心理情景劇在助產(chǎn)專業(yè)人文能力培養(yǎng)中的應(yīng)用與研究

顧垚 朱桐梅 紀(jì)忠紅 艾梅 馬榮華

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討心理情景劇在助產(chǎn)專業(yè)人文能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法：選取蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018級(jí)高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生129例為研究對象，采取隨機(jī)抽樣的方法，分為試驗(yàn)組33例及對照組96例，對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)，試驗(yàn)組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)與心理情景劇結(jié)合的形式教學(xué)。采用自然情況調(diào)查表及Nkongho教授編制的人文關(guān)懷能力問卷進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：試驗(yàn)組人文關(guān)懷能力總分要高于對照組，在認(rèn)知、勇氣、耐心三個(gè)維度中，人文能力的提高主要體現(xiàn)在認(rèn)知和耐心方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)后試驗(yàn)組學(xué)生對扮演病人體會(huì)被照顧的感受帶來的關(guān)愛能力提高的認(rèn)可程度要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理情景劇教學(xué)模式有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的寫作、思考、表達(dá)、表演等人文能力，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知、情感、態(tài)度與技能等方面的和諧發(fā)展。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?心理情景劇;助產(chǎn)專業(yè);人文能力

[中圖分類號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2021）41-0060-02

心理情景劇是維也納精神病學(xué)家莫雷諾于1921年創(chuàng)立并逐漸發(fā)展起來的一種廣泛應(yīng)用于心理咨詢與治療領(lǐng)域的心理學(xué)研究方法。它是指采用情景對話、角色扮演、內(nèi)心獨(dú)白等形式，制造與現(xiàn)實(shí)相仿的場景，通過對情景的體驗(yàn)，使參與者與當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題。近年來，心理情景劇廣泛應(yīng)用于高校教學(xué)中。大量研究表明，在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦細(xì)致、周到的照護(hù)，滿足其精神需求，可以減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。歐美等發(fā)達(dá)國家較早進(jìn)行了醫(yī)學(xué)人文課程的改革，在此背景下，為了激發(fā)學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)的理解和對臨床助產(chǎn)技能的掌握，筆者嘗試將心理情景劇引入助產(chǎn)心理學(xué)的教學(xué)中。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取129例2018級(jí)助產(chǎn)專業(yè)高職學(xué)生作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式，以班級(jí)為單位，將其分為試驗(yàn)組與對照組，其中試驗(yàn)組33例，對照組96例，全部為女性，年齡在19～21歲之間，平均年齡為20.58±0.36歲;采用自然情況調(diào)查表對兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)對比未發(fā)現(xiàn)P<0.05的檢驗(yàn)值，故組間差異不明顯，可以進(jìn)行對比研究。

