流行性角結(jié)膜炎治療中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用療效分析

薛春天 薛榮美 晏鵬雪

摘要：目的：研究應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎（epidemic keratoconjunctivitis，EKC）的效果。方法：于我院EKC患者中隨機抽取84例，分為2組，對照組給予抗病毒藥物治療，觀察組給予聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對比兩組眼部指標(biāo)、不良反應(yīng)、康復(fù)時間、療效。結(jié)果：（1）對照組BCVA（0.69±0.06），CSIS（0.78±0.34）分。觀察組BCVA（0.79±0.04），CSIS（0.32±0.13）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照組IOP（17.78±1.85）mmHg，觀察組IOP（18.16±1.90）mmHg，2組無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（2）對照組炎癥消退（18.34±1.23）d，用藥時間（13.16±0.72）d。觀察組炎癥消退（9.75±1.12）d，用藥時間（8.20±0.58）d。2組對比，差異顯著（P<0.05）。（3）對照組治療有效率34例（80.95%）。觀察組治療有效率41例（97.62%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。（4）兩組用藥期間均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對流行性角結(jié)膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可有效改善患者視力水平，改善眼部健康水平，同時縮短用藥和炎癥消退的時間，提高臨床療效，具有重要應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：流行性角結(jié)膜炎;糖皮質(zhì)激素;炎癥消退;視力水平

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

前言：EKC作為常見眼部疾病，具有起病急、傳染性高的特征，主要由于病毒入侵，不斷繁殖擴散，對結(jié)膜角膜造成損傷。一般情況下EKC潛伏期長達5～7d，兩側(cè)眼睛先后發(fā)病，初期患者眼部呈現(xiàn)出紅腫狀態(tài)，球結(jié)膜和瞼結(jié)膜充血，甚至出現(xiàn)偽膜[1]。隨著病情加重造成患者出現(xiàn)眼部異物感、刺癢感等不適反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者正常生活。部分輕癥患者隨著免疫機制建立可自愈，但部分患者免疫力較低，癥狀嚴(yán)重，會影響患者視力。在臨床治療上主要通過滴眼液治療，給予阿昔洛韋等抗病毒藥物，但療效緩慢，很難快速改善癥狀。糖皮質(zhì)激素作為常見抗炎藥物，有利于提高抗炎抗病毒效果。為研究糖皮質(zhì)激素的治療效果，本文于本院2020年3月～2021年3月的患者中，隨機選取84例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院84例患者為樣本，對照組42例，性別：男/女=23/19，年齡（37.54±4.18）歲。觀察組42例，性別：男/女=22/20，年齡（37.30±4.46）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均滿足EKC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情。（2）無藥物過敏史，近1個月內(nèi)未使用過相關(guān)藥物。（3）具備正常溝通能力，依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有重要器官障礙或者惡性疾病的患者。（2）有糖尿病或其他眼部疾病的患者。（3）具備精神或意識障礙的患者。

1.3 方法

兩組均行眼部清潔后，對照組使用阿昔洛韋滴眼液（國藥準(zhǔn)字H37021119，生產(chǎn)單位：山東博士倫福瑞達制藥有限公司），1滴/眼，間隔1～2h使用一次。觀察組聯(lián)合使用地塞米松滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20083012，生產(chǎn)單位：杭州民生藥業(yè)有限公司），1滴/眼，3次/d。視情況停藥，最長不超過14d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）于治療前后進行矯正視力（BCVA）檢查，使用眼壓計進行眼內(nèi)壓（IOP）檢查。對患者進行角膜上皮下浸潤評分（CSIS），根據(jù)點狀浸潤數(shù)量評分，分為0分（無）、1分（1～5個）、2分（6～10個）、3分（11～15個）、4分（≥16個），分?jǐn)?shù)高表示點狀浸潤數(shù)量多。

（2）統(tǒng)計兩組炎癥消退和用藥時間。

（3）統(tǒng)計兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后眼部指標(biāo)對比

觀察組BCVA、CSIS各指標(biāo)均優(yōu)于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05）。兩組患者IOP指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1：

