口腔正畸中牙槽骨高度的研究進展

周蘭梅

（平果市人民醫(yī)院，廣西 百色，531400）

牙槽骨指上頜骨下緣、下頜骨的上緣鑲嵌牙根的部位。上、下頜骨的牙槽突部分，由骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)和固有牙槽骨構(gòu)成。在正畸治療過程中有重要意義。正畸治療過程中主要依靠牙槽骨的可塑性進行移動，以此實現(xiàn)患者的正畸。但是如果患者過度傾斜移動，則會導致牙齒間牙槽骨高度降低、牙齦退縮鄰接不緊或出現(xiàn)“黑三角”等牙周問題。而且牙槽骨高度也是目前對牙槽骨質(zhì)量評估以及牙周情況判斷的主要依據(jù)，對于口腔正畸治療有重要意義?；诖宋恼轮攸c對口腔正畸中牙槽骨高度進行研究，旨在為口腔正畸治療提供理論支撐。

1 牙槽骨高度意義

隨著當前口腔問題高發(fā)，口腔疾病治療數(shù)量逐漸增多，而各方面技術的突飛猛進也為口腔正畸治療提供更多科學依據(jù)，例如三維重建技術可以對患者牙槽骨改變的情況進行全面掌握，而當前牙科疾病的在治療過程中，牙槽骨的形態(tài)及高度變化已經(jīng)成為影響患者治療成功與否的關鍵因素。翟麗潔，杜秀麗，陳麗華[1]進行研究中的數(shù)據(jù)顯示，安氏Ⅱ類1 分類錯頜患者前牙區(qū)出現(xiàn)骨開窗、骨開裂的情況達到了75.38%以及86.15%，這一情況進一步說明了牙槽骨的形態(tài)會對口腔正畸治療效果產(chǎn)生影響，如果不能及時進行解決，對正畸后口腔美觀性以及治療效果均會造成較為嚴重影響，所以確定牙槽骨高度對患者口腔正畸效果有顯著意義[2]。

2 影響牙槽骨高度因素分析

2.1 骨面型正畸治療是現(xiàn)階段改善人們口腔牙齒問題的關鍵性技術，通過正畸治療可以將原本畸形的牙頜面進行校正，在進行牙齒矯正過程中需要充分掌握患者牙槽骨的高度情況，通過確定牙槽骨高度進一步保證正畸治療的安全性以及有效性，但是牙槽骨高度受到多種因素影響[3]。骨面型主要指的是錯頜畸形從垂直向和矢狀向來分析治療，垂直骨面型是面部生長型在垂直方向上的分類，分為均角型（平均生長型）、低角型（水平生長型）、高角型（垂直生長型）3 種。而矢狀骨面型主要指的是患者顱面部上下頜矢狀方向的相對位置關系。如果患者下頜角度較高，同樣牙槽骨也會較高，如果患者下頜角度低，牙槽骨情況同樣較低，而且在研究中發(fā)現(xiàn)下頜前部牙槽骨高度與矢狀骨面型是沒有關系的，但是患者出現(xiàn)牙齒唇舌向移動，會增加患者牙齒突出牙槽骨風險[4]。

2.2 生活習慣余慧敏，徐多玲[5]在研究中指出吸煙會導致患者牙槽骨高度出現(xiàn)變化，作者納入了812 例口腔疾病就診時需進行CT 檢查的患者為例進行研究，將其分為吸煙與不吸煙兩種情況，而且分別依據(jù)不同患者的性別，年齡，牙根在牙槽骨內(nèi)矢狀位置等進行研究，結(jié)果顯示吸煙和年齡因素都是患者在處理口腔問題時醫(yī)生需要重點考慮的因素。而且除了吸煙之外，口腔問題的發(fā)生與患者的種族，性別以及缺牙情況存在必然的聯(lián)系，但部分學者進行研究過程中發(fā)現(xiàn)上述內(nèi)容影響較小[6]而且如果患者在日常生活中存在基礎性疾病，例如糖尿病，骨質(zhì)疏松等疾病，同樣會導致患者牙槽骨高度降低，導致這種情況發(fā)生的主要原因是因為疾病出現(xiàn)后對患者機體代謝以及吸收產(chǎn)生影響，所以為這部分患者開展口腔正畸治療過程中需要充分注意，才能保證患者牙齒更加健康[7]。

3 牙槽骨高度與正畸治療間的關聯(lián)

