林謙：人生就是不斷的挑戰(zhàn)

文/本刊記者 郭瀟雅

在一次次的挑戰(zhàn)中征服逆境、超越自我；在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院走上高質(zhì)量發(fā)展的道路。

1985年，林謙從北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）畢業(yè)，被分配到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“東直門醫(yī)院”）工作，經(jīng)過科室輪轉(zhuǎn)后，林謙面臨確定專業(yè)方向這一人生重大抉擇。

在當(dāng)時(shí)，由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，特效藥物、高新器械日新月異，人們普遍認(rèn)為在疑難危重癥最多、死亡率居高不下的心血管領(lǐng)域，是西醫(yī)的天下，而中醫(yī)只能治慢病，在心血管領(lǐng)域難有建樹。

林謙認(rèn)為，盡管中醫(yī)以慢病治療見長(zhǎng)，但并不能否認(rèn)中醫(yī)藥在心血管領(lǐng)域的作為，比如對(duì)于冠心病而言，除了大血管狹窄之外，還有微血管病變，針對(duì)微血管病變，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有一個(gè)大家公認(rèn)的治療方案或者治療藥物。而中醫(yī)的益氣、活血、通絡(luò)藥物，可能對(duì)微血管病變有所改善，所以中醫(yī)藥在心血管領(lǐng)域不是無所作為，而應(yīng)該大有作為。

在導(dǎo)師的鼓勵(lì)下，林謙毅然選擇了并不被中醫(yī)人看好的心血管專業(yè)，直面挑戰(zhàn)、迎難而上，而且一干就是30多年，并取得了一系列顯著成績(jī)：主持及承擔(dān)省部級(jí)以上課題21項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)課題11項(xiàng)，包括中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)、科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)、“973”子課題、科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然基金等；獲省部級(jí)科技獎(jiǎng)13項(xiàng)，其中第一完成人5項(xiàng)，獲國(guó)家專利第一發(fā)明人2項(xiàng)；以第一作者及通信作者發(fā)表在國(guó)內(nèi)外核心期刊論文119余篇，主編、副主編專著4部；培養(yǎng)碩士48名、博士32名、博士后3人；先后獲得全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、全國(guó)百名杰出女中醫(yī)師、北京市高等學(xué)校教學(xué)名師、首都名中醫(yī)等稱號(hào)。

守正創(chuàng)新開新局

林謙對(duì)記者說，自己在心血管領(lǐng)域取得的這些成績(jī)，要?dú)w功于她的恩師、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)開創(chuàng)者之一廖家楨教授。時(shí)至今日，她還能清楚地記得，第一次在東直門醫(yī)院心內(nèi)科見到廖家楨教授時(shí)的場(chǎng)景：

“廖先生嫻熟的望、觸、叩、聽，動(dòng)作極其漂亮，對(duì)西醫(yī)診斷、鑒別診斷的分析思維清晰，邏輯性極強(qiáng)，有如醍醐灌頂；而最讓我吃驚的是他對(duì)中醫(yī)病因病機(jī)的闡述和遣方用藥的精到，讓我第一次感悟到一個(gè)好的臨床醫(yī)生是可以將中西醫(yī)診療集于一身的，臨床實(shí)踐中中西醫(yī)結(jié)合可以這樣完美?！?/p>

師從廖家楨教授后，林謙以守正創(chuàng)新為理念，深耕于中西醫(yī)治療心血管疾病的臨床研究。林謙告訴記者，廖家楨教授率先應(yīng)用中醫(yī)氣血理論指導(dǎo)心血管疾病的治療，在氣血關(guān)系中強(qiáng)調(diào)氣對(duì)血的統(tǒng)帥、推動(dòng)作用。以此為基礎(chǔ)，30多年來，她和團(tuán)隊(duì)對(duì)心血管疾病心氣虛證進(jìn)行了系統(tǒng)深入的臨床及基礎(chǔ)研究，以心氣虛證實(shí)質(zhì)為證候研究的切入點(diǎn)，開展心氣虛證的現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)研究。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心氣虛證與心臟舒縮功能、血小板功能、能量代謝、免疫調(diào)節(jié)等功能障礙密切相關(guān)，而補(bǔ)氣藥物以及補(bǔ)氣藥物與活血化瘀藥物配伍則具有多層次、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)作用。2013年，“心血管疾病心氣虛證的基礎(chǔ)研究”獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)。

1991年3月，廖家楨教授受組織委派與德國(guó)醫(yī)療界合作，創(chuàng)建了德國(guó)魁茨汀中醫(yī)醫(yī)院（KOETZTING TCM CLINIC）。同年9月，林謙博士畢業(yè)后也受大學(xué)派遣來到了德國(guó)這家醫(yī)院。面對(duì)紛沓而至的患者和各種西醫(yī)無法解決的疑難頑癥，如何讓外國(guó)人相信中醫(yī)、熱愛中醫(yī)，成為林謙面臨的又一個(gè)挑戰(zhàn)。

