經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的強(qiáng)化策略

李?yuàn)檴?唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心)

■ 前言

新形勢(shì)影響下醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用率正在不斷上升，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的記錄工作也需要加強(qiáng)管理效率，檔案中包含參保人的基本信息，相關(guān)文件除了記錄了個(gè)人私密信息還對(duì)參保人員從參保入院到死亡的全部數(shù)據(jù)，私密性和容量都比較龐大?？茖W(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的前提下，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的效率可以有效維護(hù)參保人員的合法權(quán)益保障享受應(yīng)有的保險(xiǎn)待遇。目前，個(gè)人信息的販賣(mài)行動(dòng)比較猖獗，良好的保密工作對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作來(lái)說(shuō)也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，需要科學(xué)的管理政策和具備專(zhuān)業(yè)技能的管理人員相互配合，完成工作目標(biāo)。

■ 新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理質(zhì)量提升的必要性分析

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有著重要的意義，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案需要保存參保人的基本信息以及日常的醫(yī)療參保數(shù)據(jù)，檔案數(shù)據(jù)的利用效率正在不斷攀升，間接證明了我國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。新形勢(shì)下人們的醫(yī)療參保需求不斷增多，檔案管理需要接管的數(shù)據(jù)信息數(shù)量也越來(lái)越多，如果缺乏高質(zhì)量的管理策略很難保證參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)需求，社會(huì)發(fā)展進(jìn)程也會(huì)受到影響。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作對(duì)維持社會(huì)秩序也有著很重要的意義，提升管理效率才能保證廣大參保人的切身利益，讓其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理有更多信心，確保后續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的穩(wěn)定發(fā)展。

■ 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的基本現(xiàn)狀

傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的模式在新形勢(shì)下難以保證滿足參保人群的各項(xiàng)需求，而且基層的大部分工作人員不具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，老員工雖然具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏現(xiàn)代化的管理意識(shí)，新員工具備新的學(xué)識(shí)但是缺乏具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。綜合來(lái)看，基層員工缺乏綜合的工作素養(yǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的安全性難以提升，缺乏專(zhuān)業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)容易出現(xiàn)隨意存放醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的情況，其中含有參保人的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)以及私人信息可能會(huì)被損害或者丟失，造成后續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作無(wú)法進(jìn)行，造成醫(yī)療保險(xiǎn)工作的缺失。缺少培訓(xùn)概念的基層管理人員業(yè)務(wù)能力難以滿足醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理創(chuàng)新要求，管理水平在短時(shí)間內(nèi)也無(wú)法提高。其次新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作大部分需要信息化建設(shè)，但是目前相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)建立尚未完善，而且醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門(mén)缺乏流動(dòng)資金，相關(guān)制度中也沒(méi)有信息建設(shè)的具體的要求，檔案管理人員無(wú)法通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量的工作。最后就是檔案管理工作中存在很多潛在安全問(wèn)題，防火防盜的相關(guān)措施不到位，部分已經(jīng)在信息化數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)沒(méi)有得到妥善保存等都是威脅醫(yī)療保險(xiǎn)檔案內(nèi)容安全的問(wèn)題。

■ 強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理質(zhì)量的基本法則

（一）提升管理人員的職業(yè)素養(yǎng)

管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和匹配的現(xiàn)代化管理基礎(chǔ)設(shè)施可以提高醫(yī)療保險(xiǎn)的工作質(zhì)量，首先管理人員要樹(shù)立正確的思想意識(shí)，在工作中要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行妥善管理，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性，及時(shí)對(duì)參保人的基本信息做好保護(hù)，需要查閱的時(shí)候可以精準(zhǔn)的找到匹配的檔案，提高工作效率，滿足參保人員的各項(xiàng)服務(wù)需求。其次就是要管理人員要對(duì)業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，讓工作人員具備提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的精神才能保證工作效率，讓檔案資源得到合理的優(yōu)化配置。老員工和新員工各項(xiàng)工作技能無(wú)法匹配的問(wèn)題也可以通過(guò)培訓(xùn)來(lái)解決，老員工和新員工要互相學(xué)習(xí)，無(wú)論是更具新時(shí)代特征的管理理念還是豐富的工作經(jīng)驗(yàn)都可以讓其通過(guò)培訓(xùn)工作以及交流來(lái)實(shí)現(xiàn)互通，讓員工團(tuán)體的力量得以豐富，工作人員具備檔案意識(shí)才能積極發(fā)揮自身的職責(zé)和服務(wù)能力，強(qiáng)化日常培訓(xùn)工作也能幫助檔案管理人員有一個(gè)良好的工作狀態(tài)，在管理檔案的過(guò)程中避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤匹配、參保人信息丟失等低級(jí)的人為錯(cuò)誤。最后就是積極實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)人才的引進(jìn)，為網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)做準(zhǔn)備。外界接納或者內(nèi)部人員的晉升都可以實(shí)現(xiàn)人才力量的壯大，現(xiàn)代技術(shù)可以讓工作人員更加輕松的應(yīng)對(duì)檔案工作，減輕員工壓力，避免其因?yàn)榫窬o張出現(xiàn)類(lèi)似檔案匹配錯(cuò)誤的專(zhuān)業(yè)性錯(cuò)誤。

