• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    王麗娜教授從肝脾腎論治滑胎經(jīng)驗(yàn)擷析

    2021-12-01 07:26:32李久現(xiàn)李淑榮馬素娟王麗娜
    光明中醫(yī) 2021年24期
    關(guān)鍵詞:滑胎王師安胎

    李久現(xiàn) 李淑榮 馬素娟 張 娥 王麗娜 陳 萍

    王麗娜教授是河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員。業(yè)醫(yī)執(zhí)教40余載,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),潛心研究中醫(yī)藥治療婦科生殖內(nèi)分泌疾病,經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)術(shù)精湛。筆者有幸侍診左右,觀王教授從肝脾腎防治滑胎1證,起效頗優(yōu),故本文淺析其治療滑胎病的臨床經(jīng)驗(yàn),并附典型醫(yī)案1則,以饗同道。

    凡墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者,稱為“滑胎”,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因復(fù)雜,主要有生殖器畸形、染色體異常、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫因素等[1],此外,尚有50%未能發(fā)現(xiàn)明確的致病因素者[2,3],稱為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn),由于致病因素不明確,故治療存在一定的局限性[4]。西醫(yī)學(xué)主要采用手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌治療、抗凝治療,近年來阿司匹林、低分子肝素、免疫抑制劑等在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中廣泛應(yīng)用,且取得一定療效,但其并發(fā)癥及遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)一直受到爭議[5]。中醫(yī)辨證論治滑胎歷史悠久,具有獨(dú)特的優(yōu)勢,中醫(yī)文獻(xiàn)中積累了豐富的治療滑胎病的理論及方藥,中西醫(yī)結(jié)合治療可優(yōu)勢互補(bǔ),提高妊娠率。

    1 滑胎的病因病機(jī)

    1.1 腎為胎元之根 主載胎葉天士《葉氏女科證治·安胎》有言:“妊娠有三月而墮者,有六七月而墮者,有屢孕屢墮者,名曰滑胎”,首先提出“滑胎”之病名以及屢孕屢墮的特點(diǎn)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》言:“腎為先天之本,元?dú)庵?,腎藏精,主生殖”,指出腎主生殖、生長發(fā)育,為胎元之根。故有“腎以載胎”之說。清朝《女科經(jīng)綸·引女科集略》指出:“女子腎藏系于胎,是母之真氣,子之所賴也。若腎氣虧損,便不能固攝胎元”。指出滑胎之病機(jī)為腎氣陰陽虛損,腎陽不足、腎氣虛弱為受孕困難,胎元不固的根本。王師認(rèn)為胎孕之成,源于腎精,若腎精虧虛,則不能成胎,或雖成胎而枯萎不長;胎孕之固,賴于腎氣,若腎氣虛衰,封藏不固,則胎失所系,造成胎動(dòng)不安、胎漏或墮胎、小產(chǎn),甚則屢孕屢墮,而成滑胎。

    1.2 脾為氣血之源 主養(yǎng)胎《傅青主女科》有言:“脾健則血旺而蔭胎”。脾為后天之本,倉廩之官,脾主運(yùn)化水谷精微,布散精微而榮養(yǎng)胞胎。又因五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝,若脾氣健旺,則氣血生化有源,可統(tǒng)血而固胞胎?!堆C論》指出“帶脈下系胞宮……屬于脾經(jīng)”,若脾虛,則帶脈亦虛,其提攝子宮胞胎功能失調(diào),胚胎易隕墮??梢娖馓撊酰瑲庋υ?,妊養(yǎng)無力,則胎失所載,必致滑脫而下。王師認(rèn)為滑胎患者反復(fù)墮胎、小產(chǎn),身體、心理屢受創(chuàng)傷,多思慮不遂,憂思傷脾,脾失健運(yùn),氣血生化乏源,胚胎失于榮養(yǎng),則枯萎不長,或墮胎、小產(chǎn),甚則屢孕屢墮。若母體先天稟賦不足,素體羸弱,脾氣虛弱,或嘔吐頻繁,不能進(jìn)食,必然導(dǎo)致氣血生化無源,氣虛則胎失所載,血虛則胎失所養(yǎng),亦可影響胎兒的生長發(fā)育,而致墮胎、流產(chǎn)。

