對(duì)出院后肺結(jié)核患者延續(xù)護(hù)理管理的效果觀察

李才芬

【摘要】目的? 探究肺結(jié)核患者出院后行延續(xù)性護(hù)理的管理效果，為提高患者的生存質(zhì)量提供可靠方法。方法? 選擇2013年2月～2016年2月我院收治的肺結(jié)核患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)出院后的管理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組給予延續(xù)護(hù)理管理，比較兩組復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量改善情況及家屬滿意度等。結(jié)果? 觀察組生存質(zhì)量、遵醫(yī)囑行為和家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，但復(fù)發(fā)率則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 肺結(jié)核患者出院后行延續(xù)性護(hù)理能顯著降低患者的復(fù)發(fā)率，同時(shí)提高生存質(zhì)量和家屬滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;出院;延續(xù)性護(hù)理;管理效果

【中圖分類號(hào)】R457? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-052-01

肺結(jié)核是一種以呼吸道為傳染途徑的疾病，對(duì)人體的健康造成了嚴(yán)重的損傷，不僅治療費(fèi)用高、病情易反復(fù)，同時(shí)病程長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)，且遷延不愈。有研究指出[1-2]，大部分患者在出院后，在各種因素的影響下，不能完全遵照醫(yī)囑用藥治療，失去了規(guī)律、全程用藥的治療效果;此外，還有部分患者會(huì)擅自停藥，造成病情惡化。延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理程序的延伸，讓出院患者能在院外治療過(guò)程中依舊得到有效的、持續(xù)的衛(wèi)生保健，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。我院回顧性分析了100例患者的院外護(hù)理過(guò)程，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2016年2月我院收治的肺結(jié)核患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)出院后的管理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺結(jié)核分會(huì)制定的關(guān)于肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且伴有不同程度的乏力、發(fā)熱、咳嗽。咳痰和胸悶等癥狀，受試者意識(shí)清楚，自愿參加本次研究及院外訪視，生活可自理;排除嚴(yán)重心肝腎功能不全患者、患有精神疾病患者。對(duì)照組男34例，女16例;年齡29-65歲，平均（42.5±8.7）歲;其中浸潤(rùn)性肺結(jié)核22例，結(jié)核性胸膜炎12例，血行播散型肺結(jié)核10例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核6例。觀察組男36例，女14例;年齡25-62歲，平均（42.2±9.0）歲;其中浸潤(rùn)性肺結(jié)核21例，結(jié)核性胸膜炎10例，血行播散型肺結(jié)核11例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核8例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組出院后給予常規(guī)護(hù)理管理，僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育指導(dǎo)，每月通知患者復(fù)診。觀察組出院后給予延續(xù)護(hù)理管理，具體如下：采用多種方式對(duì)患者進(jìn)行管理，充分了解每位患者在出院后是否遵醫(yī)囑，對(duì)消毒隔離的知識(shí)掌握以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，通過(guò)電話、微信或短信的方式對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并請(qǐng)求家屬協(xié)助，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督。患者出院后第二天，通過(guò)電話和微信對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括血常規(guī)、血沉、胸片、CT、肝腎功能異常、結(jié)核復(fù)發(fā)出現(xiàn)的癥狀等。患者出院1周內(nèi)，通過(guò)家庭訪視，對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面交談，了解患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑行為，詢問(wèn)日常的飲食習(xí)慣與活動(dòng)等，告知患者定期進(jìn)行復(fù)查，與患者交談了解患者是否出現(xiàn)心理問(wèn)題，并根據(jù)患者遵醫(yī)囑的程度，為患者制定隨訪計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，包括生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康及總健康評(píng)分[5];對(duì)兩組患者院外的遵醫(yī)囑行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括定時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、充分休息、戒煙限酒、心情開朗等，其中上述事件良好率>96%則為基本遵醫(yī)囑，上述事件良好率50%～96%則為部分遵醫(yī)囑，上述事件良好率<50%則為不遵醫(yī)囑，遵醫(yī)率=（基本遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑）/例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計(jì)兩組患者行護(hù)理管理后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率與護(hù)理效果滿意率[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量情況比較

觀察組患者護(hù)理后的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康和總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者遵醫(yī)行為和復(fù)發(fā)率比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的遵醫(yī)行為和滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.01），復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.01），詳見(jiàn)表2.

3.討論

肺結(jié)核是一種患病率高、耐藥性強(qiáng)、感染性強(qiáng)、致死率高的疾病，對(duì)人體的身心健康和生命安全容易造成威脅。由于該病需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，所以患者的依從性顯得尤為重要[7]，故而合理科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者的治療起著重要的臨床意義。常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行在院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康檔案的建立等，但在患者出院后并未進(jìn)行任何的延伸護(hù)理，造成護(hù)理中斷，護(hù)理人員無(wú)法掌握患者出院后的情況，不能給予患者注意事項(xiàng)提醒，引發(fā)遵醫(yī)囑行為下降、生存質(zhì)量下降等，難以讓患者的治療達(dá)到理想效果[8]。

延續(xù)護(hù)理不僅僅是一種院內(nèi)護(hù)理模式，更是院外護(hù)理的延續(xù)管理，該項(xiàng)護(hù)理會(huì)為患者建立出院后的回訪檔案，并定期進(jìn)行電話、微信等方式的回訪，詳細(xì)的記錄患者院外的身體情況。由于肺結(jié)核的傳染性強(qiáng)，部分患者對(duì)疾病的了解不多，導(dǎo)致患者對(duì)疾病充滿了焦慮、擔(dān)心和恐懼情緒，部分患者甚至害怕疾病惡化產(chǎn)生自卑心理[9]，護(hù)理人員在與患者的交談過(guò)程重要注意對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈汉筮€要定期對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，鞏固患者對(duì)疾病的掌握;了解患者的身心健康情況，是否按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診，飲食習(xí)慣如何，是否定期運(yùn)動(dòng)、充足休息等，積極搜集患者的各項(xiàng)健康信息。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用延續(xù)護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量、遵醫(yī)囑行為和家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，但復(fù)發(fā)率則顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能讓患者在院期間和出院后獲得完整的護(hù)理流程，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情展開不同程度的回訪，有效、即時(shí)的了解患者的情況，并對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。通過(guò)延續(xù)護(hù)理管理，患者的復(fù)發(fā)率明顯降低，同時(shí)生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度及遵醫(yī)囑行為也顯著提升，對(duì)疾病的治療效果有顯著的促進(jìn)作用，值得臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳春紅，許日波.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理改善AIDS/TB雙重感染患者生存質(zhì)量效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：62-63.

[2]梁月貞，柳映霞，潘學(xué)嬌等.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：368-369.

[3]牛占坤.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：256-257.

[4]錢林美.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1507-1509.

[5]杜姍菱，符玉蓮，袁美等.MDT延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（10）：1719-1720.

[6]李霞.延續(xù)護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者出院后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（3）：21-23.

[7]王麗霞.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：263-264.

[8]鄭國(guó)琴，陸堅(jiān)，麥襯嬌等.院外跟蹤護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理水平的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（16）：4-6.

[9]吳榮芹，王澤興，李盼等.院外隨訪護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者病情控制及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，17（1）：3-5，17.