個(gè)人建構(gòu)主義療法在境遇性危機(jī)中的應(yīng)用*

張鑫棟 王鑫強(qiáng)

境遇性危機(jī)是心理危機(jī)中的一種，是指那些個(gè)體無法控制或意料到的事件發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)[1]。它不同于發(fā)展性危機(jī)、存在性危機(jī)等心理危機(jī)，具有隨機(jī)性、突然性和災(zāi)難性的特點(diǎn)[2]。近期暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情就屬于一次境遇性危機(jī)，自其暴發(fā)以來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，在疫情期間人們?nèi)菀桩a(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理健康問題[3-5]。因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝滓咔榈陌l(fā)生是我們始料未及的，并知之甚少，尤其是在疫情剛暴發(fā)的時(shí)候。這可以用凱利的個(gè)人建構(gòu)理念來解釋，即當(dāng)發(fā)生的事件超出了人們的宜性范圍時(shí)，人們就沒有一個(gè)合適的建構(gòu)可以來處理這件事，于是就容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性心理結(jié)果[6]。事實(shí)上，類似新型冠狀病毒肺炎疫情這類境遇性危機(jī)都會(huì)使人產(chǎn)生一定程度的焦慮等心理健康問題，而個(gè)人建構(gòu)主義療法尤其對(duì)這種境遇性危機(jī)的干預(yù)有好的效果。

1 個(gè)人建構(gòu)理論概述

個(gè)人建構(gòu)理論是喬治·亞歷山大·凱利(George A.Kelly)在其臨床心理學(xué)的實(shí)踐中總結(jié)出來的，并于1955年出版了其代表作——《個(gè)人建構(gòu)心理學(xué)》[7]。

建構(gòu)是凱利的個(gè)人建構(gòu)理論的最核心的一個(gè)概念，它指的是人們解釋事物的方式，人們會(huì)根據(jù)建構(gòu)進(jìn)行一種預(yù)測，然后通過實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)這種預(yù)測[8]。判斷這個(gè)建構(gòu)是否有用的依據(jù)是這個(gè)建構(gòu)進(jìn)行的預(yù)測與經(jīng)驗(yàn)事實(shí)是否相符，如果不符就應(yīng)該摒棄再進(jìn)行新的建構(gòu)。

雖然每個(gè)人的建構(gòu)方式和建構(gòu)內(nèi)容都不相同，但是建構(gòu)就其本身而言有一些共有屬性[7]：(1)兩極性。人們的建構(gòu)總是遵從兩極的思維，對(duì)事物的預(yù)測總是會(huì)選擇兩極中的一極，并且否定另外一極。(2)通透性。通透性是指一個(gè)建構(gòu)容納或包容其他建構(gòu)的水平。通常，外延越多，個(gè)體建構(gòu)的通透性越好。外延是建構(gòu)所包含的具體事物，例如，在“聰明-笨拙”的建構(gòu)中，聰明的外延不局限為考試成績好，還可能包括有創(chuàng)造性、會(huì)交際等。(3)宜性范圍和宜性焦點(diǎn)。每一個(gè)建構(gòu)都有其適合解釋的問題的范圍，這個(gè)范圍就是建構(gòu)的宜性范圍。在這個(gè)宜性范圍中會(huì)有一個(gè)事物是最適合用這個(gè)建構(gòu)解釋的，這個(gè)事件就是建構(gòu)的宜性焦點(diǎn)。

通常，人們遇到的事件都是相互關(guān)聯(lián)的，因此很少會(huì)用單一的建構(gòu)去解釋事件，而是每個(gè)人都有一個(gè)建構(gòu)系統(tǒng)，里面包含了各種建構(gòu)。那么，對(duì)于一個(gè)建構(gòu)系統(tǒng)而言，它還具備一定的特性[7]：(1)層次性。在一個(gè)大的建構(gòu)系統(tǒng)中，各個(gè)建構(gòu)之間會(huì)有邏輯上的隸屬關(guān)系。有的建構(gòu)處于上位，稱為上位建構(gòu)，它對(duì)其他建構(gòu)具有支配的作用。有的建構(gòu)處于下位，稱為下位建構(gòu)，受到上位建構(gòu)的支配和調(diào)節(jié)。(2)重要性。不同層次的建構(gòu)對(duì)人的重要性也會(huì)有所不同，有的建構(gòu)對(duì)人意義更重大些，直接影響到了人們的正常生活；有的建構(gòu)對(duì)人的意義是邊緣性的，不是很重要，但是沒有這些建構(gòu)人們生活會(huì)缺少很多樂趣。