    1.3 肝調(diào)暢精神情志 主護(hù)胎女子以肝為先天,肝藏血,主疏泄,性喜條達(dá),惡抑郁。王師認(rèn)為滑胎患者因?yàn)榉磸?fù)妊娠丟失,會(huì)帶來嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷和心理負(fù)擔(dān),同時(shí)還要承擔(dān)來自家庭和社會(huì)的壓力,因此,滑胎患者多有情志焦慮、抑郁狀態(tài)。情志不舒,久則肝氣郁結(jié),以致沖任瘀阻而難成孕;肝氣不舒,則氣機(jī)不暢,使沖任氣血失調(diào),胎失攝養(yǎng)而易致胎元不長或墮胎、小產(chǎn)?!陡登嘀髋啤酚醒浴白硬《副赜蓄檹?fù)之情,肝郁而腎不無繾綣之誼,肝氣之或開或閉,即腎氣之或去或留,相因而致”。指出肝氣郁結(jié)導(dǎo)致腎失攝納,腎失攝納則易致胎元不固,進(jìn)而出現(xiàn)胎漏、胎動(dòng)不安,久而久之,易致滑胎。

    2 滑胎的臨診經(jīng)驗(yàn)

    2.1 孕前調(diào)理 預(yù)培其損 審證求因基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》預(yù)防為主、防治結(jié)合的治未病理念,對于滑胎的診治防重于治,防治結(jié)合,因此孕前查因、調(diào)理顯得尤為重要。王師注重利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行病因篩查,采用中西醫(yī)結(jié)合方法針對性地進(jìn)行孕前調(diào)治,預(yù)培其損:若病因明確,如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、抗磷脂綜合征、解剖結(jié)構(gòu)異常等,采用西醫(yī)治療方法,或手術(shù),或藥物治療,同時(shí)把西醫(yī)辨病與中醫(yī)的辨證結(jié)合起來,取長補(bǔ)短、融會(huì)貫通。對于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn),西醫(yī)認(rèn)為無因可尋,故無藥可用,而王師認(rèn)為中醫(yī)有證可辨,故對證施治,彰顯中醫(yī)優(yōu)勢,在辨證論治基礎(chǔ)上衷中參西,靈活變通,突出中醫(yī)藥治療的特色。正如《景岳全書·婦人規(guī)·數(shù)墮胎》所言:“凡治墮胎者,必當(dāng)察此養(yǎng)胎之源,而預(yù)培其損,保胎之法無出于此,若待臨期恐無及也”。強(qiáng)調(diào)“預(yù)培其損”以防止滑胎。故滑胎的最佳治療時(shí)期是孕前即開始調(diào)治身體,培元固本,孕后積極安胎。