（二）方法

助產(chǎn)心理學(xué)總課時(shí)28學(xué)時(shí)，選取正常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理及異常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理兩部分內(nèi)容作為心理情景劇實(shí)施模塊。對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)，試驗(yàn)組學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)及孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理后，在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理部分將傳統(tǒng)教學(xué)中的案例討論部分4學(xué)時(shí)改為心理情景劇教學(xué)。每個(gè)心理情景劇都包含準(zhǔn)備、暖身、演出和分享四個(gè)階段。方法如下：（1）準(zhǔn)備階段：心理情景劇理論介紹，讓學(xué)生了解心理情景劇的原理、要素和過程，并通過課堂上的情景假設(shè)、角色扮演、角色互換等手段，讓學(xué)生對心理情景劇有大致的了解。（2）暖身階段：該階段的一大任務(wù)是學(xué)生對劇本的理解與體悟，考慮到該階段學(xué)生雖然系統(tǒng)學(xué)習(xí)過助產(chǎn)學(xué)專業(yè)知識(shí)，但僅有臨床見習(xí)經(jīng)歷，為保證劇本接近現(xiàn)實(shí)，教師通過布置設(shè)定場景的病例初稿，學(xué)生以分組的形式進(jìn)一步討論與編寫劇本，并通過教學(xué)平臺(tái)及即時(shí)通訊工具等方式，在劇本編寫過程中與教師交流，教師及時(shí)予以指導(dǎo)，以使創(chuàng)作的劇本貼近現(xiàn)實(shí)，充分展現(xiàn)孕產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)。（3）演出階段：以小組的形式選定演員，并進(jìn)行現(xiàn)場表演。過程中，教師借助角色扮演、角色轉(zhuǎn)換、替身、鏡像等心理劇技術(shù)，以及輔角的協(xié)助演出，幫助扮演者能夠?qū)W會(huì)應(yīng)對相應(yīng)的情景，領(lǐng)悟自己認(rèn)知中的誤區(qū)，形成新的態(tài)度或觀點(diǎn)。本試驗(yàn)通過妊娠、分娩、產(chǎn)褥期各1例的心理情景劇表演，將學(xué)生分為三組，每組學(xué)生單獨(dú)完成創(chuàng)作、排演等內(nèi)容，教師參與討論。每組學(xué)生表演時(shí)，其他學(xué)生觀看。（4）分享階段：將所有的學(xué)生從情景劇場景中帶回現(xiàn)實(shí)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分享與反思，表達(dá)內(nèi)心感受，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

（三）觀察指標(biāo)

課程開始前及課程結(jié)束后一周，采用調(diào)查問卷的方式，對兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。調(diào)查問卷由學(xué)生自然情況調(diào)查表和人文關(guān)懷能力問卷兩部分構(gòu)成，自然情況調(diào)查表主要包括學(xué)生的年齡、民族、性別、是否為獨(dú)生子女、家庭居住地情況等。人文關(guān)懷能力問卷采用Nkongho教授編制的人文關(guān)懷能力評價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI）。該評價(jià)量表有3個(gè)維度，即耐心（10條，特點(diǎn)為耐性和韌性）、理解（14條，即對他人和自己及未知環(huán)境的了解程度）、勇氣（13條，即處理未知情況的能力），采用7級(jí)評分制，得分越高者，人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。發(fā)放問卷304份，回收問卷288份，回收率94.7%，對比前后問卷，剔除課前課后問卷不一致的人數(shù)，有效問卷共258份，129人次，有效率84.9%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS26.0系統(tǒng)，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

針對兩組的問卷進(jìn)行分析，一般資料調(diào)查顯示，學(xué)生人文關(guān)懷能力與是否是獨(dú)生子女、與父母關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系、班級(jí)氛圍等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。課程前后，學(xué)生對開設(shè)有關(guān)關(guān)愛的護(hù)理哲理課程、參加幫助他人的社會(huì)性活動(dòng)的認(rèn)識(shí)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組學(xué)生對扮演病人體會(huì)被照顧的感受帶來的關(guān)愛能力提高的認(rèn)可程度較對照組學(xué)生要高（P<0.05）。

人文關(guān)懷能力的問卷調(diào)查比較試驗(yàn)組和對照組兩組課程前后人文關(guān)懷能力總分，t值為0.441，P>0.05，兩組基線一致，可予以比較。課程后學(xué)生的人文關(guān)懷能力總分試驗(yàn)組要高于對照組，試驗(yàn)組人文關(guān)懷能力在授課后較前明顯提升，而對照組無明顯變化，認(rèn)知、勇氣、耐心三個(gè)維度中，人文能力的提高主要體現(xiàn)在認(rèn)知和耐心方面（P<0.05）。詳見表1、表2。

三、討論

（一）高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

本研究表明，我國高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力水平總體偏低，原因可能與我國助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護(hù)理教育有關(guān)，因國內(nèi)還未實(shí)行助產(chǎn)士注冊制度，這使得助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置中主要課程與護(hù)理專業(yè)基本相同，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生缺乏相關(guān)的人文教育。另外，助產(chǎn)服務(wù)中越來越強(qiáng)調(diào)對人和生命的尊重，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育及興趣培養(yǎng)，尋求有力的方式以提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力，是我們亟待解決的問題。