2 個(gè)人建構(gòu)主義療法概述

2.1 心理問題出現(xiàn)的原因解釋

凱利的理論中雖然并沒有直接對(duì)心理問題出現(xiàn)的原因給出解釋，但是可以從他的理論中總結(jié)出幾點(diǎn)心理疾病出現(xiàn)的原因[8]。

(1)建構(gòu)缺乏。有的人對(duì)某些問題處理困難，主要是由于缺乏對(duì)這類事件的建構(gòu)。例如，一個(gè)從來沒有經(jīng)歷過火災(zāi)的人，當(dāng)火災(zāi)突然發(fā)生時(shí)，總會(huì)有一點(diǎn)不知所措。(2)建構(gòu)通透性問題。建構(gòu)通透性好的個(gè)體能夠靈活地調(diào)整自己的建構(gòu)以適應(yīng)生活事件，建構(gòu)通透性差的個(gè)體不能包容新的事物，建構(gòu)具有一定的局限性。(3)建構(gòu)老化。建構(gòu)會(huì)隨著人的發(fā)展而發(fā)生變化，隨著人們對(duì)事件預(yù)測而發(fā)生變化，如果建構(gòu)一成不變，那么這個(gè)建構(gòu)就容易老化。(4)建構(gòu)單一。建構(gòu)是多種多樣的，對(duì)不同事物應(yīng)該使用不同的建構(gòu)，對(duì)同一個(gè)事件的建構(gòu)也可以是多個(gè)方面的。(5)建構(gòu)活動(dòng)周期問題。一般而言，人們的建構(gòu)活動(dòng)會(huì)依次經(jīng)過三個(gè)階段，分別是周視期、先取期和控制期。在面對(duì)一個(gè)新問題時(shí)，會(huì)首先進(jìn)入周視期，此時(shí)個(gè)體會(huì)用多個(gè)建構(gòu)來考察這一個(gè)問題；然后會(huì)經(jīng)過一個(gè)先取期，即在眾多建構(gòu)中確定其中一個(gè)，作為對(duì)這個(gè)問題的解釋，形成對(duì)這一問題的獨(dú)特建構(gòu)；最后進(jìn)入控制期，也就是之后都在這個(gè)建構(gòu)的支配下處理這類問題。如果缺乏周視期，個(gè)體對(duì)事物僅用某個(gè)單一的建構(gòu)進(jìn)行解釋，而不考慮其他可能性，這時(shí)候行為往往是沖動(dòng)性的。如果周視期過長，缺乏控制期，會(huì)讓人總是表現(xiàn)出猶豫不決，難以做出決定，不夠果斷。

2.2 心理治療的方法——固定角色療法

固定角色療法是凱利所有療法中最具代表性也是最重要的一種療法，其目的是為來訪者建立新的更具適應(yīng)性的建構(gòu)系統(tǒng)[9-10]。治療過程主要分為三步。

首先，找出有問題的建構(gòu)模式。來訪者會(huì)出現(xiàn)心理問題，主要是原有的建構(gòu)系統(tǒng)出現(xiàn)了適應(yīng)性問題，尤其是角色建構(gòu)的問題，因此需要找出它原來的建構(gòu)系統(tǒng)是怎樣的，具體是角色建構(gòu)的哪些方面出了問題。

其次，確定新的角色建構(gòu)。在來訪者原有建構(gòu)的基礎(chǔ)上根據(jù)其存在的問題形成新的角色建構(gòu)，并以文字形式展示給來訪者，以便于來訪者進(jìn)行之后的角色扮演。之所以要在來訪者原有建構(gòu)的基礎(chǔ)上形成新的建構(gòu)，是為了不讓來訪者感到陌生，以免跨度太大，導(dǎo)致角色扮演過于吃力。

