優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響

杜建利 龐媛潔△ 郭英

1.寶雞市中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科，陜西 寶雞 721008；2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，陜西 寶雞 721001)

腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科中具有較好的臨床效果，但是同樣會(huì)對(duì)病人生理及心理等方面造成一定的影響，術(shù)后疼痛及負(fù)性情緒是較為常見的負(fù)面影響。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響，為臨床婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年12月在我院完成婦科腹腔鏡手術(shù)患者86例，依手術(shù)順序編號(hào)，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)為觀察組，各43例。觀察組患者年齡18～54歲，平均(21.69±3.31)歲；青春期婦科腹腔鏡手術(shù)10例，生育期婦科腹腔鏡手術(shù)25例，更年期婦科腹腔鏡手術(shù)8例。觀察組患者年齡19～55歲，平均(22.19±2.79)歲；青春期婦科腹腔鏡手術(shù)9例，生育期婦科腹腔鏡手術(shù)25例，更年期婦科腹腔鏡手術(shù)9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合婦科腹腔鏡手術(shù)指征，年齡18～54歲；術(shù)前3年內(nèi)未實(shí)施其它腹腔鏡手術(shù)；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、有心臟疾病的患者；腫瘤、全身性合并癥；排除精神病患者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)兩組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組增加全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康宣教，內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理及健康宣教：與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)、安慰患者，耐心解答患者的疑問，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病健康宣教，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)生機(jī)理，手術(shù)治療方法等[1]。(2)術(shù)中護(hù)理：據(jù)患者個(gè)體情況予以針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，觀察患者的情緒變化，以高度的同理心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及準(zhǔn)確的婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)知識(shí)科普，提高患者對(duì)手術(shù)的信心，從而減少患者產(chǎn)生恐懼心理及負(fù)向情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心電圖等指標(biāo)的變化，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。保持引流管通暢，防止脫落，如情況許可，應(yīng)盡快移開導(dǎo)管或引流管，減少病人的不適感，減少感染機(jī)率[2]。(3)術(shù)后護(hù)理：病房?jī)?nèi)要做到溫度與濕度的適中，并長(zhǎng)期保持在相同的溫度與濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)。減少人員的探視，避免對(duì)患者有過多的打擾，保證患者有充分的時(shí)間休息。叮囑患者禁辛辣刺激食物，應(yīng)少量多餐，多吃富含維生素的蔬菜和水果，并為患者補(bǔ)充足夠的鐵。鼓勵(lì)患者在條件允許的情況下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率并促進(jìn)早期康復(fù)。運(yùn)用止痛泵或播放音樂、與患者聊天等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛感。(4)出院指導(dǎo)：患者符合出院指征后，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解積極健康的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥等的重要性，及時(shí)告知患者復(fù)查等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分[3]；比較兩組患者術(shù)后1 d、3 d、5 d疼痛評(píng)分(VAS)[4]；出院前1 d比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，包括十分滿意、一般滿意、不滿意。

2 結(jié) 果

2.1SDS、SAS評(píng)分 兩組患者術(shù)后SDS及SAS評(píng)分均較術(shù)前下降，且觀察組較對(duì)照組更低(t=8.552、7.162，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后SDS、SAS評(píng)分比較分]

2.2VAS評(píng)分 術(shù)后1 d、3 d、5 d，兩組患者VAS評(píng)分均呈逐漸下降趨勢(shì)，且觀察組上述階段內(nèi)的VAS評(píng)分均較對(duì)照組低(t=5.023、8.557、9.647，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不同階段VAS評(píng)分比較分]

2.3護(hù)理滿意度 對(duì)照組患者十分滿意24例、滿意11例、不滿意8例，滿意度為81.37%；觀察組十分滿意32例、滿意10例、不滿意1例，滿意度為97.67%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理新理念，從傳統(tǒng)的以醫(yī)生為中心到以患者為中心，為患者提供全面，持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)了解患者飲食和生活習(xí)慣的心理感受 ，加強(qiáng)患者家庭與醫(yī)院的關(guān)系，充分發(fā)揮患者家庭的作用，結(jié)合病情制定具有系統(tǒng)性、人性化、針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。研究[6]表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以改善焦慮和抑郁癥患者的心理情緒，并在一定程度上減輕疼痛的影響。

本方案中觀察組患者全程接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育的護(hù)理方式，整個(gè)護(hù)理過程中始終貫徹人性化的護(hù)理理念，通過使用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來減輕患者的焦慮，抑郁和痛苦。護(hù)理人員通過聊天和交談加強(qiáng)與患者的溝通，積極了解患者的心理活動(dòng)，并及時(shí)給出解釋，詳細(xì)說明腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病治療中的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)詳細(xì)介紹手術(shù)過程，減輕患者的焦慮和抑郁感。削弱患者的生理壓力反應(yīng)，并不斷鼓勵(lì)患者家屬融入心理激勵(lì)過程，房間溫度和濕度適當(dāng)，室內(nèi)安靜整潔，冬天在輸液過程中也應(yīng)增加采暖設(shè)置。術(shù)后積極采取自控鎮(zhèn)痛泵，實(shí)行注意轉(zhuǎn)移的方法，使患者減輕痛苦。早期指導(dǎo)患者下床，防止肺炎掉落，減少褥瘡的發(fā)生率和下肢靜脈血栓形成。在使用管道進(jìn)行操作期間，在仔細(xì)觀察引流管的狀況后，應(yīng)詳細(xì)記錄引流液的數(shù)量，顏色和性質(zhì)，以防止脫落。積極觀察和了解患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。另外，飲食上，鼓勵(lì)患者少吃多餐，多吃高蛋白、低脂和富含維生素的食物，保持排便通暢。結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)行腹腔鏡的婦科患者術(shù)后疼痛、不良情緒改善效果更具優(yōu)勢(shì)，且明顯提升了患者對(duì)護(hù)理的總滿意率。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理方案較常規(guī)護(hù)理更為適合行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者的護(hù)理。