    2.2 孕后保胎 補(bǔ)腎健脾 兼以疏肝活血眾多古籍記載,以及現(xiàn)代醫(yī)家的臨床研究,均認(rèn)為脾腎二臟虛損與滑胎關(guān)系密切。腎為先天之本,腎氣虧虛,沖任虛衰,胎元不固而致滑胎;脾為后天之本,脾虛胃弱,氣血乏源,沖任不足,胎元失養(yǎng)而致滑胎。知其所“損”之臟,故所“培”之法,當(dāng)以補(bǔ)腎健脾,益氣養(yǎng)血,調(diào)理沖任為主[6]。如《婦人規(guī)·數(shù)墮胎》:“脾氣虛而血熱者之源,宜四圣散”,以健脾益氣、涼血清熱;“肝腎虛而血熱者,宜固胎煎”,滋腎疏肝稍佐以清熱之品。王師在臨床上常以壽胎丸合四君子湯加減施治,壽胎丸為經(jīng)典保胎方,后世很多保胎方藥均在此基礎(chǔ)上化裁而成,方中菟絲子為君藥,補(bǔ)腎益精,固攝沖任,腎旺自能蔭胎;桑寄生、續(xù)斷為臣藥,補(bǔ)肝腎,固沖任,使胎氣強(qiáng)壯;阿膠為佐藥,滋養(yǎng)陰血,使沖任血旺,則胎氣自固;炙甘草為使藥,調(diào)和諸藥;四藥相配,共奏補(bǔ)腎安胎之功。四君子湯為補(bǔ)氣第一方,方中人參(黨參)為君,大補(bǔ)元?dú)猓∑B(yǎng)胃;白術(shù)為臣,健脾燥濕,以助運(yùn)化,和人參,以增強(qiáng)人參的益氣健脾之功;佐茯苓滲濕健脾,苓術(shù)合用,促進(jìn)健脾除濕和運(yùn)化之力的增強(qiáng);甘草為使,調(diào)和諸藥,四藥共同發(fā)揮健脾益氣,以滋化源。兩方合用,共奏補(bǔ)腎健脾,益氣安胎之功。若偏于腎陽虛者,加巴戟天以補(bǔ)腎陽強(qiáng)筋骨,使胎氣強(qiáng)壯;偏于腎精虧虛者,加鹿角膠溫補(bǔ)肝腎,益精養(yǎng)血。

    王師在臨證時(shí)注重疏肝,認(rèn)為女子長年求子不得,反復(fù)胚胎殞墮,易致肝氣不舒,若孕后觸動(dòng)肝火而肝不藏血,易發(fā)為墮胎。且隨著流產(chǎn)次數(shù)越多,當(dāng)再次妊娠出現(xiàn)腰酸、腹痛等先兆流產(chǎn)跡象時(shí),心理負(fù)擔(dān)會(huì)加重,因此,在補(bǔ)腎健脾調(diào)補(bǔ)先后天基礎(chǔ)上,王師不忘調(diào)暢情志,疏肝理氣?;颊咭驍?shù)次墮胎、小產(chǎn)而致情志不舒,久則肝氣郁結(jié),以致沖任瘀阻而難成孕;故在治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者時(shí)王師注重調(diào)暢情志,梳理氣機(jī)。常用藥如香附、芍藥、川芎、柴胡、合歡皮等理氣疏肝中藥。

    多次藥流或反復(fù)清宮手術(shù)操作易導(dǎo)致瘀血留滯,此外,情志不暢,肝氣郁結(jié),氣滯亦會(huì)加重血瘀,因此,王師尤其重視血瘀因素在滑胎致病中的作用。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·下卷》也提出,“不知子宮內(nèi),先有瘀血占其地……血既不入胎胞,胎無血養(yǎng),故小產(chǎn)”。指出瘀血占據(jù)胞宮會(huì)導(dǎo)致墮胎、小產(chǎn)?!督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》記載:“婦人懷妊,腹中痛,當(dāng)歸芍藥散主之”“婦人妊娠,亦常服當(dāng)歸散主之”提出活血化瘀療法用于保胎治療。王師擅于補(bǔ)腎健脾藥物基礎(chǔ)上,少佐活血化瘀藥物進(jìn)行保胎,屢獲奇效。常用藥物以當(dāng)歸、川芎、丹參、三七粉等為主,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛,具有類雌激素樣作用,能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜血液循環(huán),促進(jìn)內(nèi)膜生長發(fā)育。川芎能活血化瘀,與補(bǔ)腎安胎中藥相伍,使活血而不動(dòng)胎,祛瘀而不傷胎。丹參具有活血化瘀,改善微循環(huán)的作用,配合補(bǔ)腎中藥,鼓動(dòng)氣血運(yùn)行,既能化滯留之瘀血,又生養(yǎng)胎之新血,使沖任有所固,胎元得養(yǎng),從而妊娠得以維持。三七化瘀不傷正,對于宮腔積血或伴積血塊,效果頗佳。因此,活血化瘀藥物可通過加強(qiáng)子宮和胎盤的血液循環(huán),促進(jìn)蛻膜發(fā)育,保持子宮靜止環(huán)境,抑制母體對胚胎的排斥。

