子宮肌瘤患者個體化心理護理研究進展

吳子珍

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535400）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的一種性激素依賴性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，主要由平滑肌和纖維結締組織組成，可根據生長位置分為漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤，由于生長位置及大小存在差異，導致各類型子宮肌瘤具有不同的臨床癥狀[1]。常見臨床癥狀主要包括子宮異常出血、性交疼痛、壓迫癥狀等，同時子宮肌瘤可通過改變子宮解剖結構及功能等方面，使生育能力受到影響，嚴重時可造成不孕不育并存在產科并發(fā)癥的風險[2]。子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但仍可對患者機體造成一定損害，并為患者帶來一定痛苦，為患者家庭造成較大經濟壓力，因此患者通常在面臨疾病時存在較大心理壓力，可對臨床治療造成一定影響，造成患者康復效果較差[3]。個體化心理護理是一種新型心理護理模式，與常規(guī)護理不同，在為患者進行心理護理前先對患者家庭背景、基本信息及心理狀況進行了解，并根據上述信息為患者制定具有個性化的心理護理計劃，針對患者的心理變化及時進行調整，為患者提供準確、科學、合理的心理護理內容，充分緩解其內心不良情緒[4]。本文現對子宮肌瘤患者個體化心理護理研究進展進行綜述，內容如下。

1.心理評估

患者入院后需先通過焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患者心理狀況進行評估，判斷患者是否存在較為嚴重的焦慮及抑郁癥狀，并充分了解患者心理狀態(tài)，根據患者心理狀態(tài)制定合適的護理計劃，并對患者的家庭背景、文化程度及經濟條件等相關信息進行了解[5]。臨床學者經研究發(fā)現[6]，子宮肌瘤在面對疾病及臨床治療時產生不良心理情緒的原因主要包括以下幾點：①家庭條件較差，經濟能力低下，無法承擔治療費用，因此出現擔憂、害怕等心理，甚至拒絕治療。②文化程度較低，對臨床疾病及治療了解較少，認為自己所患疾病為絕癥，或擔憂手術過程中無法保障生命安全。

2.健康宣教

針對不同心理問題的患者采取不同的護理措施，如對疾病及治療相關知識了解較少的患者，在為患者進行健康宣教時需重點講解疾病機制，危害性，對機體造成的損害及治療技術的優(yōu)點、重要性、注意事項等，并針對文化程度較低的患者進行宣教時需注意選擇簡單易懂的語言，避免使用專業(yè)術語，并針對患者不了解的地方進行重點講解；針對家庭條件較差的患者可為其推薦費用較低、治療效果良好的治療方式，針對病情較輕可用藥物控制的患者則建議其選擇藥物治療，病情較重需采用手術切除的患者可建議其選擇微創(chuàng)手術進行治療，縮短患者術后恢復時間，減輕家庭負擔[7-8]。根據臨床相關報道發(fā)現[9]，對患者進行健康宣教可有效提高其對疾病相關知識的認知度，并且能夠緩解患者內心不良情緒，降低SAS及SDS評分，并減少術中應激反應發(fā)生，降低術后相關并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速康復。

3.與治療相關的心理護理

針對采取不同方式進行治療的患者之間也存在不同的心理護理方式，如選擇藥物治療的患者，臨床護理人員應根據患者病情輕重程度對其進行解釋，并針對相關藥物的用藥方式，藥物機制及注意實現進行宣教，并重點講解用藥后出現的正常不適癥狀與異常不適癥狀之間的區(qū)別，使患者學會辨別并及時來院就診，避免因就診不及時加重病情[10]。針對采取手術治療的患者，在術前需為患者進行心理疏導，為患者講解手術方式及預期效果，使患者了解一定程度的手術知識，緩解內心害怕、焦慮情緒，向患者講解相關術中及術后注意事項，協(xié)助患者完成相關術前準備[11-13]。臨床相關學者經過研究發(fā)現[14]，術前心理狀況可直接影響手術效果，若患者術前心理狀況較差，存在較為嚴重的緊張心理，可誘發(fā)術中應激反應，從而對患者生命安全造成影響，且術后也有較大幾率出現相關并發(fā)癥，因此術前對患者進行心理護理是必不可少的一個環(huán)節(jié)。

4.術后疼痛心理護理

雖然目前臨床常見治療子宮肌瘤的手術方式為微創(chuàng)手術，與傳統(tǒng)開腹手術相比，對患者造成的機體創(chuàng)傷較小，但由于是侵入性操作且無法做到無創(chuàng)治療，因此患者在術后仍存在一定疼痛現象，尤其是術后3d[15]。當患者麻醉藥效消退后需及時指導患者進行自我調節(jié)，并采取溫和、耐心的語氣及態(tài)度與患者進行溝通，幫助患者緩解疼痛，減輕內心壓力，轉移對疼痛的注意力，從而減輕心理上增加的疼痛，并指導患者學會如何放松肌肉及深呼吸，減輕疼痛感[16]。

5.自我健康管理

針對患者術后相關護理知識進行評估，并給予健康宣教及指導，幫助患者樹立子宮肌瘤初步全面認知，建立自我護理、自我管理意識，并增強護理人員與患者之間的溝通交流，指導患者如何控制情緒，糾正其錯誤認知，使患者能夠保持良好的生活起居習慣[17]。同時可建立干預小組，主要針對患者及家屬健康教育工作進行管理，定期召開健康教育小型會議，通過鼓勵、重復、互動及情景模擬等方式，使患者及家屬充分掌握相關護理知識[18]。并定時針對患者及家屬護理知識掌握度調整心理護理及健康教育方案，使患者及技術充分掌握自我健康管理方式及技巧。

6.延續(xù)性護理

子宮肌瘤患者術后出院前，需與護理人員做好聯(lián)系方式的護患工作，避免病例在醫(yī)護人員隨訪期間脫離。建議出院后第1～3個月，每隔半個月電話或視頻隨訪1次，及時了解患者心理情況，同時詢問其飲食及運動方面的情況，回答其提出的問題[19]。而從術后4月起可每隔1～2個月電話或隨訪1次，在12個月起，可每隔3個月隨訪1次，每次隨訪均30min。并結合微信平臺，通過建立公眾號及微信群的方式，持續(xù)向患者進行護理，指導其掌握正確的生活習慣、飲食習慣及自我護理方式，并在隨訪過程中注意患者心理及狀態(tài)，及時安撫患者情緒，使其加強自身健康管理，降低復發(fā)風險[20]。

7.小結

子宮肌瘤是目前臨床常見的一種婦科疾病，且隨著社會不斷發(fā)展、生活習慣改變及來自工作、社會及學習的壓力不斷增加，導致子宮肌瘤患病人群逐漸年輕化，對社會造成了較為嚴重的負擔。臨床患者在面對疾病及治療時通常存在一些心理問題，且造成心理問題的原因較為多樣化，常規(guī)心理護理無法根據不同患者之間的差異性，對其進行具有針對性的護理方式，導致患者接受的均為系統(tǒng)化的護理，因此在不同患者之間表現出的護理效果不一，臨床應用性較差。個體性心理護理在常規(guī)護理的基礎上做出改進，更加注重不同患者之間的心理差異，為患者提供具有個體化及針對性的心理護理，使患者獲得更好的臨床護理體驗，減輕患者因心理問題產生的不良臨床表現，從而提高治療效果，促進患者早日康復。