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    小兒腹瀉病護理的研究進展

    2021-12-01 16:08:01楊錦媚
    今日健康 2021年10期
    關(guān)鍵詞:補液感染性家屬

    楊錦媚

    (橫州市人民醫(yī)院,廣西 橫州,530300)

    隨著人們飲食習慣的改變,部分患兒出現(xiàn)飲食不當,生活習慣較差,致使腸道功能降低,導致菌群失調(diào),從而引起腹瀉[1]。此病以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)橹饕卣?,患兒常伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀,病因主要分為感染性、非感染性,此疾病是導致患兒營養(yǎng)不良的主要病因,對小兒健康造成嚴重威脅[2-3]。治療因患兒年紀較小,無法向醫(yī)護人員表述自身不適,因此治療難度加大,護理人員在患兒治療期間,應(yīng)輔以有效的護理干預(yù),從而提高臨床治療效率。本文以小兒腹瀉病因、發(fā)病機制、癥狀為突破口,進行分析,依據(jù)分析結(jié)果,對護理干預(yù)內(nèi)容展開研究,現(xiàn)綜述如下。

    1.小兒腹瀉發(fā)病機制

    小兒腹瀉疾病具有高發(fā)病率、致病因素多樣化的特點,且病程進展速度較快,若未經(jīng)及時有效的治療,極易引起并發(fā)癥,以夏秋季好發(fā),患兒出現(xiàn)血清炎性指標升高、大便呈現(xiàn)堿性等表現(xiàn),威脅患兒健康。相關(guān)研究指出,此病治療的原則應(yīng)為對癥治療,基于患兒致病因素、臨床進行辨證治療[4]。此病發(fā)病機制為感染性、非感染性。(1)感染性:①病毒性腸炎:由于小兒身體免疫力較低,對外界環(huán)境、溫度變化等情況較為敏感,容易導致胃腸道功能失調(diào),致使病毒(星狀病毒、柯薩奇病毒、輪狀病毒等)侵入,引起腹瀉。當病毒進入體內(nèi)后,附著于腸道中小腸絨毛的柱狀上皮并進行大量繁殖,減弱患兒小腸消化功能,致使無法有效吸收水、電解質(zhì),促使腸內(nèi)液體蓄積,最終造成腹瀉[5]。②細菌性腸炎:小兒機體防御功能較低,致使細菌防御能力差,常見的致病細菌有變形桿菌、葡萄球菌、沙門菌、彎曲菌等侵入患兒的腸道,附著患兒的腸上皮細胞表面,從而進行繁殖和毒素釋放,其中所產(chǎn)生的耐熱腸毒素可以對尿管酸環(huán)化酶進行激活,起到抑制腸細胞上皮的細胞對鈉、氯、水分的吸收。不耐熱腸毒素可以通過與腸上皮細胞膜上的受體結(jié)合,從而對腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生激活作用,促使環(huán)磷腺苷合成,從而起到抑制小腸上皮細胞吸收鈉、氯、水分的吸收[6]。(2)非感染性:由于小兒的抵抗能力較弱、胃酸較少、飲食不潔、喂養(yǎng)不當?shù)仍蚓稍斐煞歉腥拘愿篂a;當患兒飲食不合理、進食量過大時,未消化的食物會滯留在患兒小腸上端,從而使腸內(nèi)部酸度下降,會發(fā)生下部細菌向上轉(zhuǎn)移、繁殖的現(xiàn)象,從而造成內(nèi)源性感染,致使消化功能受到破壞,當后期食物分解后,導致食物中部分有毒物質(zhì)對腸道產(chǎn)生刺激,使患兒自身腸蠕動的頻率持續(xù)性增高,從而出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀[7]。

    2.小兒腹瀉臨床癥狀

    臨床癥狀:大便次數(shù)增多、黃綠色、帶少量黏液、酸臭、嘔吐等,大便無性狀變化,無脫水或酸中毒現(xiàn)象,部分患兒可在數(shù)日后癥狀自行消失;嚴重者大便性狀呈現(xiàn)蛋花樣,發(fā)燒、水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等,如煩躁、精神不佳、嗜睡、昏迷、甚至休克等[8]。

    3.小兒腹瀉病臨床護理

    3.1 病房護理為患兒提供舒適、安靜的病房環(huán)境,護理人員進行一天一次出的通風,確保室內(nèi)空氣流動;對病房進行1 次/d 的消毒,保持室內(nèi)溫濕度處于恒定狀態(tài)下,溫度:18-25℃,濕度:60-65%,進行室內(nèi)衛(wèi)生打掃,確保室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔,將患兒所用的衣物、尿盆等物品進行分類消毒;同時告知患兒家屬注意自身衛(wèi)生,飯前便后進行手部消毒,預(yù)防病從口入,致使患兒發(fā)生感染。