    3 驗(yàn)案舉隅

    患者從某,女,32歲,已婚。2016年12月10日初診。主訴:不良孕史3次,要求孕前調(diào)理?,F(xiàn)病史:G3P0,既往3次不良孕史,分別于2013年、2015年停經(jīng)50+ d(均見胎芽胎心)自然流產(chǎn)、2016年6月停經(jīng)2月(見卵黃囊及胎芽,未見胎心)胚胎停育行清宮術(shù)。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~32 d,經(jīng)期4~6 d,經(jīng)量偏少,色暗紅,夾血塊,經(jīng)前乳房脹痛,伴痛經(jīng)。既往史:既往體健,無家族遺傳性疾病史。輔助檢查:優(yōu)生優(yōu)育:風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性、巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性,余陰性;甲功無異常;封閉抗體陽性;易栓癥篩查:蛋白S65%,余無異常;抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗β2糖蛋白抗體均陰性;夫妻雙方染色體無異常;男方精液常規(guī)無異常??滔掳Y:平時(shí)易腰酸怕冷,心煩易怒,夜尿多,面色晦暗,納可,眠差,二便調(diào)。舌脈:舌質(zhì)黯,有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉澀。中醫(yī)診斷:滑胎(腎虛肝郁兼血瘀證);西醫(yī)診斷:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。西醫(yī)治療:阿司匹林腸溶片,50 mg/日,口服。中醫(yī)治療:四物湯+二至丸+五子衍宗丸為基礎(chǔ)方,酌加鹿角膠、紫河車等血肉有情之品,以補(bǔ)腎填精,同時(shí)加用柴胡、香附、合歡皮等,以疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)?;颊甙创朔椒?個(gè)月經(jīng)周期(經(jīng)期停藥,經(jīng)凈后連續(xù)口服3周)。

    2017年4月12日復(fù)診:LMP:2017年3月2日,停經(jīng)32 d自測尿妊娠試驗(yàn)陽性,現(xiàn)停經(jīng)42 d,偶有腰酸,時(shí)有小腹隱痛,無陰道流血,無惡心、嘔吐,納眠可,二便調(diào)。舌質(zhì)黯,有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉細(xì)。輔助檢查(2017年4月12日河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院):孕酮:21.75 ng/ml,雌二醇:424 pg/ml,血HCG:26735.8 mIU/ml;B超:宮腔內(nèi)可見19 mm×23 mm孕囊,囊內(nèi)見卵黃囊及少許胎芽,并見原始心管搏動(dòng)。治法:補(bǔ)腎健脾,活血安胎。處方:自擬補(bǔ)腎健脾活血方,方藥:鹽菟絲子20 g,桑寄生15 g,杜仲15 g,淫羊藿15 g,當(dāng)歸10 g,丹參10 g,黃芪20 g,麩炒白術(shù)15 g,太子參15 g,炙甘草6 g。上方7劑,水煎服。地屈孕酮片10 mg/次,日2次,口服。復(fù)查易栓癥結(jié)果已正常,囑患者停用阿司匹林腸溶片。

    2017年4月20日復(fù)診:停經(jīng)50 d,訴偶有下腹隱痛,惡心、嘔吐頻繁, 2~3次/日,食欲欠佳,眠尚可,二便調(diào)。今測孕酮:34.75 ng/ml,雌二醇:534 pg/ml,血HCG:50165.9 mIU/ml;血常規(guī)、電解質(zhì)、尿常規(guī)未見明顯異常;考慮素體脾胃虛弱,受孕后血聚子宮以養(yǎng)胎,沖氣循經(jīng)上逆犯胃,胃失和降,治宜健脾養(yǎng)胃,降逆止嘔。故上方加白芍15 g,神曲15 g,紫蘇梗10 g,砂仁6 g;7劑,水煎服200 ml,每日1劑,少量多次緩緩呷服。