（二）提高信息化建設(shè)力度

信息化建設(shè)可以讓檔案資料通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)以及科學(xué)的開(kāi)發(fā)利用實(shí)現(xiàn)合理的應(yīng)用匹配，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)需要花費(fèi)大量的資金，相關(guān)的機(jī)械設(shè)備也需要重新添置，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)要給予積極的支持，硬件、軟件同步建設(shè)才能保證檔案管理工作的效果。擴(kuò)展外延的過(guò)程中需要保證檔案部門(mén)的資金力量和技術(shù)力量，如果政府部門(mén)的資金力量不充足可以考慮擴(kuò)展外延（后面刪掉一句話）。工作人員的信息化建設(shè)工作能力不斷提升也需要專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行匹配，專(zhuān)業(yè)的人才配合先進(jìn)的設(shè)備才能讓檔案信息化管理的掃描、打印等工作實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用讓區(qū)域網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)以及服務(wù)器等設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化對(duì)接，共同為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作服務(wù)。信息化建設(shè)也標(biāo)志著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作進(jìn)入到了一個(gè)全新的發(fā)展階段，數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用可以提高檔案管理利用的效率，讓參保人員以及醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員在應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的過(guò)程中可以快速實(shí)現(xiàn)工作目的。信息化設(shè)備也可以防止紙質(zhì)檔案出現(xiàn)安全問(wèn)題，重要數(shù)據(jù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)得以安全保存，避免發(fā)生火災(zāi)、發(fā)霉等類(lèi)似的意外情況損害醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的安全。

（三）重視安全問(wèn)題，加強(qiáng)檔案安全管理工作

安全問(wèn)題是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要問(wèn)題，作為重要的信息資源，社會(huì)信息化發(fā)展的過(guò)程中需要保證資源的基本安全也是醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的一部分。強(qiáng)化醫(yī)療信息管理體制的過(guò)程中要全面實(shí)現(xiàn)信息安全建設(shè)，首先從工作人員的思想意識(shí)入手，讓其提高安全防護(hù)意識(shí)，在保管醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的過(guò)程中要時(shí)刻防范火災(zāi)、發(fā)霉等自然原因?qū)е碌陌踩[患。其次就是要從技術(shù)層面實(shí)現(xiàn)安全防護(hù)，專(zhuān)業(yè)人員可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的獨(dú)立專(zhuān)業(yè)管理，做好相關(guān)的防護(hù)措施，在服務(wù)器中可以加入一些殺毒軟件防止黑客入侵，裝好防火墻對(duì)重要的檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，防止社會(huì)快速發(fā)展形勢(shì)下，不法分子對(duì)重要的檔案信息進(jìn)行竊取。最后就是從防范角度對(duì)各種醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行科學(xué)、安全的備份，既要防止參保人私密信息的泄露又要保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息可以和原檔案文件實(shí)現(xiàn)一對(duì)一匹配，防止重要信息的流失。其中光盤(pán)備份可以成為主要的備份形式，電子信息形式的檔案內(nèi)容防火、防霉而且可以妥善保管，避免不法分子篡改竊取。

■ 總結(jié)

做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)之一，群眾參保意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療保障水平和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量提出更高要求。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，除了要提高保障水平還需要對(duì)檔案管理工作有全新的見(jiàn)解和分析。立足社會(huì)實(shí)際堅(jiān)持科學(xué)化、系統(tǒng)化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理，可以充分滿足人們的精神需求和健康保障需求，適應(yīng)新時(shí)代下的社會(huì)發(fā)展變化。檔案管理的強(qiáng)化策略要體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作自身的價(jià)值，體現(xiàn)出構(gòu)建和諧社會(huì)目標(biāo)的動(dòng)力。