關于農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構存在的問題分析及對策探討

曹 萌，薛 佳

（西安醫(yī)學院，陜西 西安 710000）

當前農村發(fā)展正在面臨老齡化的趨勢，疾病出現復雜化以及醫(yī)療上漲等問題最終導致因病致困，因病致貧的生活現狀越來越嚴峻，這也就使得農村醫(yī)療衛(wèi)生水平的改善更加迫切，基層改革具體會涉及到相關的制度、人力以及物力等相關的方面，其中在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置當中，醫(yī)生是最為關鍵的因素，基層醫(yī)療隊水平的進一步提升真正的保障農民健康，以此更好地促進農村醫(yī)療機構全面發(fā)展。此外，在農村醫(yī)療衛(wèi)生機構當中還要注重實施分級診療的相關制度，按照其水平和技術來設置不同的等級，從而更好地改善農民自身的就醫(yī)環(huán)境，這對于醫(yī)療衛(wèi)生改革也具有極為重要的意義。

1 當前農村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作現狀

1.1 藥物管理有待進一步改善

當前我國一直關注著醫(yī)療衛(wèi)生的改革在質量以及定價方面存在很多的問題，通過多次的政策改革，也對藥物的相關的價格進行了相應調控，并通過采用多樣化的方式對醫(yī)療采取補助措施，并充分解決人民在看病難以及買藥難等各方面的問題。事實上，通過這一些政策的調整以及措施能夠在一定程度上補救人民就醫(yī)難的問題，然而在當前的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生的相關機構當中卻存在著很多類似的情況。由于農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模相對比較小，另外加之醫(yī)務人員文化程度相對比較低，醫(yī)療物質等設備方面的限制，從而使得在藥物采購過程當中更多的濫竽充數，通常會以較高的價格買一些較次的藥物，這些藥物并不能發(fā)揮實際的藥效，還會在一定程度上增加了農民購藥的所存在的負擔。同時由于農村基層醫(yī)療衛(wèi)生在資金運轉以及規(guī)模等方面的局限，常常會出現藥物短缺等相關的現象，這會在一定程度上給農民的買藥增加了很多的困難。

1.2 財務相對困難，不利于醫(yī)療機構的發(fā)展

由于農村基層醫(yī)療衛(wèi)生在規(guī)模以及相關政策方面都不能夠正確的落實，從而導致在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生的正常運轉當中存在很多的困難。相關的數據調查表明，當前農村基層醫(yī)療衛(wèi)生財務方面會存在很多的困難，分析這些困難存在的原因主要在于農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運轉困難。另外加之，政府能夠提供的力度又不夠，從而導致農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會有很多的藥物購買的困難，并沒有足夠的資金來進行藥物設備的更新，出現惡性循環(huán)現象。農村生活經濟發(fā)展較低，在運轉當中存在很多的困難，農村醫(yī)療機構當中很多醫(yī)護人員的文化水平以及結構都存在很大的差距，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生結構的相關人員待遇并不高。為此，這也就給農村基層醫(yī)療機構引進高水平的人才存在很大的困難，在實際的工作當中醫(yī)護人員并沒有缺少交流以及培訓的機會和平臺，導致在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生結構當中出現技術并不到位的現狀。

1.3 管理制度有待完善

農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在對患者進行診治的時候，并沒有嚴格地遵守相關的流程，由于醫(yī)生在執(zhí)行過程當中不嚴謹，系統上并不能順利的掛號以及記錄，只是拿出藥清單，這種救濟的過程存在很大的漏洞，但又缺乏相關的專業(yè)人進行監(jiān)管，管理存在不嚴謹性，從而導致出現很多的衛(wèi)生機構甚至會出現損害老百姓利益的情況。

1.4 相關設備有待更新

由于一些地方經濟發(fā)展相對比較落后，導致基層農村結構的財政相對比較吃緊，一些基層的醫(yī)療機構使用的設備相對比較陳舊，缺乏相對專業(yè)的檢查儀器，甚至一些鄉(xiāng)村醫(yī)院還主要是依靠聽診器、溫度計來開展相關的醫(yī)療工作，并不能全面的掌握病人的病情。

1.5 資源存在浪費現象

隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展的不斷加快，農村更多的人口開始流向城市，在農村當中常住人口不斷減少，而留守的人當中都是老人和小孩比較多，為此，在農村基層醫(yī)療機構當中的需求量也相對比較少，國家對于基層醫(yī)療衛(wèi)生程度的重視不斷加大，也投入更多的軟硬件設施，使得醫(yī)療水平不斷提升。但是這種供需水平的不平衡從而導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的很多財力、物力變成的閑置，造成了大量的資源浪費。很多的農村基層結構雖然多了很多的病床和診療室，但是醫(yī)生人數還是相對比較少。

1.6 專業(yè)水平有待提升

隨著基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平不斷提升，這就給醫(yī)務人員提出了更多的要求，這些要求不僅僅是人數上的提升，也需要專業(yè)素質的提高。但是當前以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中很多的業(yè)務人員還主要是以?？扑綖橹?，大多數也只是助理醫(yī)師的水平，專業(yè)技術不能滿足病人的需求，嚴重影響到基層醫(yī)療機構水平的進一步提升。隨著慢性疾病和干預健康等因素等的影響，基層醫(yī)療機構人員并不具備完整的醫(yī)療預防等相關的理論，從而不能很好的發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的作用。