    2017年4月28日復(fù)診:停經(jīng)58 d,訴惡心、嘔吐癥狀緩解,無明顯腹痛,無陰道出血,眠差,二便調(diào)。今測孕酮:40.13 ng/ml,雌二醇:864 pg/ml,血HCG:150371.0 mIU/ml;患者眠差,考慮妊娠氣血虧虛,至肝血不足,虛熱內(nèi)擾,心神不寧所致,故二診方加百合12 g,酸棗仁15 g,茯神10 g,10劑,水煎服,每日1劑。

    2017年5月7日復(fù)診:停經(jīng)67 d,訴無明顯不適癥狀,納眠尚可,二便調(diào)。B超提示孕囊51 mm×42 mm×31 mm,胎兒頭臀徑23 mm,見胎心。目前已超過上次胎停時(shí)間,上方續(xù)服10 d,以鞏固療效。囑孕期定期圍保,不適隨診。7個(gè)月后(2017年12月6日河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)順娩一男活嬰,現(xiàn)體健。

    按:本病患者既往3次不良孕史,屬于復(fù)發(fā)性流產(chǎn),孕前系統(tǒng)篩查流產(chǎn)原因,發(fā)現(xiàn)易栓癥,及時(shí)給予阿司匹林對癥治療。中醫(yī)認(rèn)為多產(chǎn)傷腎,腎虛不能固攝胎元,以致胎元不健而流失。多次清宮手術(shù),胞宮屢受金刃損傷,氣血瘀滯,胞胎失于濡養(yǎng),難以成胎?;セ颊咭?qū)以袑覊?,隨著流產(chǎn)次數(shù)增加,心理負(fù)擔(dān)逐漸越重,常常導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。王師結(jié)合患者既往病史,察其舌質(zhì)黯,有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉澀,辨證屬于腎虛肝郁兼血瘀證,給予補(bǔ)腎填精,疏肝理氣,兼活血化瘀中藥調(diào)理。孕后及時(shí)給予保胎,在常規(guī)黃體支持治療的基礎(chǔ)上,給予王師保胎經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)腎健脾活血方口服,方中菟絲子、淫羊藿、太子參、黃芪補(bǔ)腎健脾,益氣安胎,為君藥;桑寄生、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰,加強(qiáng)固胎作用,炒白術(shù)健脾益氣補(bǔ)虛,共為臣藥;當(dāng)歸、丹參活血祛瘀、養(yǎng)血安胎為佐藥;炙甘草調(diào)和諸藥,兼為使藥。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎健脾,活血安胎的功效。本例患者經(jīng)孕前調(diào)經(jīng)助孕,孕后積極保胎,中西醫(yī)結(jié)合治療,達(dá)到滿意的妊娠結(jié)局。

    4 討論

    中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有其獨(dú)特的優(yōu)勢,尤其對于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、西藥治療無效、屢次保胎失敗的患者,亦有很好的療效。臨證時(shí)應(yīng)注重篩查病因,求源治本,必要時(shí)給予手術(shù)治療,辨病與辨證相結(jié)合,圍繞腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的生理特點(diǎn),孕前、孕后采用中醫(yī)藥序貫治療,積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,遵循受孕前“預(yù)培其損”,受孕后治病與安胎并舉的原則,方能收獲良效。