3.1 正畸力度正畸治療過程中需要保證力度適中，才能保證在正畸中牙齒受的力滿足正畸治療的需求，實現(xiàn)牙槽骨的有效吸收以及保證科學增生。吸收以及增生是牙槽骨維持平衡狀態(tài)的關鍵性內(nèi)容，可減低患者口腔正畸治療過程中的并發(fā)癥。萬紹楠，浦益萍，楊馳[8]曾研究過后牙區(qū)即刻種植以及延期種植對牙槽骨吸收的影響，研究結(jié)果顯示兩者分別體現(xiàn)出牙槽骨不同的吸收情況，但即刻重種植可以減少牙槽骨的吸收，保證前牙的美觀性，該研究間接證明了牙齒種植過程中合理使用力度，保證施力的科學性更加利于牙槽骨的穩(wěn)定[9]。

部分學者指出，牙周膜的最大應力均位于牙槽嵴處，而如果患者的牙槽骨高度逐漸降低，會造成牙齒與牙齒之間的應力出現(xiàn)不同程度的變化，其中牙齒所能承受的做大力會隨著牙槽骨高度降低進而減低，如果這種情況下正畸力度過大，就會造成牙周組織的損傷，影響患者口腔正畸治療效果[10]。

牙根長度以及牙槽嵴頂端高度決定了牙齒阻抗情況，通常情況下牙齒阻抗中心往往發(fā)生于牙槽骨內(nèi)牙根的中點偏牙槽嵴頂?shù)姆较騕11]。所以這一情況下需要充分考慮口腔正畸治療過程中的力度，進而保證牙齒可以按照正常的方式進行移動[12]。

3.2 牙槽骨高度牙齒位置發(fā)生變化會在一定程度上導致牙槽骨生物學特點發(fā)生變化，隨著近年來口腔問題的逐漸高發(fā)，引發(fā)了國內(nèi)外學者的廣泛關注。Tsai C F,Pan W L,Pan Y P[14]對殘留牙槽骨≤3cm 的情況進行了牙齒種植研究，發(fā)現(xiàn)使用固定矯治器正畸治療后患者牙槽骨高度發(fā)生變化，而且患者垂直向骨減少，同時伴隨一定骨質(zhì)流失。有部分學者在研究中指出唇側(cè)牙槽骨高度變化量與切牙內(nèi)收角度存在一定關系，除此之外上頜前牙區(qū)唇側(cè)和腭側(cè)牙槽骨的變化情況與正畸治療前患者牙槽骨凸度有關系，需要在正畸治療過程中重視[15-16]。

擴弓也會導致患者的牙槽骨高度發(fā)生變化，如果患者在進行正畸過程中出現(xiàn)第一磨牙區(qū)域的頰側(cè)牙槽骨薄并且伴隨高度降低，那就特別需要仔細觀察是否出現(xiàn)骨開裂情況[17]。部分學者在實施快速腭部骨擴張過程中發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)部頰側(cè)牙槽骨出現(xiàn)明顯的高度升高情況，而隨著年齡增長牙槽骨高度會發(fā)生更加明顯的變化[18]。即便是患者完成口腔正畸治療后將自身佩戴的矯正器取下，仍然需要對自身牙槽骨高度進行充分監(jiān)測，以保證牙槽骨高度正常[19-20]。

3.3 成人正畸隨著人們口腔問題發(fā)生情況逐漸增多，導致成年人接受正畸治療數(shù)量增多，但是這種情況下口腔問題也逐漸增多，例如牙齒磨損嚴重，牙周疾病嚴重等，這些情況均會導致患者牙槽骨高度發(fā)生變化，這也說明了成年人群正畸治療牙周附著喪失的風險比青少年高，牙槽骨高度降低，牙齒阻抗向牙齒根部方向進行移動，牙齒易發(fā)生傾斜，所以成年人在進行正畸治療前，特別是成年人，需要進行全面的口腔牙周檢查，掌握口腔內(nèi)部情況以及牙槽骨高度，保證正畸治療的安全性以及有效性。

總結(jié)

綜上所述，牙槽骨高度是患者開展正畸治療的關鍵性因素，同一情況下牙槽骨高度不同，正畸效果也不同，而且牙槽骨高度降低以及升高都會影響正畸治療中所曾承受的力度以及方向，因此患者如果進行正畸治療需要積極開展牙槽骨高度監(jiān)測，減少牙齒矯正過程中并發(fā)癥的發(fā)生，保證正畸治療的安全性以及有效性。