中老年人謹(jǐn)防跖痛癥

跖痛癥又稱跖神經(jīng)痛、跖神經(jīng)瘤或者摩通綜合征或mor-ton綜合征，是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動(dòng)癥。

跖痛癥是一種常見的腳病，在各種疼痛中“名列前茅”，是中老年人尤其是中老年女性的高發(fā)病。本病多發(fā)于30～50 歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側(cè)。此外，穿鞋不當(dāng)比如穿超細(xì)跟高跟鞋，也容易得上此病。

人類的每一只腳掌，除了足趾外，共有12 塊小骨，統(tǒng)稱為跗骨。它們由韌帶、肌肉聯(lián)結(jié)在一起，形成一座前寬后窄的微型拱橋——足弓。寬的一頭有兩個(gè)主要支點(diǎn)，分別在拇趾和小趾的后方，窄的一頭支點(diǎn)是足跟。除了前后方向的足縱弓外，還有從內(nèi)到外的足橫弓。兩弓構(gòu)成的“拱橋”本身具有一定的彈性。身體重量傳遞到足弓后，即按一定比例分配到三個(gè)支撐點(diǎn)，同時(shí)發(fā)生輕微變形，吸收震蕩，保護(hù)腦、脊髓和胸、腹腔器官。同時(shí)，足弓還協(xié)助維持身體重心平穩(wěn)，利于直立行走。

足弓前部，也就是微型拱橋的橋面，主要是由5 根跖骨并排組成的。跖骨較細(xì)長(zhǎng)。位于腳趾后面的跖骨頭明顯鼓凸，因此，整根跖骨看起來有些像鼓槌。跖骨之間的縫隙，有神經(jīng)分支走行，分布于足底內(nèi)側(cè)和腳趾底面。

由于跖骨頭粗大，跖骨頭之間縫隙比跖骨干之間縫隙狹窄。經(jīng)過此處的神經(jīng)分支易遭受損傷。有些人天生足部狹瘦，韌帶松弛；中老年婦女身體老化，骨質(zhì)疏松，肌肉力量變小，韌帶、筋膜彈性下降，足弓連接松弛，可發(fā)生塌陷。另外，體重突然增加，或病后軟骨間肌萎縮無力等，都可以導(dǎo)致足弓塌陷。以上原因，加上勞動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)、局部外傷、站立行走過久、負(fù)重過多，或鞋幫過硬、鞋跟過高等，跖骨頭部位軟組織易發(fā)生慢性無菌性炎癥。反復(fù)刺激，會(huì)引起神經(jīng)增粗，形成結(jié)節(jié)，周圍組織增生等。這時(shí)，病人感到前足底部疼痛，感覺異常，影響站立和行走。鞋襪不適時(shí)尤其明顯。疼痛較為局限，也可向足趾放射，以第3、第4 足趾根底部最為多見。常為刺痛、刀割樣痛或火燒樣痛。劇烈時(shí)病人無法忍受，只得停止站立或行走，脫去鞋襪揉搓止痛。

為減緩疼痛，病人應(yīng)適當(dāng)休息，減少負(fù)重，避免過久站立和行走，穿鞋宜寬松、透氣、柔軟，少穿高跟鞋和硬底鞋，如果必須穿，最好要選寬頭、厚鞋底的。穿高跟鞋或有雞眼和腳墊的人可以使用硅膠前腳掌鞋墊，因其柔軟有彈性，置于前掌跖骨下面，可通過分散壓力來減輕疼痛，尤其是降低行走時(shí)前腳掌承受的壓力。或在鞋底相當(dāng)于跖骨頭后方可釘上一條橡皮橫條，這樣可以重新分配足部負(fù)擔(dān)，減少跖骨頭負(fù)重。每晚用溫?zé)崴菽_，自我按摩前足底部，或?qū)⒒甲悴仍谀承┕饣耐刮锷?，滾動(dòng)摩擦前腳，如月球車、足底按摩器等保健用品都可使用。加強(qiáng)足部肌肉鍛煉，如原地彈跳。疼痛嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選服消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如吲哚美辛、芬必得、扶他林等。同時(shí)配合理療、封閉、熱敷、中藥外洗，促使癥狀緩解。嚴(yán)重不愈者必須看醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

預(yù)防措施：①選擇合適的鞋子。穿高跟鞋或太緊的鞋會(huì)引起一系列的足部問題，包括跖骨痛。另外，如果鞋子不能提供足夠的支持和緩沖，也容易導(dǎo)致跖骨痛。因此，你應(yīng)該穿腳趾部（前部）寬敞、底部有緩沖的鞋，這樣能均勻分布足底受到的沖擊力。②考慮使用緩沖鞋墊或足弓墊。這些產(chǎn)品能有效預(yù)防和緩解跖骨疼痛。③保持健康的體重。你最好將體重維持在一個(gè)健康范圍，以減少足部所受到的負(fù)荷。④如果你受傷剛好，不要立即恢復(fù)高強(qiáng)度的活動(dòng)。若在完全恢復(fù)之前忍痛訓(xùn)練，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，從而需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。