（二）心理情景劇在學(xué)生人文能力培養(yǎng)中起積極作用

目前助產(chǎn)專業(yè)的人文教育主要以護(hù)理倫理、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、助產(chǎn)心理學(xué)等為主，課時(shí)總體偏少，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為開設(shè)人文修養(yǎng)類課程以提高自身人文素養(yǎng)非常有必要。本研究表明，將“真實(shí)的故事”引入課堂，融合敘事醫(yī)學(xué)、臨床情境教學(xué)、模擬教學(xué)、角色扮演，對助產(chǎn)專業(yè)的人文關(guān)懷品質(zhì)具有積極作用，在心理情景劇的教學(xué)中，學(xué)生作為教學(xué)的主體，是知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，這有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的寫作、思考、表達(dá)、表演等人文能力，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知、情感、態(tài)度與技能等方面的和諧發(fā)展。本研究過程中，真實(shí)的臨床問題通過角色體驗(yàn)與表演的方式增強(qiáng)真實(shí)感，增加學(xué)生的體驗(yàn)度，但此類真實(shí)情景同樣可能引發(fā)學(xué)生自身經(jīng)歷帶來的心理問題，此類情況需教師及時(shí)處理，對學(xué)生心理健康有積極作用。劇本設(shè)置過程中，對于扮演者無法解決的問題，需及時(shí)予以討論。分享階段，是心理情景劇表演的重點(diǎn)，所有學(xué)生在此過程中表達(dá)想法，教師予以引導(dǎo)與鼓勵(lì)。本研究顯示，試驗(yàn)組人文關(guān)懷能力在授課后較前明顯提升，而對照組無明顯變化，在認(rèn)知、勇氣、耐心三個(gè)維度中，人文能力的提高主要體現(xiàn)在認(rèn)知和耐心方面（P<0.05）。這提示，心理情景劇的方式比案例討論更能促使學(xué)生人文關(guān)懷能力的提高，值得推廣。本研究中，試驗(yàn)組學(xué)生在心理情景劇課程開展之前對通過扮演病人體會(huì)被照顧的感受選項(xiàng)的接受度為40%，課后提高到86.67%，這說明，學(xué)生認(rèn)為心理情景劇能提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對書本知識(shí)的把握。增加情景劇創(chuàng)作和編寫的過程，以達(dá)到人文素養(yǎng)包括文字運(yùn)用能力與人際溝通能力提升的目的，并通過心理情景劇表演提高此類能力的培養(yǎng)。出色的心理情景劇表演，可以提高學(xué)生的溝通能力，有利于更好地完成助產(chǎn)任務(wù)。

四、小結(jié)

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的提高是現(xiàn)階段助產(chǎn)教育工作的重點(diǎn)之一。目前有關(guān)助產(chǎn)學(xué)生人文關(guān)懷能力提高的研究甚少，本研究通過心理情景劇的方式，融合敘事醫(yī)學(xué)、臨床情境教學(xué)、模擬教學(xué)、角色扮演等人文能力培養(yǎng)的教學(xué)方法，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的養(yǎng)成和人文能力的提升具有積極作用。但本研究僅限于我校生源，其研究結(jié)果的推廣尚待進(jìn)一步研究。對于少部分對心理情景劇表演反應(yīng)不佳的學(xué)生，尚需根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異開展教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫治家.人文護(hù)理在待產(chǎn)、生產(chǎn)及產(chǎn)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（S1）：291-292.

[2]牛磊磊.國外醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展及其教學(xué)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，26（1）：20-23.

[3]劉曉黎，何國平，陳文俊，等.國外助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及啟示[J].中華護(hù)理教育，2016（11）：873-877.

◎編輯 司 楠