舒適護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和副反應(yīng)中的效果分析

李霞河南省省直第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州　450003

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舒適護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和副反應(yīng)中的效果分析

李霞
河南省省直第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003

［摘要］目的探究舒適護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和副反應(yīng)中的效果。方法選取該院于2013年12月—2015年11月收治的78例接受化療治療的卵巢癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各39例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用舒適護(hù)理，對兩組患者的化療依從性和副反應(yīng)進(jìn)行對比分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對照組的化療依從性分別為100%和87.18%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸系統(tǒng)的副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)分別為18例和12例，顯著低于對照組（P＜0.05），但在脫發(fā)、過敏及血液系統(tǒng)方面的副反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論采用舒適護(hù)理對卵巢癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者化療的依從性，減輕了部分不良反應(yīng)，改善患者的預(yù)后情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］舒適護(hù)理；卵巢癌；化療；依從性；副反應(yīng)

［Words］Comfort care；Ovarian cancer；Chemotherapy；Compliance；Side effects

卵巢癌為一種常見的女性生殖器官常見惡性腫瘤，該病對女性的健康帶來嚴(yán)重威脅，危及患者生命。采用傳統(tǒng)手術(shù)治療卵巢癌，術(shù)后5年患者存活率僅僅在為30%左右，且卵巢癌的發(fā)病機(jī)制目前仍未知曉［1］。目前，臨床對該病的治療方法主要為手術(shù)治療、放療及化療。在治療過程中，患者通常出現(xiàn)多種不適，導(dǎo)致化療的依從性較差，若患者未完成化療，則對治療效果帶來嚴(yán)重影響［2］。為了探究實施舒適護(hù)理對卵巢癌患者化療依從性和副反應(yīng)中的效果，本研究于2013年12月—2015年12月對我院所收治的78例接受化療治療的卵巢癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年12月—2015年11月收治的78例接受化療治療的卵巢癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組39例，平均年齡（46.7±6.4）歲；對照組39例，平均年齡（46.2±5.8）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，且患者均自愿參加并簽署同意書，將伴有其他重要器官功能障礙患者排除。兩組患者在年齡及婚姻狀況等一般情況相比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

全部患者采用同樣的化療方案。對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)在遺囑下進(jìn)行的對癥治療與護(hù)理。觀察組采用舒適護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。每間病房以3位患者為宜，每天適當(dāng)開窗通風(fēng)，確保病房內(nèi)空氣新鮮，保證病房內(nèi)清潔衛(wèi)生、安靜、控制室內(nèi)的濕度與溫度，盡量讓患者感到舒適。（2）心理護(hù)理。每次化療前，護(hù)理人員耐心傾聽患者的內(nèi)心感受并進(jìn)行交流，掌握患者的以往病史及心理情況。對患者的不適的程度，部位進(jìn)行評估，并制定出初步的護(hù)理方案。對一些表現(xiàn)良好的案例和患者分享，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用以清談為主的富含維生素及纖維的食物，對于部分厭食及味覺差的患者，家屬需要提供患者喜愛的食物，食物要多樣化，色香味俱全，同時保證患者的就餐環(huán)境良好，以增加患者的食欲，要少吃多餐。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑采用阿扎司瓊（國藥準(zhǔn)字H20010103，南京制藥廠有限公司）10mg進(jìn)行靜脈滴注，或者將昂丹司瓊（國藥準(zhǔn)字H20093183，齊魯制藥（海南）有限公司）8 mg溶于100 ml0.9%氯化鈉注射液中，2次/d。（4）化療護(hù)理。注意患者是否出現(xiàn)化療藥物外滲的情況，一旦出現(xiàn)需立刻停止輸注，并盡可能的將滲液抽回。滲出部位周圍采用2ml利多卡因（國藥準(zhǔn)字H20059049，江蘇濟(jì)川制藥有限公司）+5 mg地塞米松 （國藥準(zhǔn)字H20113234，廣西萬德藥業(yè)股份有限公司）+10 ml0.9%氯化鈉注射液做菱形封閉；或者在滲出后的8 h內(nèi)對滲出部位進(jìn)行間斷冷敷。（6）化療后護(hù)理。囑咐家屬準(zhǔn)備高蛋白及含鐵量豐富的食物，且患者需要保暖以防防感冒。密切觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱，若體溫高于38.5℃應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者對化療的依從性通過護(hù)士及醫(yī)生對患者前幾次化療過程中的變現(xiàn)而評定，共計10項，每項10分，滿分100分。其中＜60分為不依從；60～90分為基本依從；＞90分為完全依從。依從性=（基本依從例數(shù)+完全依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的化療依從性顯著好于對照組，其結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1　2組患者的化療依從性比較［n（%）］