    猜你喜歡
    滑胎王師安胎
    白楊樹
    中秋前讀余光中《鄉(xiāng)愁》
    消癥安胎湯聯(lián)合西藥在早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果
    和胃安胎飲輔助治療妊娠劇吐的臨床觀察
    補(bǔ)腎安胎飲對腎虛型不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床療效
    中成藥(2019年12期)2020-01-04 02:03:12
    導(dǎo)師運(yùn)用滋腎和血調(diào)膜湯治療腎虛血瘀型滑胎的經(jīng)驗(yàn)
    固腎安胎丸聯(lián)合低分子肝素干預(yù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女血栓前狀態(tài)的療效
    中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:29
    婦女懷孕17個(gè)月不見分娩 創(chuàng)下吉尼斯紀(jì)錄
    育胎靈煎劑治療習(xí)慣性流產(chǎn)驗(yàn)案淺析
    補(bǔ)腎健脾化瘀湯治療自身免疫抗體陽性滑胎驗(yàn)案一則
    蜜臀久久99精品久久宅男| 国产在线男女| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 一区二区三区四区激情视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人一区二区在线| 成人黄色视频免费在线看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲综合精品二区| 精品久久久噜噜| 白带黄色成豆腐渣| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 秋霞在线观看毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜福利高清视频| 一边亲一边摸免费视频| 精品人妻熟女av久视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费观看在线日韩| 国产黄a三级三级三级人| 日本欧美国产在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 在线天堂最新版资源| 精品一区二区免费观看| 午夜老司机福利剧场| 丝瓜视频免费看黄片| 国产毛片a区久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲内射少妇av| 久久久色成人| 联通29元200g的流量卡| 亚洲av国产av综合av卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩一区二区三区影片| 久久亚洲国产成人精品v| 神马国产精品三级电影在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 麻豆成人午夜福利视频| 成人一区二区视频在线观看| 国产黄色免费在线视频| 久久久久国产网址| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 综合色丁香网| 内地一区二区视频在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 人妻 亚洲 视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品人妻久久久影院| 美女内射精品一级片tv| 亚洲在线观看片| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲av福利一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人综合一区亚洲| 精品熟女少妇av免费看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 婷婷色综合www| tube8黄色片| av.在线天堂| 亚洲精品乱久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| a级一级毛片免费在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费大片18禁| 日韩电影二区| 国产伦理片在线播放av一区| eeuss影院久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产爽快片一区二区三区| 国产成人精品福利久久| 一本色道久久久久久精品综合| 禁无遮挡网站| 久热这里只有精品99| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜激情久久久久久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 色5月婷婷丁香| 国产真实伦视频高清在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 婷婷色av中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 大片电影免费在线观看免费| 久久精品久久久久久久性| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲怡红院男人天堂| 久久午夜福利片| 观看免费一级毛片| av网站免费在线观看视频| 欧美另类一区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品久久久精品久久久| 成人欧美大片| 日本午夜av视频| 久久韩国三级中文字幕| 国产高清三级在线| 久久99精品国语久久久| 69人妻影院| 亚洲精品国产av蜜桃| h日本视频在线播放| 高清日韩中文字幕在线| 久久人人爽人人片av| 亚洲在久久综合| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美zozozo另类| 内地一区二区视频在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品国产成人久久av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲性久久影院| 九九在线视频观看精品| www.色视频.com| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品久久久久久久久免| 秋霞伦理黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲美女视频黄频| 夫妻午夜视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 晚上一个人看的免费电影| 一个人看视频在线观看www免费| 26uuu在线亚洲综合色| 国模一区二区三区四区视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日本欧美国产在线视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 久久99精品国语久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| av在线老鸭窝| 国产精品成人在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 97热精品久久久久久| 免费少妇av软件| 2022亚洲国产成人精品| 成人无遮挡网站| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久97久久精品| videos熟女内射| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美一区二区亚洲| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产午夜福利久久久久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲成人一二三区av| 夫妻性生交免费视频一级片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 舔av片在线| 中文字幕制服av| 成人免费观看视频高清| 国国产精品蜜臀av免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久国产av精品国产电影| 18+在线观看网站| 99热国产这里只有精品6| 免费观看的影片在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 99热网站在线观看| 日本黄色片子视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美一区二区亚洲| 男女那种视频在线观看| 深夜a级毛片| 在线观看av片永久免费下载| 