死后人工生殖的倫理思考

李 磊 沈燕如

叔本華曾說(shuō)“死亡和生殖的交替好像種族的脈搏”，死亡意味著個(gè)體生命的終結(jié)，生殖意味著個(gè)體生命的誕生，兩者很難在同一時(shí)間狀態(tài)內(nèi)發(fā)生，但隨著人類輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology，ART)的迅猛發(fā)展，隨著“人造子宮”體外培育技術(shù)的不斷研發(fā)，死亡與生殖不再絕對(duì)地對(duì)立，死后人工生殖由不可能變?yōu)榧夹g(shù)可行，在此背景下，近年臨床實(shí)踐中出現(xiàn)死者家屬要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死者提取生殖細(xì)胞以用于人類輔助生殖的案例，且今后社會(huì)必會(huì)面臨上述新興科技引起的現(xiàn)實(shí)訴求所造成的倫理問(wèn)題、法律問(wèn)題。死后人工生殖一般指將死者生前凍存的生殖細(xì)胞通過(guò)ART與死者有特定關(guān)系的人進(jìn)行生育結(jié)合的醫(yī)療技術(shù)，也可擴(kuò)大定義包括提取死者生殖細(xì)胞以用于與死者有特定關(guān)系的人進(jìn)行生育結(jié)合[1]。根據(jù)死者性別劃分，可分為女性死后人工生殖、男性死后人工生殖。對(duì)于前者，因孕育生命的器官子宮僅女性擁有，則死者丈夫若行死后人工生殖，或通過(guò)“人造子宮”這一體外培育技術(shù)，或通過(guò)代孕等，鑒于體外培育技術(shù)的不成熟性及代孕的違法性，在此不討論女性死后人工生殖具體問(wèn)題；對(duì)于后者，又可分為：(1)ART者。男性死者生前與妻子已開(kāi)始接受ART治療，或存有凍精(精子與妻子卵細(xì)胞尚未人工授精)，或存有凍胚(精子與妻子卵細(xì)胞已經(jīng)人工授精，形成胚胎并冷凍保存)但女方未移植胚胎等，其妻擬繼續(xù)接受ART治療生育子代。(2)非ART者。男性死者生前出于生育力保護(hù)等因素而存有凍精，或其生前明確表示同意死后取精，或其家人要求對(duì)死者取精，同時(shí)其女友/妻子要求進(jìn)行ART治療生育子代。筆者在文中僅就男性死后人工生殖的現(xiàn)狀與倫理思考作以簡(jiǎn)單交流。

1 男性死后人工生殖的相關(guān)臨床案例

1.1 國(guó)內(nèi)臨床案例

1.1.1 廣東

2004年，一位正在接受ART治療的已婚男性因車禍意外死亡，其妻擬使用于廣東省婦幼保健院生殖中心凍存的13枚胚胎繼續(xù)治療，以期產(chǎn)子，但醫(yī)院依據(jù)我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》中關(guān)于禁止為單身女性實(shí)施ART的規(guī)定，拒絕其妻繼續(xù)治療要求，后經(jīng)其妻3月余的申訴，最終由原衛(wèi)生部發(fā)文廣東省衛(wèi)生廳，同意其妻可以繼續(xù)接受ART治療[2]。這是我國(guó)首例在丈夫死亡后其妻利用既有凍存胚胎進(jìn)行ART治療的臨床案例。

1.1.2 臺(tái)灣

2005年，臺(tái)灣一位軍人在移防中意外殉職，其家人與女友要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死者精子凍存，為死者生育后代，最初衛(wèi)生主管部門(mén)以《人工協(xié)助生殖技術(shù)管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為不可以開(kāi)展死后取精，從而拒絕死者家人要求，但后來(lái)受到社會(huì)輿論等壓力，允許為死者先行精子凍存，后續(xù)精子的處理使用問(wèn)題再行研議[3]。然而，死后生殖所涉及的法律、倫理等問(wèn)題顯然不是短時(shí)間內(nèi)能夠厘清并解決的，最終這一臨床案例以死者家人決定銷毀死者精液而宣告結(jié)束。

