纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察

彭文潔

【摘要】目的? 探究纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的臨床效果。方法? 按照入院先后順序選擇我院2014年1月～2017年1月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者100例為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率以92.0%高于對(duì)照組72.0%（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.0%，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論? 纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿效果明顯，患者蛋白尿癥狀明顯減輕，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;腎炎康復(fù)片;腎小球腎炎;蛋白尿

【中圖分類號(hào)】R56? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-037-01

腎小球腎炎是發(fā)生在腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病，分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，臨床上主要以慢性腎小球腎炎最為多見(jiàn)，而且治療起來(lái)相對(duì)困難，患者容易發(fā)展為慢性腎功能衰竭，疾病的預(yù)后較差。腎小球腎炎患者的典型癥狀為晨起眼瞼浮腫，重者浮腫會(huì)波及全身，其中蛋白尿是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎均存在的癥狀，持續(xù)性的蛋白尿會(huì)造成腎小球過(guò)濾性增高，加重腎小管間質(zhì)的損傷，導(dǎo)致腎小球硬化[1]。所以減少蛋白尿是治療腎小球腎炎患者的重要環(huán)節(jié)。有研究指出[2]，纈沙坦聯(lián)合其他藥物對(duì)腎小球腎炎的治療效果良好，而腎炎康復(fù)片對(duì)于腎小球腎炎的效果可靠，同時(shí)其副作用小。我院對(duì)既往收治的100例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

按照入院先后順序選擇我院2014年1月～2017年1月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者100例為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，所有患者均滿足第七版《內(nèi)科學(xué)》中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組對(duì)照組男27例，女23例;年齡27～66歲，平均（40.2±6.7）歲;病程1～5年，平均（2.1±1.5）年。觀察組男25例，女25例;年齡29～65歲，平均（40.0±6.9）歲;病程1～4年，平均（2.2±1.5）年。兩組在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)的纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508）口服治療，80 mg/d，1次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上給予天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的腎炎康復(fù)片口服治療，5粒/次，3次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。對(duì)于有合并癥的患者，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，并給予優(yōu)質(zhì)蛋白食物支持。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的癥狀改善給予療效評(píng)價(jià)，顯效：患者治療后24h尿蛋白含量不及治療前的60%;有效：患者治療后24h尿蛋白含量為治療前的60%以上，但腎功能無(wú)明顯改善;無(wú)效：無(wú)上述變化甚至加重;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，觀察組惡心嘔吐1例，瘀斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性腎小球腎炎是臨床上常見(jiàn)的一種多發(fā)病，存在于各個(gè)年齡，由于疾病初期不易被發(fā)現(xiàn)，隨著癥狀的不斷發(fā)展和變化，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、腎小球病變等，再加上患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量的虧損，最終出現(xiàn)尿少、消瘦、水腫、高血壓等癥狀，是導(dǎo)致末期腎衰竭的重要原因。既往對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療主要采用控制蛋白尿、降血壓等，但效果不一。有研究指出[5]，對(duì)慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，其效果明顯優(yōu)于單純性西藥治療。

纈沙坦屬于ARB類藥物，能有效防止AT1受體和ARB選擇性結(jié)合，同時(shí)還能擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，減緩血流速度，由此達(dá)到降低血壓的作用。此外，纈沙坦還能改變腎小球?yàn)V過(guò)膜的選擇性與通透性，明顯降低蛋白尿的生成。腎炎康復(fù)片是一種中藥制劑，其有效成分包括白花蛇舌草、西洋參、人生、地黃、桔梗、黨參等，其中西洋參具有調(diào)節(jié)血壓、提高免疫力、促進(jìn)糖代謝的作用，白花蛇舌草具有利濕、清熱、解毒的作用，丹參具有降血脂、活血的作用，地黃能清熱涼血、補(bǔ)肝益腎，桔梗具有去痰、排膿、清肺之功效，各種中藥成分協(xié)同發(fā)揮清熱利濕，消腫解毒的作用。有研究指出[6]，該中藥混合制劑還具備消炎，抑菌等效果，能有效緩解患者腎小球的免疫炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者腎功能的改善，對(duì)蛋白尿的流失有積極作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.0%，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿效果明顯，患者蛋白尿癥狀明顯減輕，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李治成，劉芳，張芮等.纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療女性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（34）：6648-6651.

[2]劉勝陽(yáng)，崔巖，鄭艷梅等.纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（3）：289-290.

[3]王蓓，湯絢麗.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療80例慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：109-111.

[4]李艷鋒，黃波，李俊等.纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（1）：23-24，25.

[5]李芬.纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎伴蛋白尿的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：46-47.

[6]薛華秀.慢性腎小球腎炎患者行腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：192-193.