最后，完成角色扮演。選擇用扮演的方式，是為了減輕來訪者的心理防備，因?yàn)槿绻阒苯幼寔碓L者變成另外一個(gè)人，他會(huì)感受到威脅和焦慮。而只是讓他扮演一個(gè)角色時(shí)，這種感受就要小很多，即使來訪者對(duì)自己的扮演不滿意，也只是表演的問題，只要進(jìn)行改正就好了。經(jīng)過一段時(shí)間的扮演，來訪者就會(huì)逐漸適應(yīng)這一新的角色建構(gòu)，從而把這種建構(gòu)變成自己的建構(gòu)系統(tǒng)。

3 境遇性危機(jī)中個(gè)人建構(gòu)主義療法的干預(yù)原理

個(gè)人建構(gòu)理論關(guān)注的是個(gè)人建構(gòu)系統(tǒng)的問題，認(rèn)為人們出現(xiàn)的心理問題主要是建構(gòu)系統(tǒng)不能適應(yīng)當(dāng)前的生活實(shí)踐導(dǎo)致的[6]。境遇性危機(jī)是隨機(jī)的，人的一生總會(huì)遇上一些境遇性危機(jī)事件，如新型冠狀病毒肺炎疫情。在疫情這種特殊現(xiàn)實(shí)條件下，人們很容易出現(xiàn)適應(yīng)性問題。在疫情大暴發(fā)的期間，人們大部分時(shí)間都被隔離在家，由于信息的不確定性，為了應(yīng)對(duì)疫情的壓力，有些人會(huì)采取吸煙、飲酒等消極行為方式來應(yīng)對(duì)，這往往會(huì)增加人們的焦慮以及對(duì)未來不確定性的擔(dān)憂[11-12]。

凱利認(rèn)為，人們產(chǎn)生焦慮的主要原因出在建構(gòu)系統(tǒng)的宜性范圍上。遇到的問題存在于它的宜性范圍之外時(shí)，人們就會(huì)產(chǎn)生焦慮[7]。這可以理解為，遇到的問題無法逃避，但是又沒合適的建構(gòu)來應(yīng)對(duì)這個(gè)事件。例如，某人遭遇歹徒，無法回避，又缺乏經(jīng)驗(yàn)，于是就很容易產(chǎn)生焦慮和恐懼。宜性范圍與上位建構(gòu)的通透性有關(guān)，當(dāng)上位建構(gòu)的通透性不好時(shí)，就很難容納新的建構(gòu)進(jìn)入自己的建構(gòu)系統(tǒng)，于是限制了建構(gòu)系統(tǒng)的整體宜性范圍[13]518-519。例如，建構(gòu)通透性好的個(gè)體在遭遇歹徒時(shí)，會(huì)靈活調(diào)整自己當(dāng)前的建構(gòu)系統(tǒng)，與自己已有的新聞報(bào)道、影視觀看等間接經(jīng)驗(yàn)建立聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)逃脫的關(guān)鍵在于冷靜，從而焦慮就會(huì)降低。

新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生是始料未及的境遇性事件，更讓人始料未及的是其嚴(yán)重程度需要采取前所未有的封城措施，以及一系列防控手段。無疑，這個(gè)事件對(duì)我們來說都是陌生的，都不是我們的建構(gòu)系統(tǒng)能夠直接處理的。但是，并不是所有人都會(huì)為此感到高度地焦慮，當(dāng)然這跟是否處于疫情暴發(fā)區(qū)有一定的關(guān)系，但是也依然有處于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的人產(chǎn)生了高焦慮[12]。這就是上位建構(gòu)的通透性的問題，通透性好的人即使身處高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，也能很快調(diào)整自己的建構(gòu)系統(tǒng)，冷靜面對(duì)，而通透性差的個(gè)體則很難容納新的建構(gòu)進(jìn)入自己的建構(gòu)系統(tǒng)，于是便產(chǎn)生了焦慮。