2 農村基層醫(yī)療衛(wèi)生改革措施

2.1 完善藥物制度，促進衛(wèi)生醫(yī)療改革

農村基層醫(yī)療機構當中還要不斷的完善藥物招標以及采購物資等相關的問題，我國農村基層醫(yī)療結構要完善相關的藥物購買制度，通過制度的完善對藥物的售賣以及銷毀進行相應的改革，以此實現對農村藥物結構進行有效管理的目標。同時，基于農村基層醫(yī)療結構，還要對其制度進行簡單的調整，真正的做到因地制宜，并將相關醫(yī)療機構相互的聯合，實現醫(yī)療機構之間的交換，緩解因為藥物資源所帶來的壓力，真正的解決農民在買藥難等方面存在的問題。要注重調整相關的對策，以此更好地加深對于農村醫(yī)療機構的補助制度當，前農村醫(yī)療結構長期存在資金運轉的困難問題，相關基層工作人員工作不到位。

2.2 改善工作機制，促進醫(yī)療機構發(fā)展

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構當中，要注重在結合實際的情況下，進一步的做到科學以及規(guī)范化，首先要能夠保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員能夠達到達到相應的技術水平，要對相關的工作人員進行相關的培訓，以此達到專業(yè)化技術的能力。此外，在制度上還要進一步的約束，強化相關的監(jiān)管職能，加強監(jiān)管服務，要能夠認識到在基層醫(yī)療機構建設的過程當中能夠做到，真正的監(jiān)督，將監(jiān)督落實到每一個人，將監(jiān)督的具體范圍流程都制定下來，針對于基層醫(yī)療機構積極性不高的問題，要能夠及時的進行補充，真正的體現公開公平。

2.3 投入資金，促進醫(yī)療機構改革

在基層醫(yī)療衛(wèi)生建構中要確定政府作為其主導地位，并能夠設立相應的資金，加大對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，使得政府能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中的投入足夠的資金。此外，還要加強政府本身的經費，以此更好地提升基層醫(yī)療機構的水平。在資金投入中要真正的發(fā)揮其作用，完善農村醫(yī)療衛(wèi)生結構相關設備，使得農民真正有所依，發(fā)揮醫(yī)療機構作用。

2.4 充分利用資源，改善農村醫(yī)療機構

城市為人們提供更多的就業(yè)機會，大量的人口開始涌向城市，為此，能夠在農村基層醫(yī)療的人員越來越少，這也使得農村醫(yī)療機構存在很大閑置，政府雖然投入了大量的資金用于改善農村基層醫(yī)療機構。但是，由于農村人數的增加，也就使得很多資源存在浪費。同時大量農民開始涌向城市，居民的就醫(yī)難也就進一步的增加。為此，這就需要國家能夠注重投入重點，并結合實際情況來調整相關的醫(yī)療資源，以此更好地保障供需平衡。要充分發(fā)揮各種資源的作用和價值，完善農村醫(yī)療機構，使得農民真正有所依靠。

2.5 提升工作人員素質，改善農村醫(yī)療機構

農村醫(yī)療衛(wèi)生結構當中要不斷的提升醫(yī)務人員自身的專業(yè)素質，并提供專業(yè)的政策來對培養(yǎng)相關的醫(yī)務人才，對高層次的人才要能夠制定相關的對策，認真落實人才培養(yǎng)相關策略，要簽訂相關的人才培養(yǎng)協議，定向培養(yǎng)醫(yī)療機構的人員，并完善相關的就業(yè)對策。同時，基層醫(yī)療機構以及政府也要制定人員的培訓制度，完善評價制度，來促進基層人員素質的不斷提升。只有醫(yī)務人員素質有所提升，才能夠真正的發(fā)揮醫(yī)療機構作用，為農民生活帶來更多的福利。農村醫(yī)療機構也要能夠為醫(yī)務人員提供相應的機會和平臺，提升醫(yī)療工作人員素質。

3 結語

農村人口基數比較大，要注重完善相關的基層醫(yī)療衛(wèi)生結構，才能夠更好地滿足農民對醫(yī)療衛(wèi)生等方面的需求。但是要能夠認識到在當前農村醫(yī)療結構建設當中還存在很多的問題，具體表現為農民買藥困難，很多資源不能夠很好的滿足農民對于醫(yī)療機構發(fā)展的需求。另外加之，醫(yī)療資金運轉過程當中會存在一定的困難。為此，為了更好的促進農村醫(yī)療機構的發(fā)展，通過制度的完善對藥物的售賣以及銷毀進行相應的改革，以此實現對農村藥物結構進行有效管理的目標。國家能夠注重投入重點，并結合實際情況來調整相關的醫(yī)療資源，以此更好地保障供需平衡。在農村醫(yī)療機構發(fā)展中還要不斷完善相關對策，以此更好的發(fā)揮農村醫(yī)療機構本身的作用和價值。