鐘潔華
(梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣西 梧州,543000)
高血壓病當(dāng)前已是全球范圍的一項重大公共衛(wèi)生問題,是腦出血及冠心病等多種心腦血管疾病的主要誘因。高血壓病會出現(xiàn)耳鳴、頭痛、頭暈?zāi)垦!⑺哔|(zhì)量差等表現(xiàn),最終導(dǎo)致心腦腎功能變化,致使更為嚴重的不良后果[1]。眩暈在中醫(yī)中主要包含四種類型:痰濕中阻型、肝陽上亢型、腎精不足型及氣血虧虛型,四證之間互相影響與轉(zhuǎn)換。在中醫(yī)辯證護理中,通過對患者展開整體優(yōu)化式護理,可將患者血壓水平控制在合理范圍或趨于正常范圍,繼而有效提升患者生活質(zhì)量,使其生命周期得到有效延長。故本文對高血壓病的中醫(yī)護理作以下簡要綜述。
對于高血壓病中醫(yī)學(xué)已有其獨到的見解,其病因多因嗜食肺甘、過度飲酒、精神緊張,七情五志過極而化火,或思慮勞累過度引起;病機總體而言是陰陽失去平衡,氣血經(jīng)脈失去正常運行,但其首要病機主要有陰陽兩虛、肝腎陰虛、肝陽上亢及陰虛陽亢等。近些年來,隨著中醫(yī)癥候?qū)W的持續(xù)深入進展及現(xiàn)代研究方式的日漸成熟與普及應(yīng)用,針對高血壓病的病因病機的認知各不相同[2]。當(dāng)前通常認為患者由于自身體質(zhì)欠佳、不良飲食生活習(xí)性、精神及遺傳等諸多因素造成臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血陰陽失于調(diào)養(yǎng)、肝腎虧虛及代謝紊亂是高血壓病的首要病機。
2.1 生活起居中醫(yī)認為人與自然界屬于一個整體,其聯(lián)系尤為密切,為此在高血壓病的治療與康復(fù)期間,患者居住環(huán)境與日常起居條件質(zhì)量與高血壓病治療效果有密切關(guān)聯(lián)。據(jù)相關(guān)資料顯示[3],高血壓病患者適合在起居整潔、光線充足柔和、空氣清新及室內(nèi)適宜濕溫度的環(huán)境中日常生活。在治療高血壓過程中,患者可能因髓海不充、氣血虧虛而表現(xiàn)出頭暈現(xiàn)象;或因心脾兩虛而表現(xiàn)出身體乏力表現(xiàn);或因肝陽上亢而表現(xiàn)出頭痛頭暈現(xiàn)象,為此此類患者應(yīng)確保充足休息,可囑患者閉目靜休,盡量不要大幅度更換體位,當(dāng)患者下床、下蹲及如廁時應(yīng)專人陪護在旁,并囑患者不可長期蹲坐。當(dāng)患者洗浴時,注意保持適宜水溫,淋浴時間不可太久,避免出現(xiàn)意外。
2.2 情志護理有學(xué)者表明[4],所有對機體不利的影響中,消極情緒與負面心境會對機體健康產(chǎn)生不良影響,如憎恨、懼怕、憂慮及怯懦等,高血壓病屬于身心疾病,若患者長期惱怒憂思或精神緊繃,會造成肝郁氣滯,長期便會郁而化火,為此對患者采用中醫(yī)護理中的情志護理能促使患者身心健康,防止由于情志改變而誘使疾病或?qū)е虏∏榧又?。護理人員應(yīng)依照不同患者的 不同病因,通過說理開導(dǎo)方式與共情方式與患者積極溝通交流,使患者不良情志盡早消除,以避免其對機體產(chǎn)生的損害,協(xié)助患者消除不良心態(tài),只有情志豁達,氣血陰陽和諧,方能利于高血壓病的康復(fù)。
2.3 飲食調(diào)護古時有藥食同源的說法,但飲食若不節(jié)律或不干凈,則會對機體生理功能產(chǎn)生損害,造成疾病發(fā)生或病情加重。中醫(yī)食療在高血壓病的預(yù)防治療中占有重要地位,其貫穿在疾病治療與護理的全過程,與藥物治療相互協(xié)作[5]。為此護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時定量攝入飲食,循序漸進,少食多餐,避免或饑過脹,更不可暴飲暴食,應(yīng)以清淡素食為主,少量攝入肥甘油葷類飲食,多攝入粗糧,尤其是多攝入苦瓜、苦菜類,其由于苦味養(yǎng)陰能使血壓水平得到有效控制肥胖患者需合理控制飲食與體重;煙酒會對高血壓患者產(chǎn)生較大危害,煙草中所含的尼古丁易加大機體去甲腎上腺素分泌,導(dǎo)致血壓上升、血管痙攣,而長期大量攝入酒精易導(dǎo)致中風(fēng),還易引起血脂上升,導(dǎo)致動脈硬化與高血壓病病情加重,為此高血壓病患者應(yīng)接觸煙酒。
2.4 遵從醫(yī)囑按時按量服藥護理人員應(yīng)詳細告知高血壓病患者藥物名稱、藥物效果、治療原則及正確服藥的優(yōu)勢,高血壓病患者需長期堅持用藥,不可自行增減藥物劑量、停藥或換藥??赏ㄟ^時間護理學(xué)方式合理控制給藥時間與藥物選擇,使藥物效果與高血壓病的時間生物學(xué)改變規(guī)律保持一致,以此實現(xiàn)24h全程穩(wěn)定控制血壓的作用[6]。同時制訂適當(dāng)?shù)碾S訪方案,針對不同個體、不同時期等采取相應(yīng)的護理措施,長期與患者保持聯(lián)絡(luò),構(gòu)建良好的護患關(guān)系,提高高血壓病患者的依從性。
2.5 穴位療法在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)觀念的指引下,可依據(jù)高血壓病的不同證型與患者個體差異,靈活通過穴位貼敷、穴位紅外照射、耳穴及體針等諸多穴位刺激方式,或通過諸多方式替換治療,堅持定期運用,可提升高血壓病的臨床療效。
2.6 健康教育通過健康宣教方式使患者對中醫(yī)有所了解,積極配合接受中醫(yī)傳統(tǒng)療法,加強自信心,積極配合治療與護理。通過中醫(yī)觀念向患者闡述高血壓病的發(fā)病機理、發(fā)病位置、病因等,為其介紹中醫(yī)治療的原理與相關(guān)科學(xué)依據(jù),與患者闡明中醫(yī)治療技術(shù)可活血化瘀、疏通全身經(jīng)絡(luò),以促使自身全身功能得到良好的恢復(fù)。出院時囑患者合理規(guī)劃飲食、確保良好起居,合理調(diào)節(jié)自身情緒變化,確保充足休息,遵醫(yī)囑堅持定量服藥。
中醫(yī)文化歷史久遠,近些年中醫(yī)在預(yù)防治療高血壓病方面取得良好的效果,隨著研究的持續(xù)深入,已逐漸增加了中醫(yī)護理方面的研究,同樣取得良好的效果。雖中醫(yī)護理取得了較為明顯的效果,但有部分不足之處,關(guān)于個性化護理方面仍有缺陷,如頸源性高血壓病等,需進一步完善與規(guī)范。以期在后續(xù)的護理工作中,總結(jié)、分析出一項規(guī)范性高血壓病中醫(yī)護理方案,并在臨床實踐中執(zhí)行,為患者提供更好的中醫(yī)護理服務(wù)。