計，其中評價為0度的有5例，所占比例為6.25%，評價為Ⅰ度的有20例，所占比例為25.0%，評價為Ⅱ度的有24例，所占比例為30.0%，評價為Ⅲ度的有23例，所占比例為28.75%，評價為Ⅳ度的有8例，所占比例為10.0%，通過治療，所有患者的疼痛度均有了一定的改善。

表2　患者治療前后VAS評分比較（±s）

表2　患者治療前后VAS評分比較（±s）

組別（n=80）VAS評分治療前治療后t P 8.41±1.35 5.18±1.41 14.799 ＜0.05

2.3患者生存質(zhì)量評價

患者治療前后生存質(zhì)量評分比較如表3所示，從表中可以看出，在患者治療前后的各項功能評分方面，治療后的各項功能評分明顯的高于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3　患者治療前后生存質(zhì)量評分比較（±s，n=80，分）

表3　患者治療前后生存質(zhì)量評分比較（±s，n=80，分）

組別（n=80）　生理功能　日常功能　認(rèn)知功能　情感功能　　社會功能治療后治療前t值P值65.33±8.45 39.76±7.24 20.553 ＜0.05 58.29±11.74 45.78±12.49 6.527 ＜0.05 61.38±8.11 53.83±12.94 4.429 ＜0.05 59.03±8.92 50.72±9.59 5.562 ＜0.05 61.59±9.39 47.35±7.49 10.603 ＜0.05

2.4患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率

本次治療過程中有5例患者出現(xiàn)了輕微的惡心，有3例患者出現(xiàn)了嘔吐，還有2例患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%，沒有其它嚴(yán)重的肝腎功能不良反應(yīng)發(fā)生。

2.5患者隨訪期間的生存率

對所有患者在治療結(jié)束后進(jìn)行隨訪，在隨訪的（9.0±1.0）個月時間內(nèi)，有3例患者死亡，其余的77例患者存活，總的生存率為96.3%。

3討論

癌癥是嚴(yán)重威脅人類生命安全的疾病，在醫(yī)學(xué)上又稱之為惡性腫瘤，結(jié)合我國的國情，大部分人員都沒有定期進(jìn)行體檢的習(xí)慣，通常都是在癥狀較為明顯或者是偶然的體檢中被發(fā)現(xiàn)的，此時，大部分患者已經(jīng)處于癌癥晚期。對于癌癥晚期患者其治愈率幾乎為零，大部分患者主要是依靠常規(guī)的放療、化療等維持生命［5-6］。癌癥晚期患者的治療主要就是進(jìn)一步減輕疾病帶來的痛苦，同時延長生存時間。不過大量的臨床證實采用放化療可以延長患者的生存時間，但是其不良反應(yīng)通常需要患者承受較大的痛苦［7-8］。

康萊特注射液屬于一種中藥，其主要的成分包括薏苡仁油、大豆磷脂以及注射用甘油。在這些成分中薏苡仁油來源于中藥薏苡仁，薏苡仁屬于一種雙相廣譜抗癌注射型乳劑，該藥物一方面可以有效地促進(jìn)患者自身免疫力的提升，另一方面可以對惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)揮一定的抑制作用。據(jù)相關(guān)研究表明，薏苡仁對于惡性腫瘤細(xì)胞的抑制一方面是可以引起惡性腫瘤細(xì)胞的凋亡，另一方面則是在惡性腫瘤細(xì)胞在有絲分裂過程中對其直接發(fā)揮抑制，影響到惡性腫瘤細(xì)胞的生長繁殖。通過這兩點發(fā)揮一定的抑制腫瘤細(xì)胞作用［9-10］。而在中醫(yī)學(xué)上薏苡仁屬于一種常用的重要，同時也是一種食物，具有舒筋除痹、健脾祛濕、消除水腫、清熱排膿的功效。大豆磷脂中的磷脂是所有細(xì)胞的重要成分，不僅可以促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，同時對于神經(jīng)系統(tǒng)還具有較好的改善作用。由這些成分組成的藥物具有消癥散結(jié)和益氣養(yǎng)陰、止痛的功效［11］。