精品少妇久久久久久888优播| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品无大码| 亚洲va在线va天堂va国产| 波多野结衣巨乳人妻| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜激情福利司机影院| 九九在线视频观看精品| 久久影院123| 内地一区二区视频在线| 22中文网久久字幕| 久久久久九九精品影院| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲精品乱久久久久久| 国产爽快片一区二区三区| 永久免费av网站大全| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲国产精品成人久久小说| 网址你懂的国产日韩在线| 一边亲一边摸免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲精品日韩av片在线观看| av免费观看日本| 97热精品久久久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产欧美在线一区| 日本三级黄在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人综合一区亚洲| 国产一区二区在线观看日韩| 99热这里只有是精品在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费观看性生交大片5| 联通29元200g的流量卡| 高清日韩中文字幕在线| 婷婷色av中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 婷婷色综合www| 国产精品99久久久久久久久| 97在线视频观看| 直男gayav资源| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一本久久精品| 国产黄片美女视频| 国产黄片视频在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲av男天堂| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 男的添女的下面高潮视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久这里有精品视频免费| 少妇人妻 视频| 免费黄色在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产成年人精品一区二区| 免费看日本二区| 永久免费av网站大全| 毛片一级片免费看久久久久| 在线播放无遮挡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 黑人高潮一二区| 嘟嘟电影网在线观看| 两个人的视频大全免费| 最近手机中文字幕大全| av天堂中文字幕网| 国产高清有码在线观看视频| 夜夜爽夜夜爽视频| av免费在线看不卡| 日本三级黄在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲人与动物交配视频| 天堂中文最新版在线下载 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 777米奇影视久久| 99热这里只有精品一区| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜亚洲福利在线播放| av在线亚洲专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲国产色片| 久久女婷五月综合色啪小说 | 成人午夜精彩视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久99热6这里只有精品| 两个人的视频大全免费| 一本一本综合久久| 国产有黄有色有爽视频| 美女内射精品一级片tv| 伦理电影大哥的女人| 我要看日韩黄色一级片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 少妇的逼水好多| 爱豆传媒免费全集在线观看| videos熟女内射| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品久久久久久久久免| 欧美日韩在线观看h| 下体分泌物呈黄色| 永久免费av网站大全| 成人无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 18禁在线播放成人免费| 中文资源天堂在线| 日韩av免费高清视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 视频中文字幕在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 深爱激情五月婷婷| 国产毛片在线视频| 青春草亚洲视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 一本色道久久久久久精品综合| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 热re99久久精品国产66热6| 午夜福利高清视频| 亚洲成人久久爱视频| 免费观看在线日韩| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 大片免费播放器 马上看| 不卡视频在线观看欧美| 69人妻影院| 亚洲无线观看免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜视频国产福利| 91久久精品国产一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费电影在线观看免费观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品伦人一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 女人被狂操c到高潮| 男人舔奶头视频| 久久久久精品性色| 一个人看的www免费观看视频| 超碰av人人做人人爽久久| 国产又色又爽无遮挡免| 我要看日韩黄色一级片| 91狼人影院| 精品一区在线观看国产| 看黄色毛片网站| 2018国产大陆天天弄谢| 免费人成在线观看视频色| 大码成人一级视频| 国产淫语在线视频| 亚洲自偷自拍三级| 国产淫语在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产男人的电影天堂91| 国产欧美日韩精品一区二区| 有码 亚洲区| 男人添女人高潮全过程视频| 国产男女内射视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 在线观看国产h片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩强制内射视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 成人特级av手机在线观看| 午夜免费观看性视频| 少妇的逼好多水| 成人美女网站在线观看视频| 大片电影免费在线观看免费| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲人成网站在线播| 国产一区二区在线观看日韩| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲综合色惰| 日本一本二区三区精品| 亚洲内射少妇av| 国产乱人视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产片特级美女逼逼视频| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 2022亚洲国产成人精品| 一级av片app| 少妇人妻一区二区三区视频| 久热久热在线精品观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品色激情综合| 丝袜喷水一区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩电影二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产在线男女| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 内射极品少妇av片p| 天美传媒精品一区二区| 精品酒店卫生间| 国产精品久久久久久av不卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 高清欧美精品videossex| 国产午夜福利久久久久久| 五月天丁香电影| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲人成网站在线播| 99久久精品热视频| 国产成人精品一,二区| 国产亚洲91精品色在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费大片18禁| 女人久久www免费人成看片| 