手機直播結(jié)合問卷星考核對ICU護士層級培訓(xùn)的效果

李媛媛 李 戈

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西萍鄉(xiāng) 337000

重癥監(jiān)護室（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院當(dāng)中必不可少的一個重要科室，收治的均為急危重癥患者，與其他科室相比，工作量相對較大，患者病情復(fù)雜多變，要求ICU 護理人員需具備優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)以及扎實的理論及操作基礎(chǔ)，以更好地進行病情評估及完成各項護理操作，保證患者生命安全[1]。因此，則需定期對ICU 內(nèi)護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)及考核，通常以傳統(tǒng)方式進行，主要通過面對授課與紙質(zhì)版考核為主，該方式消耗資源及時間相對較多，容易干擾護理人員的正常工作。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，目前逐漸采用手機直播結(jié)合問卷星考核方式進行培訓(xùn)，該方式為近年來新興的授課模式，不受時間與地點的限制，與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式相比較效率明顯提高，同時可節(jié)約醫(yī)院耗材及護理人員時間，并且得到護理人員的一致認(rèn)可[2]。本研究選取56 名ICU 護士進行層級培訓(xùn)，探討其培訓(xùn)覆蓋率、考核成績及滿意度方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2019年11月至2020年11月56 名ICU 的四個層級（N1、N2、N3、N4）護理人員作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（28例）與對照組（28 例）。觀察組中，年齡18～40 歲，平均（23.10±1.50）歲；學(xué)歷：本科10 名，大專18 名；層級：在崗N1～N2 護士8 名，在崗N3～N4 護士20 名。對照組中，年齡18～41 歲，平均（23.70±1.50）歲；學(xué)歷：本科8 名，大專20 名；層級：在崗N1～N2 護士8 名，在崗N3～N4 護士20 名。兩組護理人員的年齡、學(xué)歷、層級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有護理人員均符合本研究要求，知曉本次研究，并與簽署知情同意書。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)集中授課結(jié)合紙質(zhì)試卷考核進行培訓(xùn)。制定相關(guān)授課計劃，選取固定教室，每月安排相應(yīng)老師在教室內(nèi)進行授課。授課前采用紙質(zhì)版簽到表進行考勤，傳統(tǒng)授課主要形式為面對面授課，由授課老師進行講解，或聯(lián)合PPT 進行解說，其講解內(nèi)容與觀察組基本一致，授課后集中進行考試，采用傳統(tǒng)紙質(zhì)考試，考試結(jié)束后通過人工閱卷，并統(tǒng)計成績。

觀察組采用手機直播授課結(jié)合問卷星考核進行培訓(xùn)。①制定課程計劃：由授課人員制定課程計劃，主要分為兩部分：理論授課與技術(shù)授課，將兩部分培訓(xùn)內(nèi)容及過程進行合理規(guī)劃。N1～N2 培訓(xùn)內(nèi)容主要為基礎(chǔ)知識，包括專業(yè)知識與操作技能、急救技能、新護士與輪轉(zhuǎn)護士的帶教內(nèi)容等；N3～N4 培訓(xùn)內(nèi)容包括危重患者的搶救與配合、搶救儀器的操作與維護、搶救應(yīng)急預(yù)案等。②線上授課：根據(jù)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)選取高年資護士長擔(dān)任授課老師，借助“目睹”直播平臺進行培訓(xùn)。培訓(xùn)開始前護理人員可通過直播平臺后臺進行考勤簽到。培訓(xùn)期間，由授課老師通過直播的方式展現(xiàn)培訓(xùn)過程，護理人員則可不受時間地點的影響用手機或電腦等進行學(xué)習(xí)。培訓(xùn)過程中，護理人員可在不影響其他人學(xué)習(xí)的情況下，通過彈幕互動方式與授課老師及其他學(xué)員進行溝通交流。直播結(jié)束后，培訓(xùn)老師可將重點內(nèi)容剪輯成視頻進行上傳，使護理人員進行反復(fù)觀看及學(xué)習(xí)。③問卷星考核：培訓(xùn)結(jié)束后，通過問卷星軟件進行在線考試，方便快捷?？荚嚱Y(jié)束后，后臺自動閱卷，并進行成績統(tǒng)計。