同年，一位已婚未育的男性保險(xiǎn)員于上班途中猝死，但死者生前立有遺囑以聲明死后可以對(duì)其精子凍存并用于妻子生育后代[4]。此臨床案例中，家人同樣取得了死者精液，但也同樣因死后生殖的違法問(wèn)題等致其妻最終未能進(jìn)行ART治療。

1.1.3 四川

2006年，四川一位已婚未育男性駕駛員因車禍去世，其妻子接受悲痛現(xiàn)實(shí)后，決定為亡夫生子，遂請(qǐng)成都市錦江區(qū)婦幼保健院的醫(yī)生為其亡夫進(jìn)行了死者精子凍存手術(shù)，家人計(jì)劃后續(xù)通過(guò)ART治療完成懷孕[5]，但取精后未進(jìn)行輔助生殖。

1.1.4 山東

2014年，山東一位已婚未育男性溺水身亡，其家人計(jì)劃由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死者精子凍存，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于死者無(wú)法做到知情同意，且取精后精子的處理可能會(huì)導(dǎo)致糾紛的考量，拒絕了死者家人取精凍存的要求[6]。

1.1.5 廣西

2018年，一位妻子在其丈夫死亡后，擬繼續(xù)在原廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育委員會(huì)生殖中心進(jìn)行輔助生殖治療以再次為亡夫生育子代，治療訴求被醫(yī)療單位拒絕，當(dāng)?shù)胤ㄔ赫J(rèn)為該夫妻已經(jīng)通過(guò)ART治療而育有1女，故未認(rèn)可女方在其丈夫死亡后進(jìn)行死后人工生殖的訴求[7]。

1.2 國(guó)外臨床案例

1.2.1 法國(guó)

1981年，法國(guó)一位癌癥患者開(kāi)始治療前進(jìn)行了生育力保護(hù)，將精子凍存。1983年，其婚后二天死亡，其妻試圖獲得亡夫精子進(jìn)行輔助生殖，精子保管中心拒絕此請(qǐng)求。后經(jīng)法院審理，以“優(yōu)先考慮死者生前對(duì)精子處置指示”的角度，在死者父母與其妻作證死者有死后生殖意愿后，判定精子保管中心歸還死者家人精子[8]。

1.2.2 美國(guó)

1991年，美國(guó)一位男性在自殺前將精子寄存于加利福尼亞州一家精子銀行，并通過(guò)書(shū)面文件及遺囑明確表達(dá)其死后，該精子處置權(quán)交由其女友。當(dāng)其女友主張對(duì)精子使用權(quán)利時(shí)，遭到死者的成年子女反對(duì)。最終死者女友通過(guò)法院訴訟獲得精子使用權(quán)而進(jìn)行輔助生殖[9]。

美國(guó)第一個(gè)對(duì)男性死者進(jìn)行死后取精并進(jìn)行死后人工生殖的臨床案例亦發(fā)生在加利福尼亞州，一位女性在其丈夫死亡30小時(shí)后進(jìn)行了精子提取，并通過(guò)ART技術(shù)懷孕且順利生育1女。但后續(xù)在此子女與死者關(guān)系確定上出現(xiàn)了問(wèn)題，行政單位依據(jù)州法不認(rèn)可死者為此子女父親，不認(rèn)可此子女繼承血緣亡父的社會(huì)利益[10]。

1.2.3 英國(guó)

世界首例死后取精并通過(guò)ART完成生育后代的臨床案例發(fā)生于英國(guó)。1995年，英國(guó)一位腦膜炎患者突然死亡，其妻在醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助下對(duì)死者進(jìn)行了精子凍存，并擬行死后生殖，但鑒于英國(guó)《人類授精與胚胎法案》禁止在缺乏男性在先書(shū)面同意的情況下對(duì)其遺體進(jìn)行精子提取并輔助生殖，其妻遂轉(zhuǎn)至比利時(shí)進(jìn)行人工授精，最后分別于1998年和2002年各順利生育1子[11]。