如果用個(gè)人建構(gòu)理論來干預(yù)由境遇性危機(jī)所產(chǎn)生的焦慮，那么重點(diǎn)就應(yīng)放在個(gè)體建構(gòu)系統(tǒng)的完善與更新上[13]944-945，具體可以從以下幾點(diǎn)出發(fā):(1)鼓勵(lì)進(jìn)行建構(gòu)的擴(kuò)張。由新型冠狀病毒肺炎疫情引起的焦慮可能是個(gè)體的建構(gòu)通透性較差導(dǎo)致的，治療師可以通過鼓勵(lì)進(jìn)行建構(gòu)的擴(kuò)張，使其用更廣博的建構(gòu)去應(yīng)對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀。例如，讓個(gè)體認(rèn)識(shí)到雖然新型冠狀病毒肺炎疫情是首次暴發(fā)，但是我們有應(yīng)對(duì)這種境遇性危機(jī)事件的經(jīng)驗(yàn)，像之前的非典事件以及H7N9型禽流感事件等，這些應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)都是可以借鑒的。(2)鼓勵(lì)進(jìn)行建構(gòu)的放松。建構(gòu)的擴(kuò)張是用原有的建構(gòu)去解釋新事件，而建構(gòu)的放松則是在原有建構(gòu)的基礎(chǔ)上去容納新的建構(gòu)。對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情產(chǎn)生的未來不確定性的焦慮往往是因?yàn)檫@個(gè)事件超過了個(gè)體原有建構(gòu)的宜性范圍，那么這個(gè)時(shí)候就要幫助個(gè)體產(chǎn)生新的建構(gòu)，以應(yīng)對(duì)此次事件。新型冠狀病毒肺炎疫情與此前暴發(fā)的各種流行病既有相似之處，也有不同之處，在借鑒先前應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也要根據(jù)新型冠狀病毒肺炎疫情的具體情況做出相應(yīng)的調(diào)整。(3)解決周視期與先取期中出現(xiàn)的問題。面對(duì)疫情的到來，出現(xiàn)焦慮問題的人往往在周視期僅僅使用了較少的建構(gòu)甚至是單一建構(gòu)就匆匆先取(即匆匆確定一個(gè)建構(gòu))，這樣的建構(gòu)過程往往會(huì)帶來無效的后果。例如，在疫情剛開始的時(shí)候，還沒完全了解這次疫情的特點(diǎn)，就匆匆認(rèn)定這次疫情的性質(zhì)，而盲目做出決定。因此，治療師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)個(gè)體進(jìn)行充分的周視，用更多建構(gòu)的視角去看待當(dāng)前的問題。當(dāng)然，周視期過長，先取期過短也會(huì)出現(xiàn)問題，會(huì)使個(gè)體面對(duì)疫情優(yōu)柔寡斷，不知道如何應(yīng)對(duì)，此時(shí)治療師就應(yīng)當(dāng)幫助個(gè)體采取必要的行動(dòng)。(4)運(yùn)用固定角色療法。固定角色療法實(shí)際上是一種更為綜合的方法，在與個(gè)體溝通后，在其原有建構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建一個(gè)新的更具適應(yīng)性的建構(gòu)系統(tǒng)的角色，讓其對(duì)這個(gè)角色進(jìn)行模仿，當(dāng)他完全適應(yīng)了這個(gè)新角色后，原先的不適應(yīng)性問題也就消失了。

個(gè)人建構(gòu)主義的治療往往會(huì)進(jìn)行復(fù)雜的綜合考慮，而并不是一種單向的行動(dòng)[13]944-945。事實(shí)上，個(gè)人建構(gòu)主義與其他治療理論最大的不同在于強(qiáng)調(diào)了個(gè)體差異性，認(rèn)為對(duì)每一個(gè)個(gè)體都應(yīng)該根據(jù)其具體情況采用不同的治療方式，以達(dá)到最好的治療效果。因此，在治療的過程中，傾向于從多個(gè)方面考慮，綜合全面地解決個(gè)體當(dāng)前的問題。

4 境遇性危機(jī)中的個(gè)人建構(gòu)主義療法效用評(píng)價(jià)

個(gè)人建構(gòu)理論是凱利在20世紀(jì)50年代提出來的一個(gè)宜性范圍在心理治療的理論，與其他心理治療理論相比似乎很難有自己的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫@個(gè)理論這么多年來幾乎在凱利之后就沒有更多的發(fā)展[7,14]。但是依然有這個(gè)理論存在的價(jià)值，就如在解決諸如新型冠狀病毒肺炎疫情這類境遇性危機(jī)所導(dǎo)致的心理問題時(shí)，個(gè)體建構(gòu)主義就展示出了它的優(yōu)勢(shì)。