兩組護士培訓(xùn)內(nèi)容和考核周期相同，均為每月考核1 次，培訓(xùn)時間為12 個月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

①對兩組培訓(xùn)覆蓋率進行分析，培訓(xùn)覆蓋率取每個月的平均值進行比較，培訓(xùn)覆蓋率越高，說明護士參與度越高。②對兩組考試成績進行分析，兩組培訓(xùn)考核均為12 次，滿分為100 分，平均分=考試成績/人數(shù)×100%，考試成績平均分越高，說明效果越好。③對兩組滿意度進行分析，采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷進行評價，Cronbach′s α=0.824，總分為100 分，滿意度分為五個維度：非常滿意（≥90 分）、滿意（80～89分）、比較滿意（70～79 分）、一般（60～69 分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，滿意度越高，說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士培訓(xùn)覆蓋率的比較

觀察組護士培訓(xùn)覆蓋率為100.00%，對照組為80.97%，觀察組護士培訓(xùn)覆蓋率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護士培訓(xùn)效果的比較

觀察組護士考試平均成績?yōu)椋?3.54±1.11）分，對照組為（77.94±4.32）分，觀察組護士考試平均成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.924，P＜0.05）。

2.3 兩組護士培訓(xùn)總滿意度的比較

觀察組護士培訓(xùn)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護士培訓(xùn)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著時代的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)逐漸深入人們生活，滲透著人們工作、學(xué)習(xí)等各方面。另外，隨著智能手機及各種軟件的逐漸應(yīng)用，人們的生活不再局限于傳統(tǒng)方式，而逐漸應(yīng)用于互聯(lián)網(wǎng)進行一系列操作。對于臨床護士的培訓(xùn)也將互聯(lián)網(wǎng)納入其中，ICU 是醫(yī)院當(dāng)中的重要科室，主要對危重癥患者進行日常護理及搶救工作，而在工作過程中，極易出現(xiàn)一系列緊急狀況，則要求護理人員需擁有較好的理論及操作知識[3-4]。因此，對護理人員定期進行培訓(xùn)及考核是護理工作當(dāng)中必不可少的環(huán)節(jié)。

手機直播結(jié)合問卷星考核逐漸應(yīng)用于ICU 護士層級培訓(xùn)當(dāng)中，通過互聯(lián)網(wǎng)方式進行信息傳遞，并采用網(wǎng)絡(luò)平臺進行知識考核，相比較傳統(tǒng)面對面授課以及紙質(zhì)版考試而言，該方式可有效節(jié)約醫(yī)院資源、資金及護理人員時間，有效提高護理人員培訓(xùn)的參與度以及聽課效率[5-6]。并且，傳統(tǒng)方式在授課過程中主要通過講解的方式進行傳達(dá)，而通過網(wǎng)絡(luò)平臺授課是在口頭表述的情況下，還可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺將其內(nèi)容進行發(fā)布，使護理人員更好地接收信息，并且更方便于課后復(fù)習(xí)。另外，培訓(xùn)前傳統(tǒng)現(xiàn)場簽到方式極易出現(xiàn)漏簽或代簽等行為，從而降低聽課效率，同時也存在有特殊情況者不得以請假，從而耽誤培訓(xùn)進程。而通過網(wǎng)絡(luò)直播，進行培訓(xùn)則可在很大程度上避免該類現(xiàn)象，直播聽課前主要通過網(wǎng)絡(luò)個人驗證進行打卡簽到[9-10]。而且該方式不受時間地點的影響，即使沒有趕上直播，也可通過觀看直播視頻進行學(xué)習(xí)，進一步增強護理人員主動學(xué)習(xí)的意識，提高學(xué)習(xí)效率。另外，采用直播方式進行培訓(xùn)，可摒棄傳統(tǒng)授課方法，順應(yīng)時代潮流，從而可使護理人員學(xué)習(xí)興趣大幅提高，積極參與互聯(lián)網(wǎng)模式下的培訓(xùn)，而且將傳統(tǒng)枯燥乏味的培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N網(wǎng)絡(luò)視頻，通過提高護理人員培訓(xùn)興趣，進一步提高其滿意度及培訓(xùn)效率。另外，通過問卷星軟件進行考核，避免紙質(zhì)版考試的一系列繁瑣程序[11]。問卷星能夠提供人性化的考試，不限題目數(shù)量，不限答卷數(shù)量，考試內(nèi)容包括單選、多選、判斷、填空、簡答等，能夠多角度、 全方位了解護理人員的知識掌握程度。該軟件支持在線手機填寫，可有效節(jié)省護理人員的時間，考核結(jié)束后，由軟件自動生成成績，無需人工閱卷，而且考試結(jié)束后，成績即可出現(xiàn)，可使護理人員及時對錯誤進行更正，從而提高培訓(xùn)效率及考試效率[12-13]。