1.2.4 日本

1999年，日本一位慢性骨髓性白血病患者在進(jìn)行骨髓移植手術(shù)前進(jìn)行了精子凍存，術(shù)后向家人表示后續(xù)治療若出現(xiàn)不測(cè)，希望其妻利用凍存精子產(chǎn)下后代。當(dāng)年10月，患者死亡，其妻按照患者遺愿實(shí)施ART治療，并于2001年成功生育后代[12]。

此臨床案例雖然完成男性死后人工生殖，但子代身份卻歷時(shí)6年申請(qǐng)仍未被認(rèn)定婚生子女及與血緣亡父的父子關(guān)系。

1.2.5 德國(guó)

2008年，一對(duì)進(jìn)行ART治療的新布蘭登堡的夫妻，在精卵人工授精后進(jìn)行了凍存，后男方因車禍不幸死亡，其妻擬繼續(xù)進(jìn)行治療以期受孕產(chǎn)子，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)德國(guó)《胚胎保護(hù)法》禁止死后人工生殖行為等相關(guān)規(guī)定拒絕為其妻繼續(xù)治療，其妻遂欲轉(zhuǎn)至波蘭進(jìn)行后續(xù)ART治療，但德國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦拒付生殖細(xì)胞以避免成為死后人工生殖施行的“協(xié)助犯”[4]。此臨床案例后續(xù)經(jīng)歷2起訴訟，至二審裁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)將受精凍存的胚胎進(jìn)行返還結(jié)束。

2 死后生殖的倫理問(wèn)題思考

上述臨床案例的具體情境雖然不同，但涉及和觸碰的問(wèn)題卻大體相同，均涉及男性死后人工生殖的倫理和法理問(wèn)題等，問(wèn)題本就難以厘清，更何況加入了不同國(guó)家的不同風(fēng)俗。世界范圍內(nèi)以法律條文明令禁止死后人工生殖的國(guó)家有德國(guó)、法國(guó)、瑞典等，美國(guó)生殖醫(yī)療協(xié)會(huì)對(duì)死后人工生殖的建議是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在死者生前未明確同意或可推斷同意死后人工生殖時(shí)，其生存親友不能利用死者配子或胚胎進(jìn)行死后人工生殖，相較國(guó)外，我國(guó)尚無(wú)相關(guān)法律制度，唯一涉及到醫(yī)學(xué)人工生殖領(lǐng)域的法律文書(shū)是1991年由最高人民法院作出的《關(guān)于夫妻離婚后人工授精所生子女的法律地位如何確定的復(fù)函》，復(fù)函提出的“在夫妻婚姻關(guān)系存續(xù)期間，夫妻雙方明確同意進(jìn)行人工授精，所生子女就視為夫妻雙方的婚生子女，父母子女的權(quán)利義務(wù)關(guān)系適用于婚姻法的相關(guān)規(guī)定”也并不適用死后人工生殖，與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》主要是從行政管理角度對(duì)開(kāi)展ART的醫(yī)療單位及醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行的規(guī)制[1,13-15]。

在無(wú)ART之前，除非死者生前進(jìn)行的性行為可導(dǎo)致其女友/妻子受孕，死后絕不會(huì)再產(chǎn)生自然血親的子女后代，死亡與生育沒(méi)有交集，但隨著ART這一醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，死亡與生育開(kāi)始有了交集，ART可以讓死者享有生育權(quán)，與此同時(shí)，情、理、法在這一技術(shù)的迅猛發(fā)展之下，開(kāi)始顯現(xiàn)沖突，出現(xiàn)不匹配的滯后與尷尬。面對(duì)男性親友的離世，在世親友必然十分悲痛，尤其是面對(duì)未育男性的去世，更會(huì)加劇此悲痛情感，此時(shí)逝者父母或女友/妻子希望通過(guò)ART生育逝者的子女后代，此訴求可以理解，但面臨諸多倫理困境。