色播亚洲综合网| 看十八女毛片水多多多| 日韩免费高清中文字幕av| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 中文天堂在线官网| 麻豆乱淫一区二区| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品国产av蜜桃| 日本wwww免费看| 国产乱人偷精品视频| 亚州av有码| 男女无遮挡免费网站观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| av在线亚洲专区| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲色图av天堂| 精品久久久久久久末码| 国产成人精品久久久久久| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品蜜桃在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 日韩一区二区视频免费看| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美人与善性xxx| 国产av国产精品国产| 网址你懂的国产日韩在线| 最近手机中文字幕大全| 日韩一本色道免费dvd| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲天堂av无毛| 内地一区二区视频在线| 777米奇影视久久| 国产在线男女| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产黄片美女视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费看a级黄色片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品久久久久久精品电影| 丝袜喷水一区| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲成人一二三区av| 少妇人妻 视频| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久久国产a免费观看| 日韩成人伦理影院| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 插逼视频在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国产黄频视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 精品午夜福利在线看| 另类亚洲欧美激情| av国产精品久久久久影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 五月玫瑰六月丁香| 国产精品偷伦视频观看了| 男人和女人高潮做爰伦理| 午夜日本视频在线| 国产爽快片一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 99精国产麻豆久久婷婷| 日韩 亚洲 欧美在线| 黄片无遮挡物在线观看| 99热这里只有精品一区| 久久久国产一区二区| 人妻一区二区av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 两个人的视频大全免费| 一级av片app| 亚洲av.av天堂| 可以在线观看毛片的网站| 免费大片18禁| 熟女电影av网| 少妇 在线观看| 少妇丰满av| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产一区二区三区综合在线观看 | 成人美女网站在线观看视频| 99九九线精品视频在线观看视频| av天堂中文字幕网| 久久精品夜色国产| 亚洲美女视频黄频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 久久久精品欧美日韩精品| 五月开心婷婷网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产真实伦视频高清在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩强制内射视频| 久久精品国产亚洲网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产免费又黄又爽又色| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 99热全是精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本av手机在线免费观看| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 又大又黄又爽视频免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 69av精品久久久久久| 国内精品美女久久久久久| 女人被狂操c到高潮| 最近最新中文字幕免费大全7| 波多野结衣巨乳人妻| 在线观看免费高清a一片| 91久久精品电影网| 中文字幕免费在线视频6| 777米奇影视久久| 内射极品少妇av片p| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲最大成人av| 国产男女超爽视频在线观看| 免费在线观看成人毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美xxⅹ黑人| 久热久热在线精品观看| 少妇的逼好多水| 国产毛片a区久久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 精品久久久久久久久亚洲| 青春草视频在线免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 中文字幕免费在线视频6| 国产成人福利小说| 色综合色国产| 久久精品夜色国产| 久久久久久伊人网av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99热这里只有是精品50| 成年人午夜在线观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜免费观看性视频| 国产精品久久久久久av不卡| 神马国产精品三级电影在线观看| videos熟女内射| 一级毛片久久久久久久久女| 寂寞人妻少妇视频99o| 特大巨黑吊av在线直播| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品国产三级国产专区5o| 丰满人妻一区二区三区视频av| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩伦理黄色片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人无遮挡网站| 中文欧美无线码| 国产一区有黄有色的免费视频| 91久久精品国产一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 性色av一级| xxx大片免费视频| www.av在线官网国产| 国产美女午夜福利| 日日撸夜夜添| 内射极品少妇av片p| 久久久久精品性色| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲,欧美,日韩| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲av成人精品一二三区| 久久亚洲国产成人精品v| 99久国产av精品国产电影| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男插女下体视频免费在线播放| 五月伊人婷婷丁香| 成人午夜精彩视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 日本色播在线视频| 午夜视频国产福利| 午夜福利视频1000在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲综合精品二区| 国产一区二区在线观看日韩| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲最大成人手机在线| 视频区图区小说| av在线亚洲专区| 久久久久精品性色| 七月丁香在线播放| 免费看光身美女| 97精品久久久久久久久久精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日本熟妇午夜| 在线免费观看不下载黄p国产| av免费在线看不卡| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇熟女欧美另类| 亚洲av福利一区| 老司机影院毛片| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品蜜桃在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产免费福利视频在线观看| av线在线观看网站|