    3.2 預(yù)防感染護理人員對于新入院的患兒進行隔離,指導患兒大便經(jīng)過實驗室化驗呈現(xiàn)陰性,方可解除隔離。護理人員在接觸患兒時,應(yīng)注意手部消毒,同時對患兒所用醫(yī)療器械進行消毒、滅菌,避免發(fā)生交叉感染;患兒所使用的布料,其他物品均需煮沸消毒、日光暴曬等,同時采用紫外線進行空氣消毒,減少感染。

    3.3 健康教育高秀芹[9]等學者研究中指出,依據(jù)臨床護理要求,告知患兒家屬腹瀉疾病的致病因素,發(fā)病機制,為其講述治療方法,護理內(nèi)容,目的等,護理人員可多與患兒家屬進行交流功能,了解患兒家屬心理評估狀況,對于伴有負性情緒的患兒家屬,給予言語疏導,可采用既往本院成功治愈的病例,對患兒家屬進行安撫,從而促進患兒家屬治療依從性;同時為患兒家屬講述此疾病相關(guān)飲食禁忌,使其知曉如何有效配合護理干預(yù)。

    3.4 病情觀察患兒在入院后,護理人員對患兒的大便性狀、次數(shù)進行詳細記錄,同時記錄患兒嘔吐次數(shù)等情況,需按照規(guī)范的書寫記錄進行填寫,密切關(guān)注患兒的各項生命體征、精神狀態(tài),觀察患兒是否存在酸中毒、脫水等癥狀,同時為患兒進行體溫、心率等監(jiān)測。觀察患兒在接受補液治療后,脫水情況的改善程度,觀察患兒全身癥狀,若出現(xiàn)異常,立即采取相應(yīng)措施[10]。

    3.5 飲食護理由于小兒發(fā)生腹瀉時,小腸黏膜壁的絨毛會出現(xiàn)縮短情況,從而使絨毛細胞遭到破壞,使鈉氯的正常運轉(zhuǎn)發(fā)生失調(diào),減弱雙糖酶活力,降低葡萄糖的吸收功能,從而引起水樣便、反復(fù)嘔吐等癥狀,致使水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂。因此護理人員在對患兒進行飲食護理干預(yù)時,應(yīng)主張患兒食用易消化食物,以達到減輕消化道負擔的作用;嘔吐患兒:短暫禁食;同時少量多次的喂糖水、小米湯等食物,從而預(yù)防、糾正患兒脫水現(xiàn)象;告知患兒家屬母乳喂養(yǎng)的重要性,同時建議母親多飲用水,從而稀釋奶液,控制哺乳時間,使腸道負擔減輕;若為人工喂養(yǎng),可暫時停止牛奶喂養(yǎng),改為小米湯,同時控制糖量的加入,以免量多發(fā)酵脹氣。待患兒的腹瀉緩解后,在患兒飲食中添加適量的可以增加體內(nèi)津液、保護胃腸黏膜的食物(西紅柿、土豆、雞蛋等);告知患兒家屬對于患兒的飲食應(yīng)注重輕油、少鹽,忌食辛辣食物[11]。

    3.6 心理護理由于小兒年紀較小,患兒在疾病的不適下容易導致哭鬧、煩躁等,護理人員可為患者講述安撫患兒的方法,鼓勵患兒家屬多與患兒進行語言和肢體交流,可通過撫摸患兒頭部,輕拍患兒背部等方式,消除患兒的恐懼感,提高患兒的治療配合度。對于存在負性情緒的患兒家屬,護理人員需要對其進行安撫、鼓勵,可為其展開針對性教育,告知家屬配合治療的重要性[12]。

    3.7 補液護理部分腹瀉患兒會出現(xiàn)脫水癥狀,因此應(yīng)及時給予患兒補液,緩解水、電解質(zhì)紊亂情況;護理人員在對患兒 進行補液護理時,應(yīng)遵循先快后慢,滴速控制在8-10ml/(kg.h)、先鹽后糖、見尿補鉀的原則;若患兒是輕、中度缺水,護理人員可指導患兒家屬為其口服補液鹽,若為重度缺水,可依據(jù)患者自身病情,根據(jù)患兒的嘔吐次數(shù)進行對癥給藥治療[13]。

    4.總結(jié)

    小兒腹瀉疾病是影響小兒營養(yǎng)攝取不足的主要原因之一,對患兒的生長發(fā)育造成嚴重影響,而此疾病具有高發(fā)的特點。目前屬于臨床兒科疾病中較為常見疾病之一,致病因素呈現(xiàn)多樣化,且由于患兒自身年紀較小,無法自行表述疾病所帶來的不適,因此加大了治療難度,該病的治療為對癥治療,因此有效的護理干預(yù)作為臨床治療的一部分,可以到促進治療效果提高的作用。本文通過病情監(jiān)測、飲食護理、健康教育、補液護理、心理護理、中醫(yī)護理等多個方面進行干預(yù),可以有效促進患兒家屬對此疾病的認知情況,同時使患兒家屬掌握了對患兒疾病護理的相關(guān)技能,使護理質(zhì)量在進一步規(guī)范中得到提高。

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