布拉默(Brammer)指出人的一生中會(huì)遇到很多心理危機(jī)，除了這里提到的境遇性危機(jī)外，還有發(fā)展性危機(jī)以及存在性危機(jī)等[2]。發(fā)展性危機(jī)指的是個(gè)體在成長過程中因?yàn)樯瞽h(huán)境的轉(zhuǎn)變或情境急劇變化所造成的心理危機(jī)，如畢業(yè)升學(xué)等；而存在性危機(jī)是指在面對(duì)重要的人生問題時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)部沖突而導(dǎo)致的個(gè)體焦慮[1]。發(fā)展性危機(jī)與存在性危機(jī)可以用其他療法進(jìn)行有效地干預(yù)，如存在性危機(jī)可以用意義療法進(jìn)行干預(yù)[15]，但是境遇性危機(jī)目前并沒有完全適應(yīng)性的療法對(duì)其進(jìn)行合理的干預(yù)。個(gè)人建構(gòu)主義療法似乎就剛好填補(bǔ)了這一空缺。

焦慮是人們?cè)诰秤鲂晕C(jī)下的常見心理健康問題。目前，對(duì)于焦慮的治療，主流的心理治療方法有認(rèn)知行為療法以及心理動(dòng)力療法等[16]。認(rèn)知行為療法把治療的焦點(diǎn)放在了患者的當(dāng)下，心理動(dòng)力療法則聚焦于患者的過去，而個(gè)人建構(gòu)主義的治療更注重的是患者的未來，因此有更好的長期治療效果和較低的復(fù)發(fā)率。尤其是在治療這種境遇性危機(jī)問題時(shí)，個(gè)人建構(gòu)主義療法通過對(duì)建構(gòu)系統(tǒng)的調(diào)整，使其形成更具適應(yīng)性的建構(gòu)系統(tǒng)，以更好地應(yīng)對(duì)未來的不確定性，維護(hù)心理健康水平。

當(dāng)然，個(gè)人建構(gòu)主義療法也有它本身的一些局限性。如其過于強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，從而更適用于單個(gè)個(gè)體的治療，對(duì)群體的治療往往效果欠佳。不過這并不是說個(gè)人建構(gòu)主義療法不能進(jìn)行群體治療，凱利在其《個(gè)人建構(gòu)心理學(xué)》一書中專門講到了其在群體治療中的應(yīng)用，但是在實(shí)際應(yīng)用時(shí)確實(shí)有諸多限制。

另外，有研究者指出，雖說凱利強(qiáng)調(diào)個(gè)人建構(gòu)理論的宜性范圍在心理治療，但是缺乏一些實(shí)證研究的支持。不過話雖如此，還是有很多相關(guān)概念的研究佐證了凱利的相關(guān)理論想法。例如，凱利所說的建構(gòu)單一的問題，其實(shí)就是自我復(fù)雜性的問題，而已有研究證明自我復(fù)雜性與心理健康的關(guān)系是十分密切的[17-19]；還有其所說的通透性的概念，其實(shí)可以理解為如今的認(rèn)知靈活性，有研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知靈活性與心理健康的相關(guān)變量都是顯著相關(guān)的[20-21]；更不用說固定角色療法了，如今的心理劇其實(shí)就是一種發(fā)展，而心理劇已經(jīng)在心理治療以及心理健康領(lǐng)域應(yīng)用的非常廣泛了[22-24]。

總之，建構(gòu)主義療法的本質(zhì)是使人的建構(gòu)更具預(yù)見性和控制性，因此需要建構(gòu)更多樣、更靈活、更通透，以應(yīng)對(duì)境遇性危機(jī)的不確定性。如今心理學(xué)研究的碎片化趨勢(shì)越來越顯著，因此，凱利的建構(gòu)主義及其建構(gòu)主義療法或許可以作為一種整合性的理論框架，將現(xiàn)有零散的實(shí)證研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)整理，從而更好地應(yīng)用到理論與實(shí)踐工作之中，并作為未來實(shí)證研究的理論指導(dǎo)。