2.2觀察組患者在神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸系統(tǒng)的副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)率顯著少于對照組，其結(jié)果具有顯著差異 （P＜0.05），但在脫發(fā)、過敏及血液系統(tǒng)方面的副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與對照組相比無顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表2　2組患者副反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3討論

卵巢癌是女性較為常見的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，對于該病的發(fā)病機(jī)制研究尚不清楚。目前國內(nèi)外對于卵巢癌的治療方法研究主要是術(shù)后結(jié)合放療以及化療［3］。化療是治療卵巢癌的一種重要的方法，但是化療治療療效與患者的身體以及心理素質(zhì)具有密切的關(guān)系，在治療過程中，患者對朋友以及親人的依靠較多，這樣大部分患者在這治療過程中容易產(chǎn)生負(fù)面心理，例如對親人朋友的拖累，導(dǎo)致其產(chǎn)生消極治療的態(tài)度［4-7］。在護(hù)理工作執(zhí)行過程中，注重以人為本，以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)而提高治療的療效。

為了探究實施舒適護(hù)理對卵巢癌患者化療依從性和副反應(yīng)中的效果，本研究于2013年12月—2015年11月對我院所收治的78例接受化療治療的卵巢癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對照組的化療依從性分別為100%和87.18%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸系統(tǒng)的副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)分別為18例和12例，顯著低于對照組（P＜0.05），但在脫發(fā)、過敏及血液系統(tǒng)方面的副反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無顯著差異（P＞0.05），與俞春風(fēng)等人研究結(jié)果相近［8］。對于多次進(jìn)行化療的患者，指導(dǎo)幫助患者做好自我保護(hù)，并且建立好護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者對治療的依從性，保持良好的心境配合治療，減輕化療帶來的不良反應(yīng)［9-10］。

綜上所述，采用舒適護(hù)理對卵巢癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者化療的依從性，減輕了部分不良反應(yīng)，改善患者的預(yù)后情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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［8］俞春風(fēng)，徐鳳，張繼梅，等.舒適護(hù)理在卵巢癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（10）:1442-1443.

［9］張梅，鄭珊紅.舒適護(hù)理在急性白血病化療期中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（015）:2085-2086.

［10］王丹，謝春艷，李詩珍，等.舒適護(hù)理模式對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響研究 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（28）:3172-3174.

［中圖分類號］R473.73

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0065-03

收稿日期：（2016-01-06）

［作者簡介］李霞（1962.3-），女，河南遂平人，大專，副主任護(hù)師，從事婦產(chǎn)方向研究。

Analysis of the Effect of Comfort Care on the Compliance and Side Effects of Chemotherapy in Patients with Ovarian Cancer

LI Xia
Department of Obstetrics and Gynecology，Second Provincial Hospital of Henan province，Henan，Zhengzhou Province，450003 China

［Abstract］Objective To explore the effect of comfort care on the compliance and side effects of chemotherapy in patients with ovarian cancer.Methods In our hospital in December 2013 to 2015 November 78 cases receiving chemotherapy in the treatment of ovarian cancer patients，were randomly divided into observation group and control group，39 cases，control group were treated with routine nursing，patients in the observation group were given the comfortable nursing，chemotherapy compliance and side effects of the patients of two groups were compared and analyzed.Results Nursing intervention，the observation group and the control group of chemotherapy compliance were 100%and 87.18%，the difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）；observation group patients in the nervous system and gastrointestinal system side reaction incidence of 18 cases and 12 cases respectively，significantly lower than the control group（P＜0.05），but in the hair，allergy and hematological side effects occurred rate compared with the control group no significant difference （P＞0.05）.Conclusion The comfortable nursing for patients with ovarian cancer by nursing intervention，can significantly improve the compliance of patients undergoing chemotherapy，reduce the bad response and improve the prognosis of the patients，worthy of clinical popularization and application.