2.1 擬行死后人工生殖的成人層面?zhèn)惱韱?wèn)題

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重(自主)原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。若對(duì)男性死者死后取精進(jìn)行ART，這種具備傷害遺體的有創(chuàng)性操作是否侵犯了死者尊嚴(yán)？同時(shí)，由于死后人工生殖相關(guān)的特殊性、敏感性，導(dǎo)致幾乎每一起所涉臨床案例都會(huì)引起新聞媒體等的報(bào)導(dǎo)，更有甚者，有的報(bào)導(dǎo)直列當(dāng)事人姓名等隱私、羅列相關(guān)操作細(xì)節(jié)等，違背了醫(yī)療操作的保密原則，這是否也是對(duì)死者的不尊重？死者尸體或人體組織不屬于一般的物，不屬于法律上的物，不能作為繼承標(biāo)的，結(jié)合現(xiàn)行法律，死者親友只能在法律規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行遺體的捐獻(xiàn)、喪葬等事宜，所以男性死者生殖細(xì)胞的法律屬性導(dǎo)致其親友沒(méi)有對(duì)其精子的支配權(quán)，死者的親友不能像繼承死者一般財(cái)產(chǎn)一樣繼承生殖細(xì)胞并通過(guò)ART而自由應(yīng)用于死后人工生殖中[16]。若死者生前未明確同意死后人工生殖，又會(huì)侵犯死者的知情同意權(quán)，同樣有悖尊重原則，此時(shí)如果死者生前本就反對(duì)死后人工生殖，更有悖死者意愿、有悖有利于當(dāng)事人的原則，即便死者生前存在冷凍精子的醫(yī)療行為，但也不足以證明、推定其同意死后人工生殖；若死者在臨逝前的較短時(shí)間內(nèi)，突然自發(fā)或受親友情緒感染而臨時(shí)決定“留后”而同意死后人工生殖，這種在時(shí)間有著急迫限制的環(huán)境下，其作出的決定無(wú)法保證是理性的、深思熟慮的、不會(huì)改變的，很難體現(xiàn)理性下的自主原則；若死者生前深思并通過(guò)文書(shū)或影音資料明確表示同意死后人工生殖，同時(shí)親友亦自愿進(jìn)行，這滿足對(duì)死者尊嚴(yán)、知情同意權(quán)、自我決定權(quán)等不存在侵犯，但這種滿足死者“留后”遺愿、滿足生者情感慰藉的最終結(jié)果是出生子女出生即缺失生父關(guān)愛(ài)、出生即在單親家庭，雖不能斷定這些客觀事實(shí)一定會(huì)導(dǎo)致孩子心理、精神層面出現(xiàn)不可逆?zhèn)?，但在單親生活環(huán)境等各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題面前，他們必然會(huì)比擁有雙親生活環(huán)境的同齡人存在更多的心理、精神健康成長(zhǎng)隱患，這種結(jié)果對(duì)出生子女不公平，亦不負(fù)責(zé)任。

