醫(yī)療保險檔案管理經(jīng)驗探索

鄭虎

（石首市醫(yī)保服務(wù)中心，湖北 石首 434400）

引言：在醫(yī)保制度改革深化的背景下，致使保障力度不斷增強，同時醫(yī)療保險檔案數(shù)量呈不斷提升趨勢，使得醫(yī)療保險檔案管理的重要性越發(fā)凸顯。因此醫(yī)保部門對醫(yī)療保險檔案管理工作需要加以重視，在發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)問題的第一時間應(yīng)當及時采取相應(yīng)的措施進行解決，引進先進的管理技術(shù)和手段，同時還能積極學(xué)習(xí)和借鑒優(yōu)秀的管理經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療保險檔案管理工作的實際效果。

一、淺析醫(yī)療保險檔案管理的重要性

醫(yī)保檔案管理工作在醫(yī)療保險工作中具有舉重若輕的地位，同時也具有非常關(guān)鍵的重要作用。醫(yī)保檔案的保管工作對醫(yī)療保險改革起到了直接性的影響，甚至對醫(yī)療保險發(fā)展也具有極其重要的作用。通過提高醫(yī)療保險檔案管理水平能力，能夠為醫(yī)保參保對象提供良好的服務(wù)，以及有助于提高醫(yī)療保險檔案管理工作效率。若是醫(yī)療保險檔案管理工作沒有得到有序地進行，則可能影響參保人員的相關(guān)待遇，甚至還會讓參保人員對醫(yī)療保險的信譽產(chǎn)生負面的認知，對醫(yī)保事業(yè)的進一步發(fā)展造成影響，由此可見加強醫(yī)保檔案管理工作是非常有必要的。

二、醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

（一）對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視度不足

目前醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視度普遍不足，主要是因為沒有充分認識到醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性和必要性，對醫(yī)療保險檔案工作缺乏足夠的重視，導(dǎo)致了相關(guān)工作人員在進行工作的過程中缺乏耐心，工作態(tài)度較為懶散和消極，沒有認真做好檔案資料收集和整理工作。

（二）醫(yī)療保險檔案管理工作制度不夠完善

現(xiàn)階段來看醫(yī)療保險檔案管理工作并沒有全面制定完善的管理制度，正是因為管理制度不夠完善，也就無法確保醫(yī)療保險檔案工作的實際質(zhì)量，在實踐過程中沒有結(jié)合實際情況明確具體責(zé)權(quán)，對醫(yī)療保險檔案管理工作的職能范圍進行合理明確的劃分，導(dǎo)致相關(guān)工作人員的工作量呈大幅度增長趨勢，大大增加了工作壓力，不利于促進醫(yī)療保險檔案管理工作的高效開展。另外在進行醫(yī)療保險檔案管理工作的過程中忽視了細節(jié)工作，工作人員沒有相關(guān)制度遵循，可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)資料遺失，影響整體工作質(zhì)量。

（三）醫(yī)療保險檔案管理工作所需設(shè)備略顯不足

隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，也推動著醫(yī)療保險檔案管理工作的信息化發(fā)展，先進的信息化技術(shù)在醫(yī)療保險檔案管理工作中有著廣泛的應(yīng)用，但投入不足仍無法有效滿足信息化時代的需求，致使醫(yī)療保險檔案管理工作依舊存在一些弊端和不足，影響著醫(yī)療保險檔案管理工作的健康發(fā)展。

三、加強醫(yī)療保險檔案管理的有效措施

（一）提高對醫(yī)療保險檔案管理的認識，樹立檔案意識

針對醫(yī)療保險檔案管理工作中存在的問題展開詳細的分析，并依據(jù)分析內(nèi)容提出行之有效的解決對策，同時為了有效提高醫(yī)療保險檔案管理工作效率和水平，需要加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療保險檔案管理工作的認知，意識到醫(yī)療檔案管理的重要性和必要性，樹立正確的檔案意識和管理觀念，并投入足夠的人力、物力、資金，引進先進的管理觀念和方式，借鑒其他優(yōu)秀的管理經(jīng)驗，優(yōu)化醫(yī)療保險檔案管理結(jié)構(gòu)，有效提高醫(yī)療保險檔案管理效率。

（二）推進醫(yī)療保險檔案管理制度的完善，增強管理效果

加強醫(yī)療保險檔案管理制度的合理完善，針對醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題進行研究，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合管理工作的實際需求，積極推進醫(yī)療保險檔案管理制度的有效完善，其中需要注意的是在完善管理制度的過程中充分考慮到實際情況，全面發(fā)揮出醫(yī)療保險檔案的重要作用和價值。此外在制定醫(yī)療保險檔案管理制度的過程中需要對管理人員的職責(zé)進行明確，并根據(jù)實際崗位內(nèi)容合理安排相應(yīng)的人員，預(yù)防工作出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，取消不必要的工作流程或環(huán)節(jié)，真正做到權(quán)責(zé)分明和責(zé)任到人，依據(jù)實際情況制定崗位責(zé)任制度，確保該制度落實到位，進而有利于提高醫(yī)療保險檔案工作質(zhì)量和效率。

（三）加大醫(yī)療保險檔案管理的建設(shè)力度，提升信息水平

首先為了有效促進醫(yī)保檔案管理的進一步發(fā)展，應(yīng)當加大建設(shè)力度，及時淘汰掉陳舊落后的管理設(shè)備，在醫(yī)療保險檔案管理工作中引進和應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，依據(jù)現(xiàn)狀加強智能化、信息化檔案管理體系的有效構(gòu)建，同時加強軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)的科學(xué)配合。通過實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理的智能化和信息化建設(shè)，有助于實現(xiàn)檔案信息的實時共享和迅速傳遞，充分發(fā)揮出醫(yī)療保險檔案的重要價值。

結(jié)語

綜上所言，醫(yī)療保險檔案管理工作對醫(yī)療保險各項業(yè)務(wù)活動的開展起到關(guān)鍵性的影響，應(yīng)當堅持在醫(yī)療制度的改革背景下，加強醫(yī)療保險檔案管理工作的有效完善和優(yōu)化，通過構(gòu)建完善的醫(yī)療保險檔案管理制度，加大信息化建設(shè)投入、強化檔案意識等舉措全面提高醫(yī)療保險檔案管理工作質(zhì)量。