在廖家楨教授的指導(dǎo)下，中醫(yī)團(tuán)隊(duì)采用中藥、針灸、推拿按摩、氣功、中藥外敷、穴位離子導(dǎo)入等中醫(yī)綜合治療的方法，在短時(shí)間內(nèi)取得讓德國(guó)西醫(yī)同行驚嘆的臨床療效，使醫(yī)院成為唯一獲得德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)院，深受德國(guó)患者的歡迎，最長(zhǎng)預(yù)約住院時(shí)間要等1年。德國(guó)魁茨汀中醫(yī)醫(yī)院可以說是歐洲乃至世界唯一一家擁有住院病房的真正意義的中醫(yī)醫(yī)院，是中醫(yī)藥走向世界的成功典范。

2001年，林謙回國(guó)后，獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局基金課題資助，開展了“益氣涼血生肌方”的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。結(jié)果顯示，加服“益氣涼血生肌方”可明顯降低遠(yuǎn)期聯(lián)合心血管事件的發(fā)生率。該研究的成果獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，“益氣涼血生肌方”獲得國(guó)家專利，并廣泛用于臨床，成為心內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合的一大特色。2005年，林謙主持了首都醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金課題“慢性心衰中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表的研制”，并在全國(guó)17家三級(jí)甲等醫(yī)院中推廣應(yīng)用，被2008年度國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)課題作為主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)采用。2012年，該研究獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，成為該年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)唯一一個(gè)獲獎(jiǎng)的中醫(yī)藥項(xiàng)目。

中藥材的質(zhì)量把控至關(guān)重要，面對(duì)市場(chǎng)上良莠不齊的中藥飲片，醫(yī)院建立了完善的采購(gòu)流程和規(guī)范，對(duì)于出現(xiàn)問題的藥物，實(shí)行“一票否決”，堅(jiān)決退貨。

林謙表示，廖家楨教授治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精的品質(zhì)深深影響著自己，她會(huì)遵循廖先生守正創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合道路，一如既往，將祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

精細(xì)管理寫華章

2001年底，林謙擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng)，分管醫(yī)療業(yè)務(wù)。彼時(shí)的東方醫(yī)院剛剛開業(yè)兩年，整體還在起步階段，如何以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量贏得口碑，是作為管理者的林謙面臨的新挑戰(zhàn)。

林謙告訴記者，為了提升醫(yī)療質(zhì)量，東方醫(yī)院做了ISO9000認(rèn)證，通過認(rèn)證過程，把精細(xì)化管理理念引入到醫(yī)院，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)。在ISO9000認(rèn)證中，醫(yī)院出臺(tái)了相應(yīng)的規(guī)范制度，對(duì)每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)都制定了嚴(yán)格的SOP，對(duì)每個(gè)科室制定了不同的質(zhì)量管理目標(biāo)，將醫(yī)療質(zhì)量控制納入績(jī)效考核，做到賞罰分明。同時(shí)，醫(yī)院執(zhí)行不良事件上報(bào)制度，引入魚骨圖、六西格瑪、品管圈等質(zhì)量管理工具，對(duì)出現(xiàn)的問題和質(zhì)量的改進(jìn)形成PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

2018年底，林謙從東方醫(yī)院調(diào)回東直門醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)。林謙認(rèn)為，對(duì)于中醫(yī)院來說，中藥材的質(zhì)量把控至關(guān)重要，面對(duì)市場(chǎng)上良莠不齊的中藥飲片，醫(yī)院建立了完善的采購(gòu)流程和規(guī)范，對(duì)于出現(xiàn)問題的藥物，實(shí)行“一票否決”，堅(jiān)決退貨。醫(yī)院還專門聘請(qǐng)了老藥工，從源頭上進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，同時(shí)負(fù)責(zé)培養(yǎng)年輕的藥師，以師帶徒的形式將老藥工“只可意會(huì)、不可言傳的傳承經(jīng)驗(yàn)”傳授給年輕藥師。

“經(jīng)常有患者說，拿著你們的處方在醫(yī)院開藥就是省心，不僅比社會(huì)上的藥店便宜，質(zhì)量還比他們好?！绷种t說道。

在合理用藥方面，東直門醫(yī)院購(gòu)置了相應(yīng)的軟件，并植入到HIS系統(tǒng)中，一旦中藥飲片超過了正常劑量，或者藥方配伍中可能會(huì)產(chǎn)生禁忌和不良作用時(shí)，醫(yī)生在處方信息平臺(tái)上會(huì)及時(shí)收到提示信息。此外，醫(yī)院還有專門的處方審核人員和處方抽查人員，并定期開展相關(guān)培訓(xùn)，確?；颊哂盟幇踩?。

作為醫(yī)療副院長(zhǎng)，林謙每天要抽出大量時(shí)間和精力，應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的管理工作，使林謙在心血管領(lǐng)域的臨床工作受到了一定的影響，不過她依然堅(jiān)持每周的專家門診和疑難病例查房，組織全院的疑難危重癥會(huì)診及搶救。林謙認(rèn)為，雖然醫(yī)院管理工作占據(jù)了大部分的時(shí)間，個(gè)人的臨床工作不可避免地會(huì)受到影響，但如果能夠通過精細(xì)化管理，培養(yǎng)更多的好醫(yī)生，造福更多的患者，實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)效益，也是十分值得的。