2.1.1 血脈傳承觀念根深蒂固

一個(gè)生命的誕生可以因受“不孝有三，無(wú)后為大”傳統(tǒng)血脈傳承文化的影響，若死者為已婚、未育、獨(dú)子男性，其親友對(duì)死后人工生殖的訴求可能最為強(qiáng)烈。我國(guó)社會(huì)重視血脈傳承，特殊的傳統(tǒng)文化與風(fēng)土人情使得傳宗接代這一傳統(tǒng)觀念根深蒂固，當(dāng)事人或也存有養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為有子代則可以在老后給予生活照料。在這些背景下死后人工生殖相關(guān)醫(yī)療操作比較符合社會(huì)倫理，但一方面，隨著時(shí)代變遷，我國(guó)社會(huì)保障體系不斷完善，人們不再僅能、必須通過(guò)子代來(lái)保障老有所養(yǎng)、老有所依；另一方面，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)學(xué)倫理與社會(huì)倫理雖存有交集，但醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)意義應(yīng)該高于社會(huì)倫理，因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理本身的要求更加嚴(yán)格，醫(yī)學(xué)的特殊性與醫(yī)學(xué)倫理的嚴(yán)謹(jǐn)性相契合，醫(yī)療技術(shù)必須在合理、合規(guī)、合法的前提下施行，必須保持治療疾病的初衷不隨意改變，不能因ART可以治療不孕不育而推導(dǎo)出“死者無(wú)后=可施行死后人工生殖”“死后人工生殖技術(shù)可行=現(xiàn)實(shí)可行”等。

2.1.2 忽視生育權(quán)相匹配的責(zé)任

一個(gè)生命的誕生可以因成人享有生育權(quán)，生育權(quán)歸屬夫妻二人，即夫妻作為共同體，生育權(quán)由夫妻雙方共同支配，其實(shí)際內(nèi)容體現(xiàn)為夫妻須統(tǒng)一決定是否生育子代、何時(shí)生育子代等，所以當(dāng)丈夫死亡后，妻子單方不具有獨(dú)立決定生育的權(quán)利。但在死后人工生殖情況下，生育權(quán)這一夫妻共有權(quán)利變?yōu)閱畏綑?quán)利，丈夫死亡后其妻可自行決定是否生育，對(duì)現(xiàn)行法律提出了巨大挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，隨著男方死亡，婚姻關(guān)系即而解除，夫妻關(guān)系不再存續(xù)，若堅(jiān)持離開(kāi)婚姻關(guān)系的單方生育權(quán)就屬空談了，女方若以亡者之妻的遺孀身份即可進(jìn)行死后人工生殖，更加劇此挑戰(zhàn)，所以即便死者生前同意死后人工生殖，因夫妻關(guān)系的解除也未必能夠順利實(shí)施。生育權(quán)雖有自由屬性，但因其結(jié)果為創(chuàng)造生命，涉及子代的家庭成長(zhǎng)環(huán)境是否完整等，成人享有此權(quán)利的同時(shí)，也應(yīng)受到相關(guān)義務(wù)、責(zé)任、法律的限制。

2.1.3 無(wú)法正面失親之痛

一個(gè)生命的誕生可以因夫妻間的深厚感情、可以因白發(fā)人送黑發(fā)人的父母之痛等，父母、妻子寄希望于通過(guò)死后人工生殖為男性死者產(chǎn)子留后，子代被賦予了更多的精神寄托、感情慰藉，質(zhì)樸摯情的出發(fā)點(diǎn)非?？梢岳斫狻Ｉ蛴H情、愛(ài)情而炫麗豐滿，生命也會(huì)因意外變故而留有遺憾，林林總總的元素構(gòu)成了一個(gè)生命的全程，就算死者本人生前看淡生死，對(duì)生死處之淡然，對(duì)生命中的某些遺憾可接受，但他的至親又如何忍心在“現(xiàn)實(shí)技術(shù)可行，現(xiàn)實(shí)未明令禁止”背景下無(wú)動(dòng)于衷地承受喪偶無(wú)后、喪子無(wú)后。此外，若死者妻子擬利用死者生前本就凍存的精子、胚胎，或?qū)λ勒哌M(jìn)行死后取精等進(jìn)行死后人工生殖，在悲痛情緒緩解后或出于保障子代完整家庭的權(quán)利，或出于單親撫育子代的巨大社會(huì)壓力等因素，不再選擇為亡夫生育后代，其是否會(huì)受到他人的情感質(zhì)疑甚至指責(zé)，而死者父母是否會(huì)著力于境內(nèi)的非法代孕、境外的代孕機(jī)構(gòu)，這些情況無(wú)疑會(huì)造成更多的家庭矛盾及倫理沖突；若死者妻子決意進(jìn)行死后人工生殖，并成功生育子代，其后續(xù)生活所面臨的養(yǎng)育壓力必然很大，即便拋開(kāi)子代權(quán)利保障不談，其在子代撫養(yǎng)、工作打拼等諸多現(xiàn)實(shí)社會(huì)壓力之下依靠愛(ài)情信仰而辛苦前行，可能離世的愛(ài)人也不希望看到。無(wú)論親情、愛(ài)情，都出發(fā)于愛(ài)，愛(ài)的形式有很多種，但其中肯定包含放手，感懷于與死者曾經(jīng)擁有過(guò)。