在本次研究中80例癌癥晚期患者采用康萊特注射液治療兩個療程后，對其疼痛緩解、生存質(zhì)量、飲食量、體重、不良反應(yīng)以及短期生存率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了評價，結(jié)果表明治療后各項指標(biāo)相對于治療前有了明顯改善。這與史恩紅、徐夢、王娜［11］等學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性，所不同的是這些學(xué)者的研究中患者樣本數(shù)量只有50例，同時年齡段趨近于老年患者，而本文的研究中樣本數(shù)量達(dá)到了80例，同時患者年齡最小的只有35歲，在一定程度上延伸了康萊特注射液的應(yīng)用范圍。

綜上所述，對于晚期癌癥患者在治療過程中采用康萊特注射液在一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存質(zhì)量，具有較高的安全性，對于臨床滿足適應(yīng)癥和禁忌癥的癌癥晚期患者可推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］曾林淼，鄭海倫，彭錦蕓，等.康萊特聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌有效性和安全性的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（7）:827-834.

［2］鄧新娜，趙淑芳，李陽，等.康萊特注射液聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）:1951-1953.

［3］宋東升，周慶偉.穴位埋線聯(lián)合康萊特注射液治療晚期肺癌癌痛的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（27）:127-129.

［4］馬超，崔學(xué)軍，張銘.吉非替尼聯(lián)合康萊特注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌系統(tǒng)評價［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15 （4）:73-76.

［5］景俊杰，李小玲，南月清.康萊特注射液對腫瘤治療的作用研究進(jìn)展［J］.中國藥物與臨床，2013，13（11）:1447-1448.

［6］孫茂，付希婧，高鵬，等.康萊特注射液有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性評價研究［J］.中國藥物評價，2013，30（5）:313-320.

［7］楊濤，曹建民，許健.TACE聯(lián)合康萊特注射液動靜脈注射治療原發(fā)性肝癌臨床分析 ［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（5）: 249-251.

［8］劉云聰，邱冬，廖加群，等.康萊特對晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）:528-529.

［9］徐曉衛(wèi)，林觀樣，袁拯忠，等.康萊特聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評價［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（4）:733-739.

［10］王磊.康萊特輔助化療對非小細(xì)胞肺癌免疫功能影響及臨床療效分析 ［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（8）:1072-1073.

［11］史恩紅，徐夢，王娜，等.康萊特注射液對改善癌癥晚期患者生存質(zhì)量的臨床觀察 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（6）: 52-54.

［中圖分類號］R730.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0058-03

收稿日期：（2015-12-22）

［作者簡介］張萌（1982.3-），女，河南南陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科工作，郵箱apricot306@126.com。

Li Injection on the Quality of Life of Patients with Advanced Cancer Clinical Analysis

ZHANG Meng
Department of internal medicine，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical CollegeNanyang，Henan Province，China 473000

［Abstract］Objective To summarize analysis by li injection in patients with advanced cancer patients quality of life of great clinical application value.Methods During February 2012 to February 2012，select our hospital receives 80 all kinds of terminal cancer patients，the patients applied the li injection in the treatment process，for all cancer patients before and after treatment of the relevant indicators to implement statistical comparative analysis.Results In patients with advanced cancer clinical pain，loss of appetite，weight and quality of life scores after treatment compared with before treatment had obvious difference（P＜0.05），statistically significant，while in the process of treatment in patients with only a slight nausea，vomiting，and allergic reaction，in the follow-up of 9 months time，only three patients died，the survival rate of 96.3%. Conclusion For patients with adanced cancer by li injection in treatment process to a certain extent can improve the patient's clinical symptoms，improve patient's quality of life，prolong the patient's quality of life，at the same time in the process of treatment will not harm the important organs such as liver and kidney in patients with，has the high security，for clinical indications and contraindications of terminal cancer patients can be popularized.

［Key words］li injection；Terminal cancer patients；Quality of life；Application value