醫(yī)院財務績效管理優(yōu)化策略探析

朱小偉

（溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，導致其管理工作的難度越來越大?？冃窃u價人員、組織、業(yè)務以及運營能力的重要指標，醫(yī)院及各個科室需要按照每個年度的工作目標及相應的崗位職責為基礎(chǔ)，采取科學合理的評價方法來對職工的工作業(yè)績、崗位職責以及財務成本等工作進行合理的調(diào)整。良好的財務績效管理不僅能夠提高醫(yī)務人員的業(yè)務能力，還能在很大程度上規(guī)范醫(yī)療行為，所以優(yōu)化醫(yī)院財務績效管理對于促進醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)步發(fā)展而言意義重大。

一、醫(yī)院財務績效管理優(yōu)化的意義

（一）醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的持續(xù)擴大，導致財務績效在管理期間不可避免會發(fā)生諸多問題，而這些各種各樣的問題制約了醫(yī)院的規(guī)范化、科學化發(fā)展。從醫(yī)院的角度而言，其需要結(jié)合自身的實際情況來分析完成自身財務績效管理制度的改革及優(yōu)化。為了能夠盡快地適應新時代下的醫(yī)院管理，財務人員需要在日常工作中不斷摸索，逐漸朝著財務績效管理合理化、科學化以及精細化角度發(fā)展。

（二）醫(yī)院在進行財務績效管理制度完善的過程中，會以平衡和優(yōu)化績效管理手段的方式來打破過去單一的以財務指標作為評價標準的管理方式，同時結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標來推動醫(yī)院朝著現(xiàn)代經(jīng)濟全面建設(shè)的角度快速發(fā)展，促使醫(yī)院可以更快更好的適應社會的發(fā)展腳步。

二、醫(yī)院財務績效管理存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度有待完善

從現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度層面來說，很多醫(yī)院逐漸開始根據(jù)自身的實際需求展開了成本核算，但是在這一過程中卻鮮少有醫(yī)院意識到要構(gòu)建完善的、穩(wěn)定的財務核算制度作為基礎(chǔ)。這導致醫(yī)院的財務管理工作在資產(chǎn)范圍內(nèi)展開經(jīng)濟活動分析時，會計本身并未從中獲取到及時、準確的數(shù)據(jù)信息，致使核算科室與財會出現(xiàn)了分離的現(xiàn)象，這樣一來成本核算工作無法建立在有效的數(shù)據(jù)之上，也就無法保障成本管理工作的順利實施[1]。即使有些醫(yī)院已經(jīng)建成了成本管理系統(tǒng)，但是因缺少科學性而無法很好地指導自身的業(yè)務、決策及活動，只能簡單地完成內(nèi)部核算及績效分配等工作。

（二）缺乏科學的財務績效分析制度

目前，從私立醫(yī)院角度來說，其在展開財務績效分析期間過于依賴傳統(tǒng)的財務指標，忽視了員工滿意度的重要性，因而導致患者的滿意程度也因此而受到了較大的影響；從公立醫(yī)院角度來說，雖然非常重視患者及員工的滿意度，但卻忽視了財務指標在利益分配方面的指導作用。所以說財務績效管理分析缺失的不科學，不僅會致使分析統(tǒng)籌方式不系統(tǒng)，還在很大程度上導致醫(yī)院內(nèi)部之間的考核結(jié)果存在較大的分歧。

（三）財務績效管理指標不合理

實際上在績效管理期間，財務績效體系一直占據(jù)絕對的主體地位，并且發(fā)揮著重要的作用，無論是對于醫(yī)院發(fā)展，還是管理質(zhì)量都有著重要的影響。一些中小型醫(yī)院由于財務績效管理工作沒有得到全面落實，缺乏科學合理的財務績效管理指標，對醫(yī)院的績效管理質(zhì)量造成了極大的影響[2]。除此之外，還有部分醫(yī)院的財務績效管理指標缺乏科學理論依據(jù)，致使財務績效管理的認可程度普遍偏低，其作用和價值也很難得到充分的發(fā)揮。

（四）財務績效監(jiān)督管理制度不健全

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，加劇了醫(yī)院運營過程中的財務風險發(fā)生概率。而導致出現(xiàn)這一問題的主要原因就是醫(yī)院方面在開展自身財務管理期間，并未意識到監(jiān)督管理的重要性，所以一直沒有構(gòu)建起完善的財務績效監(jiān)督管理制度，長期處于這樣的管理環(huán)境下，醫(yī)院的大部分內(nèi)部員工也就無法正確地了解和認識到財務績效管理工作的重要性。

