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    穴位敏化特色護(hù)理對功能性消化不良患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響*

    2021-12-25 06:39:50劉蘭花李巧林
    光明中醫(yī) 2021年24期
    關(guān)鍵詞:敏化功能性穴位

    劉蘭花 李巧林 熊 引

    功能性消化不良是指胃、十二指腸功能紊亂導(dǎo)致的消化不良癥狀,并排除器質(zhì)性病變的綜合征,多采取促胃腸動力治療[1]。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效有限,部分患者效果并不理想。中醫(yī)穴位敏化學(xué)說認(rèn)為,疾病能激發(fā)經(jīng)穴敏化態(tài),呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”現(xiàn)象,熱敏懸灸可以有效防治疾病,調(diào)理身心狀態(tài)[2]。為進(jìn)一步證實對患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響,本課題應(yīng)用穴位敏化特色護(hù)理干預(yù)功能性消化不良,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月于江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診的功能性消化不良患者60例,用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組,各30例,并經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。觀察組中男16例,女14例;年齡40~69歲,平均年齡(53.6±3.3)歲;病程最短6個月,最長10年,平均病程(4.8±1.1)年。對照組中男18例,女12例;年齡38~70歲,平均年齡(54.1±3.5)歲;病程最短6個月,最長9年,平均(4.6±0.9)年。2組的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷:參考功能性胃腸病的ROME[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,1年內(nèi)有12個星期具有進(jìn)食或空腹后出現(xiàn)上腹部不適、脹滿、噯氣、排便不規(guī)律等癥狀中的多項或1項,經(jīng)影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病者。中醫(yī)診斷[4]:空腹、餐后自覺脘腹脹滿,喜溫喜按,少氣懶言,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱,滿悶部位觸之無形,按之柔軟,反復(fù)發(fā)作3個月以上者。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn);治療前均簽署了知情同意書,依從性高,自愿接受隨訪;1年內(nèi)無胃腸道相關(guān)手術(shù)史;無嚴(yán)重并發(fā)癥者;1個月內(nèi)無相關(guān)治療史。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)合并幽門梗阻、大出血、潰瘍穿孔、胃腸癌變等,或合并心、腦、造血系統(tǒng)等病變,或精神病、嚴(yán)重感染,或妊娠期、哺乳期婦女,或肝腎功能不全;依從性差,或治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),或失去隨訪。

    1.5 護(hù)理方法

    1.5.1 對照組予以常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù),①心理干預(yù):努力建立融洽的醫(yī)患關(guān)系,用積極向上的心理護(hù)理和心理疏導(dǎo),阻斷其負(fù)性思考,緩解焦慮、抑郁等心態(tài)。②認(rèn)知干預(yù):對患者及其家屬介紹本病的相關(guān)知識,糾正以往片面的、錯誤的認(rèn)知。③飲食干預(yù):糾正患者以往不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,遵循少量多餐、按時按量、清淡易消化的原則,堅持6周以上。④藥物干預(yù):選擇莫沙必利分散片(康弘制藥廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H19990312)5 mg口服,飯前半小時服用,每日3次,6周為一個療程。

    1.5.2 觀察組予以穴位敏化特色護(hù)理,患者仰臥位,暴露腹部,醫(yī)生點(diǎn)燃特制精艾絨艾條(江西省中醫(yī)院生產(chǎn),規(guī)格:長度160 mm×直徑22 mm),在患者臍周(中脘、足三里、肝俞、脾俞等)距體表3 cm高度施回旋灸,以患者感溫暖舒適為度,再施雀啄灸,以患者感波浪樣溫?zé)岣袨槎?,繼而施予溫和灸,以患者局部無灼痛感為度。當(dāng)患者感到透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺中的一種及以上感覺時,代表發(fā)生了穴位熱敏化現(xiàn)象。繼續(xù)重復(fù)上述步驟,直至熱敏化腧穴都被找出,并詳細(xì)記錄。每日1次,1周5次,6周為一個療程。

    1.6 觀察指標(biāo)

    1.6.1 臨床療效治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。治愈:癥狀、體征基本完全消失,療效指數(shù)≥90%;顯效:癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn),改善2級以上,或療效指數(shù)≥70%且<90%;好轉(zhuǎn):癥狀、體征有一定好轉(zhuǎn),改善1級以上,或療效指數(shù)≥30%且<70%;無效:癥狀、體征均無緩解,或加重,療效指數(shù)<30%。

    1.6.2 SF-36評分生活質(zhì)量評分用SF-36量表判定,SF-36量表包括生活質(zhì)量的8個維度,SF-36評分越高,提示生活質(zhì)量越好。

    1.6.3 抑郁、焦慮評分采用Zung氏焦慮自評量表、抑郁自評量表評定患者焦慮和抑郁狀態(tài)。無:<50 分;輕度:50~60 分;中度:61~70分;重度:>70分。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療總有效率比較觀察組治療總有效率為93.3%,高于對照組總有效率為80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者治療總有效率比較 (例,%)

    2.2 2組患者心理狀態(tài)評分比較治療前2組焦慮、抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后2組焦慮、抑郁評分均下降,觀察組治療后心理狀態(tài)評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者心理狀態(tài)評分比較 (例,

    2.3 2組患者SF-36評分比較治療前2組SF-36評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后2組SF-36評分均升高,觀察組治療后SF-36評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者SF-36評分比較 (例,

    3 討論

    功能性消化不良是指無器質(zhì)性原因而出現(xiàn)的間歇性或慢性胃腸綜合征,臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛及不適、食后飽脹、脹氣、惡心嘔吐、燒心、反酸、厭食等癥狀[5]。本病病機(jī)尚未完全清楚,與胃敏感性增強(qiáng)、排空延遲有關(guān),容易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響[6]。臨床上至今沒有根治本病的方法,主要應(yīng)用嗎丁啉、莫沙必利等藥物,但效果并不理想[7]。中醫(yī)在本領(lǐng)域的研究成果不斷豐富,逐漸成為研究熱點(diǎn)。

    本病在中醫(yī)歸屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇,多由于外感六邪、飲食不節(jié)、情志不暢造成胃氣不和,氣機(jī)升降失司,故而發(fā)病[8]。灸法作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在防治疾病中有其獨(dú)特的優(yōu)勢[9]。腧穴敏化學(xué)說認(rèn)為,腧穴有敏化、靜息2種狀態(tài),疾病會激發(fā)經(jīng)穴由靜息至敏化[10]。熱敏灸由陳日新教授所創(chuàng),經(jīng)陳教授研究證實,當(dāng)穴位熱敏化時,在艾灸的刺激下更易發(fā)生灸性感傳,達(dá)到氣至病所,防治疾病,調(diào)理人體狀態(tài)的治療目的[11]。穴位敏化特色護(hù)理指用點(diǎn)燃的艾條懸灸熱敏態(tài)穴位,激發(fā)皮膚表層出現(xiàn)透熱、傳熱、擴(kuò)熱等灸感及經(jīng)氣傳導(dǎo),并施加個體化飽和灸量來消除穴位熱敏化[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,表明觀察組療效突出;觀察組治療后SF-36評分高于對照組,提示該療法有利于提高患者的生活質(zhì)量;觀察組治療后焦慮、抑郁評分低于對照組,表明觀察組有利于改善患者負(fù)面情緒。綜上,穴位敏化特色護(hù)理干預(yù)功能性消化不良患者的療效理想,有利于減輕上腹部不適等癥狀,保持身心愉悅,值得臨床推廣應(yīng)用。

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