對(duì)于死亡，正如鄭曉江教授所指出的，“我們社會(huì)的一種普遍現(xiàn)實(shí)是人人必死，每天都有人死亡，但卻不能談死，哪怕談得正確，談得很有藝術(shù)，那也不行”。因疾病、意外等導(dǎo)致的無(wú)后男性的死亡固然讓人悲戚，對(duì)于死者妻子、父母的喪偶無(wú)后、喪子無(wú)后之痛也能非常理解，子代被賦予死者生命的另一種延續(xù)色彩，但死亡也屬于生命的一部分，死亡意味著訣別，固有遺憾、可懼之處，面對(duì)既成的事實(shí)，雖然我們無(wú)法做到淡定從容，但應(yīng)理性高于感性，正面親友的死亡、正面生命有遺憾這種一定意義上的人生常態(tài)。從成人視角出發(fā)，若男性死后人工生殖可以開(kāi)展，那么生命倫理中正義原則下的同等情況同等對(duì)待——權(quán)利對(duì)等的女性死后人工生殖是否也應(yīng)開(kāi)展？因?yàn)閱史?、喪妻后?duì)生育子代的訴求本質(zhì)上相同，屆時(shí)喪妻男子通過(guò)代孕獲得子代，甚至單身主義者以婚姻關(guān)系因夫妻任一方死亡而結(jié)束后恢復(fù)獨(dú)身都能享有生育權(quán)而提出生育訴求等情況，屆時(shí)的社會(huì)挑戰(zhàn)更加巨大。醫(yī)學(xué)有禁區(qū)、醫(yī)療技術(shù)有紅線，死后人工生殖區(qū)別于醫(yī)學(xué)的疾病診療目的，若某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在脫離自然因素、社會(huì)因素、人文因素、倫理因素等情況，則應(yīng)約束使用，限制其非醫(yī)療目的使用。

2.2 通過(guò)死后人工生殖出生的子代層面?zhèn)惱韱?wèn)題

生殖是一個(gè)獨(dú)立新生命的孕育和出生，弱小出生嬰孩的利益如何維護(hù)，出生子代成長(zhǎng)的福祉如何保障，亦是權(quán)衡死后人工生殖是否可施行的極重要考量因素。成年人有權(quán)決定將子女帶來(lái)世界，但也應(yīng)考慮可能會(huì)給子代帶來(lái)的影響，子代的健康成長(zhǎng)是社會(huì)穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，所以生育自由與生育責(zé)任密不可分，甚至生育責(zé)任應(yīng)大于生育自由，所以死后人工生殖施行與否應(yīng)該遵循子女利益主位，遵循子女最佳利益主位。