據(jù)相關(guān)研究表明，采用手機直播結(jié)合問卷星考核對ICU 護士進行層級培訓(xùn)，在很大程度上可提高護理人員培訓(xùn)過程中的到課率，減少培訓(xùn)及考試時間[14-15]。其中，到課率可達(dá)到99%以上，甚至100%。并且，通過該方式進行培訓(xùn)，護理人員在評判思維、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律倫理、人際關(guān)系、臨床護理等方面均得到顯著提高，與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式相比較更為顯著。另外，護理人員對該培訓(xùn)方式的學(xué)習(xí)過程、內(nèi)容、環(huán)境及成果的滿意度均較高，得到了培訓(xùn)者與被培訓(xùn)者的一致認(rèn)可。培訓(xùn)后，護理人員在日常工作中的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、中夜班質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離等操作中均得到明顯改善，與往常傳統(tǒng)培訓(xùn)后的工作表現(xiàn)相比改善更加顯著，對ICU 內(nèi)搶救工作具有重要意義[16-17]。

本研究分別采用手機直播結(jié)合問卷星考核、傳統(tǒng)集中授課結(jié)合紙質(zhì)版考試的方式，通過對護理人員進行理論知識及操作技能的教學(xué)以及考核，得出：觀察組與對照組護理人員培訓(xùn)覆蓋率分別為100.00%、80.97%，觀察組護理人員培訓(xùn)覆蓋率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示手機直播結(jié)合問卷星考核能夠提高護士培訓(xùn)覆蓋率，究其原因為利用手機直播軟件能夠不受時間及地域限制，護士可利用空閑時間進行學(xué)習(xí)。本研究中，觀察組護士考試平均成績?yōu)椋?3.54±1.11）分，對照組為（77.94±4.32）分，觀察組護士考試平均成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這提示手機直播結(jié)合問卷星考核能夠提高護士考試成績，究其原因可能為護士通過手機學(xué)習(xí)，投入的時間更多，而且能夠通過問卷星隨時在線答題，從而提高學(xué)習(xí)效率及考試成績。此外，本研究中，觀察組護士培訓(xùn)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這提示手機直播結(jié)合問卷星考核能夠提高護士培訓(xùn)滿意度，究其原因為通過手機直播、問卷星等軟件能夠隨時隨地在線學(xué)習(xí)、答題，不用拘泥于傳統(tǒng)的課堂。由此可發(fā)現(xiàn)采用手機直播結(jié)合問卷星考核方式進行培訓(xùn)優(yōu)勢較大，不僅操作簡單、方便，還可有效提高理論知識及操作技能的培訓(xùn)效率，進一步增強?？谱o理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)意識，逐漸形成主動學(xué)習(xí)的良好氛圍。另一方面，該方式對授課者要求較高，因此在培訓(xùn)護理人員的同時，可有效提高授課者的基礎(chǔ)知識，增強其表達(dá)能力及專業(yè)能力，通過提高護理人員的自身素養(yǎng)及能力，進一步增強醫(yī)院綜合實力[18]。

綜上所述，對ICU 層級護士采用手機直播結(jié)合問卷星考核方式進行培訓(xùn)，在提高培訓(xùn)覆蓋率考試成績及滿意度方面具有顯著效果，臨床應(yīng)用價值較高。