2.2 兩組炎癥消退和用藥時間對比

觀察組炎癥消退、用藥時間較對照組明顯縮短。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率41例（97.62%）高于對照組34例（80.95%）。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3：

2.4 兩組不良反應(yīng)對比

兩組用藥期間均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

EKC作為常見的傳染性疾病，無特殊發(fā)病季節(jié)，主要通過接觸傳播和水源傳播。患者發(fā)病后出現(xiàn)充血、紅腫、流淚以及微光等情況，可能會引起患者視力障礙、有異物感，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重角膜損害[2]。若治療無效，很多患者炎癥好轉(zhuǎn)后表現(xiàn)出角膜混濁等癥狀，甚至引發(fā)角膜病變。在臨床治療上主要給予患者抗病毒藥物，如阿昔洛韋、左氧氟沙星等藥物，預(yù)防細菌感染和病毒，但臨床療效較為緩慢，無法快速改善病情[3]。本文選擇阿昔洛韋進行對比研究，阿昔洛韋是臨床常見藥物，通過抑制病毒DNA合成達到抗病毒療效，對單純性皰疹病毒具有良好治療效果，因此主要用于治療病毒性角結(jié)膜炎。

糖皮質(zhì)激素藥物廣泛應(yīng)用于臨床，能夠?qū)χ?、蛋白質(zhì)、生物合成產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。同時能夠發(fā)揮出抗炎抗病毒、抑制免疫應(yīng)答的作用[4]。通過生成抑制提高血管通透性的蛋白質(zhì)，提高血管敏感度，促進血管的收縮，抑制形成偽膜，達到抗炎的作用。EKC患者角膜上皮下浸潤主要是由于對病毒形成的免疫反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素能夠抑制免疫反應(yīng)，從而抑制角膜浸潤，達到治療作用[5]。對EKC患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可加快炎癥消退的速度，并減少組織水腫、浸潤以及滲出等癥狀，提高療效。有效緩解免疫反應(yīng)，改善視物模糊癥狀。但也有研究指出，激素藥物可能造成病毒擴散，加速病情惡化，或者引發(fā)高眼壓改變[6]。因此臨床治療上應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎應(yīng)用，嚴(yán)格控制用藥療程，短期使用糖皮質(zhì)激素對眼壓的影響不大，應(yīng)在用藥期間密切監(jiān)測患者癥狀變化，及時停藥。經(jīng)本文研究，觀察組BCVA（0.79±0.04），CSIS（0.32±0.13）分，均優(yōu)于對照組。觀察組炎癥消退（9.75±1.12）d，用藥時間（8.20±0.58）d，較對照組明顯縮短。2組對比，差異顯著（P<0.05）?？梢娪^察組聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素藥物后，患者癥狀均得到有效改善，且用藥療程和炎癥消退時間均得到顯著縮短，縮短患者病程。觀察組治療有效率41例（97.62%）高于對照組34例（80.95%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實聯(lián)合用藥顯著改善療效，具有較高臨床價值。本研究中兩組用藥期間均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢姸唐趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素具有較高安全性保障，對患者無毒副作用。

綜上所述，對EKC患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可有效改善患者視力水平，改善眼部健康水平，同時縮短用藥和炎癥消退的時間，提高臨床療效，具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]蔡尚芳，黃鈺容.流行性急性角結(jié)膜炎患者采用專項護理對療效和滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（12）：1760-1761.

[2]王忠謙.流行性角膜結(jié)膜炎治療中糖皮質(zhì)激素眼液的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（06）：199-201.

[3]王忠謙.不同時機采用糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（04）：136-139.

[4]黃滟凌，劉洪科.清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結(jié)膜炎的臨床研究[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（06）：660-662+666.

[5]鄧婕.全面護理干預(yù)在流行性急性角結(jié)膜炎患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（03）：540-542.

[6]王英爽，姜艷華.不同時機采用糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：72-75.