2.2.1 親子關(guān)系混亂

人類社會(huì)現(xiàn)行的親子關(guān)系確認(rèn)多以自然生育為基礎(chǔ)，以父母婚姻、在世為前提，在傳統(tǒng)倫理中親子關(guān)系的認(rèn)定不是問(wèn)題。相比之下，死后人工生殖中男方已死亡，子代出生后與其血緣父親的關(guān)系沒(méi)有了時(shí)間上的明顯聯(lián)系，致使子代與死者間的父母關(guān)系得不到現(xiàn)行法律的認(rèn)可，前述的臨床案例即反映出此點(diǎn)，因?yàn)椴环显S多國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)親子關(guān)系認(rèn)定的法律規(guī)定，出生子代的身份認(rèn)定就出現(xiàn)問(wèn)題，這對(duì)子代而言是一個(gè)極大的傷害。既往簡(jiǎn)單、清晰的親子關(guān)系認(rèn)定變得模糊，親子關(guān)系作為子代出生后建立的首個(gè)基礎(chǔ)關(guān)系而意義重大，在此關(guān)系的保障下子代才能更好地成長(zhǎng)，親子關(guān)系的認(rèn)定出現(xiàn)問(wèn)題，則子代后續(xù)人生中所伴隨的遺產(chǎn)繼承、社會(huì)關(guān)系等也會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。

2.2.2 子代權(quán)利損害

死后人工生殖無(wú)法保障子代的最大福祉，單親家庭的環(huán)境下單親需要獨(dú)立面對(duì)工作、生活上的多重壓力，單親出現(xiàn)監(jiān)護(hù)不足的概率會(huì)增加，若子代隨母親重組新的家庭，他(她)們的成長(zhǎng)將面臨更多的挑戰(zhàn)。子代也屬于死后人工生殖的利害關(guān)系人，有權(quán)利享有完整家庭，成人人為地剝奪了子代擁有完整家庭的權(quán)利，子代毫無(wú)選擇地喪失了具有雙親的權(quán)利，而雙親家庭是子代教育及社會(huì)化的重要環(huán)境，雙親角色的不同會(huì)滿足子代成長(zhǎng)過(guò)程中心理、社會(huì)的不同需求，子代自形成胚胎時(shí)就意味著會(huì)面臨親屬缺失的缺陷、面臨今后多于同齡雙親家庭孩子的成長(zhǎng)不利影響，這種傷害從子代角度又是否符合倫理，是否公平。此外，雖然死者妻子及父母本著為死者生育后代的良好初心，情感的真摯表達(dá)容易獲得他人感性認(rèn)可，但若進(jìn)行死后人工生殖的主要原因是為死者留后等目的主導(dǎo)，亦有悖于生命倫理中的行善原則、正義原則，且主因若以本代當(dāng)事人的情感需求甚至養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，輕視甚至忽視可能引發(fā)的代際不公平，對(duì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展也會(huì)造成巨大阻礙。

對(duì)于死后人工生殖，必須考慮出生子代的利益，而擁有雙親是保護(hù)子代利益的重要內(nèi)容，借鑒已對(duì)ART進(jìn)行立法規(guī)范的國(guó)家的舉措，如1990年英國(guó)立法規(guī)范ART時(shí)，明文要求開(kāi)展此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)前須要考量子代利益，此利益包括子代的心理利益，盡量規(guī)避子代可能受到的不利風(fēng)險(xiǎn)，如20世紀(jì)以來(lái)，世界范圍內(nèi)的親子法立法價(jià)值取向也由既往的“親本位”轉(zhuǎn)向“子女本位”[17]，所以從保護(hù)子代權(quán)利層面出發(fā)，施行死后人工生殖亦不妥當(dāng)。

3 展望

死后生殖涉及樸素情感、倫理道德及法學(xué)等諸多方面，其“生殖”的醫(yī)學(xué)特征使其具備的影響力巨大。就像“基因編輯嬰兒”事件中包括基因編輯嬰兒父母在內(nèi)的相關(guān)人員共同對(duì)基因編輯嬰兒的自主決定權(quán)、健康權(quán)等造成權(quán)利損害[18]，死后生殖不僅僅是成年人可于自身進(jìn)行的一種ART，更關(guān)系到出生子代的健康成長(zhǎng)，波及當(dāng)前社會(huì)的現(xiàn)行制度，而目前社會(huì)的公序良俗、法律法規(guī)還沒(méi)有充分的準(zhǔn)備去應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題。生殖醫(yī)學(xué)專家馮云教授在論及ART所包含的植入前遺傳學(xué)診斷及篩查技術(shù)時(shí)曾指出，當(dāng)一些醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展尚有缺陷、個(gè)體價(jià)值尚無(wú)統(tǒng)一評(píng)判的情況下，少做比多做好，謹(jǐn)慎比鼓勵(lì)好[19]。