三、醫(yī)院財務績效管理優(yōu)化策略

（一）完善醫(yī)院的財務績效管理制度

醫(yī)院作為一個編制性機構(gòu)，如果缺少統(tǒng)一的管理制度就無法從根本上開展預算審核工作。所以醫(yī)院在開展財務績效管理期間需要成立一個預算管理委員會來負責醫(yī)院預算的審核、調(diào)整與更改，確?？梢栽卺t(yī)院內(nèi)部形成統(tǒng)一的預算流程，并加強對相關(guān)工作人員的專業(yè)培訓[3]。此外，在財務績效管理改革過程中，需要進一步對各層次管理人員的思想進行糾正，提高管理人員及財務人員的法律意識，并對醫(yī)院每一個環(huán)節(jié)的收入支出情況進行明確，并以財務績效管理制度為基礎(chǔ)構(gòu)建良好的財務績效管理流程，如圖1所示。

（二）形成科學的醫(yī)院財務績效分析制度

醫(yī)院方面制定發(fā)展戰(zhàn)略及經(jīng)營目標的主要目的就是為了能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療支柱作用充分發(fā)揮出來，同時也是評價指標的一個關(guān)鍵因素。構(gòu)建一個科學完善的醫(yī)院財務績效管理分析制度是極為重要的，不僅能夠精簡操作流程，還能從中獲取及時、準確的數(shù)據(jù)信息[4]。所以說，科學的績效指標是醫(yī)院績效管理優(yōu)化工作的重點。必須要結(jié)合當前醫(yī)院資金收支情況的基礎(chǔ)上對醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)展開合理地優(yōu)化，實現(xiàn)資金的科學使用，保證醫(yī)院的資金流通情況可以慢慢走向正軌，圖2為財務績效指標的設(shè)計流程。

圖2 財務績效指標設(shè)計流程圖

（三）構(gòu)建完善的財務績效管理體系

在優(yōu)化醫(yī)院財務績效管理體系的過程中，要與醫(yī)院現(xiàn)行的績效管理體系相結(jié)合，并在其基礎(chǔ)上加以適當?shù)恼{(diào)整及優(yōu)化，保證其與醫(yī)院的實際情況相一致。另外還要通過構(gòu)建專門的財務績效管理機構(gòu)，在把握醫(yī)院實際經(jīng)營情況的同時對績效測評指標進行篩選，確保財務績效管理體系具有一定的有效性與統(tǒng)一化，合理地平衡財務指標與非財務指標，促進醫(yī)院的穩(wěn)定有序發(fā)展[5]。同時，醫(yī)院在開展財務績效管理期間，需要將考核評價放在核心位置，在充分地掌握和部門的工作狀況的前提下，對考核目標進行確定，既要保證其操作的可行性，也要保證醫(yī)院的財務績效管理工作得以有序推進。

（四）健全醫(yī)院財務績效監(jiān)督制度

為了能夠保證醫(yī)院財務績效管理工作的順利展開，制定健全的監(jiān)督管理制度迫在眉睫。首先，要將監(jiān)督制度當成財務績效管理的重點，并成立監(jiān)督部門及預算管理部門，同時確定負責人對職能部門的監(jiān)督與管理，加強醫(yī)院財務績效管理監(jiān)督制度的全面落實；其次，要對醫(yī)院的實際收入情況展開預算控制及監(jiān)督，從全面角度上考慮醫(yī)院的實際發(fā)展需求與業(yè)務需求，根據(jù)具體的收費標準完成好預算監(jiān)督工作，對醫(yī)院的財務績效展開合理的管控。

四、結(jié)束語

總而言之，財務績效管理工作作為醫(yī)院財務工作中必不可少的組成部分，對其展開改革與優(yōu)化是提升醫(yī)院服務質(zhì)量及工作質(zhì)量的關(guān)鍵。為了能夠最大限度地提升醫(yī)院財務績效管理水平，就需要順應當前社會的發(fā)展趨勢及需求，從完善醫(yī)院的財務績效管理制度、形成科學的醫(yī)院財務績效分析制度、構(gòu)建完善的財務績效管理體系、健全醫(yī)院財務績效監(jiān)督制度等方面入手，在激發(fā)財務人員工作積極性的同時，促進醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展。