本質(zhì)而言，ART作為一種非常態(tài)生育方式，其目的為治療不孕不育患者，適用對(duì)象應(yīng)是不孕不育且無(wú)法治愈者，讓不孕不育患者達(dá)成建立健全家庭生活的心愿，死后人工生殖有悖疾病治療目的，且不能建立一個(gè)健全的家庭，而是以情感寄托或其他非疾病原因?yàn)樵V求的創(chuàng)造生命，更多地體現(xiàn)了死者在世親友的情感需求等。此外，“人造子宮”技術(shù)發(fā)展雖然困難重重，但卻未止步，2021年3月17日以色列魏茨曼科學(xué)研究所Jacob H.Hanna教授等于Nature發(fā)表研究論文公開(kāi)介紹其團(tuán)隊(duì)首次使用人造子宮培養(yǎng)了小鼠胚胎6天且期間胚胎發(fā)育正常，6天時(shí)間已達(dá)到小鼠整個(gè)妊娠期的近1/3(小鼠胚胎完整妊娠期為19天～21天)[20]，我國(guó)也于2020年底由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首次人造子宮胎羊體外培育實(shí)驗(yàn)[21]。試猜想，如果“人造子宮”技術(shù)發(fā)展成熟，屆時(shí)再配以死后人工生殖合法化施行，兩者的結(jié)合開(kāi)創(chuàng)新型治療方式的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)更多、更復(fù)雜的問(wèn)題，如“前人”冷凍的胚胎被“后人”復(fù)蘇移植并孕育成人，不但有悖于自然秩序，更會(huì)亂于社會(huì)秩序。

在國(guó)內(nèi)，對(duì)于死后人工生殖，雖然目前公開(kāi)報(bào)道的有關(guān)臨床案例不多，但可以預(yù)見(jiàn)其訴求會(huì)在將來(lái)不斷出現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展時(shí)，倫理、法律層面可能會(huì)出現(xiàn)相對(duì)的滯后，但無(wú)論現(xiàn)在抑或?qū)?lái)，面臨各種因醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展而產(chǎn)生的情、理、法之間不匹配的問(wèn)題，我們總會(huì)找到某個(gè)平衡點(diǎn)去最大化地解決它，但在此之前，筆者認(rèn)為對(duì)于死后人工生殖禁做比準(zhǔn)予為妥，死后人工生殖被認(rèn)為“存在就是合理”是不夠負(fù)責(zé)、不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，?yīng)讓輔助生殖技術(shù)回歸疾病診療本質(zhì)，進(jìn)一步出臺(tái)ART相關(guān)法律制度，對(duì)死后人工生殖產(chǎn)生的價(jià)值沖突進(jìn)行有效的引導(dǎo)。禁止死后生殖：無(wú)論死者生前是否明示同意死后人工生殖及相關(guān)醫(yī)療操作，對(duì)死者均不能提取生殖細(xì)胞用于生殖目的；在ART治療過(guò)程中若男方死亡，則治療周期立刻結(jié)束并銷毀夫妻雙方所有生殖細(xì)胞及胚胎，僅允許治療期間女方已移植胚胎并受孕的情況繼續(xù)進(jìn)行(若女方已移植胚胎但未受孕，則不能再次移植胚胎進(jìn)行受孕)，且出生的子女的身份定位應(yīng)為婚生子女。