抑郁流行

李　楊　莊芳芳

一系列數(shù)字超出了很多人的想象之外：目前的中國大約有抑郁癥患者3000萬人；全球范圍內(nèi)，有超過5億人正在遭受抑郁癥這種疾病的折磨。預(yù)計到2020年，抑郁癥可能超過癌癥，成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患。

一步跨入高速旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)代社會可能是中國目前“郁悶”人數(shù)急劇攀升的主要原因；與此同時，中國的心理咨詢行業(yè)水平卻沒有能夠“一步跨入”到發(fā)達(dá)國家的水平。

在剛剛落幕的今年全國“兩會”上，人大代表再次提議：加快精神疾病衛(wèi)生的立法工作，盡快出臺中國的《精神衛(wèi)生法》?；蛟S，這部法律的最終出臺能夠幫助中國國民解決一部分精神健康問題。

心靈的感冒

他們病了。

他們臥床不起，情緒沮喪，甚至崩潰和自殺。

他們需要依靠安眠藥、鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥來抵御這個悄然襲來的“灰色殺手”。

這就是“21世紀(jì)最流行的情緒疾病”——抑郁癥

2003年4月1日，香港演員張國榮跳樓自殺；

2004年11月9日，以《南京暴行：被遺忘的大屠殺》一書成為美國暢銷書作家的張純?nèi)?華裔)，在自己的轎車內(nèi)中彈身亡；

2005年2月22日，韓國女藝人李恩珠在家里上吊自殺；

2006年4月，臺灣演員葉雯投海自盡；

……

這些以各種不同手段結(jié)束自己生命的藝人有一個共同的起因——抑郁。有報道稱，陳曉旭出家前也曾因抑郁而試圖自殺，后在“中國防治自殺第一人”朱海的幫助下獲救。

抑郁，或者抑郁癥，已經(jīng)關(guān)系到社會上每一個人的身心健康和安全。這是因為，抑郁的極端結(jié)果并非只有自殺，它也可能導(dǎo)致抑郁者殺人。

2006年年初，19歲的延慶一中高三學(xué)生郭某因殺死舍友被市一中院判處無期徒刑。精神醫(yī)學(xué)鑒定顯示，郭某作案時處于焦慮抑郁狀態(tài)，想通過殺人接受刑罰的途徑實現(xiàn)“曲線自殺”；

2006年9月24日凌晨，吉林省柳河縣柳南鄉(xiāng)人患有抑郁癥的石悅軍殺死7人、殺傷4人后潛逃。在隨后的逃亡中，又先后殺害5人、殺傷1人；

2006年發(fā)生在佛山南海羅村的“12?28”滅門案，犯罪嫌疑人黃文義也被專家認(rèn)為患有嚴(yán)重抑郁或者精神分裂癥；

據(jù)北京市公安部門統(tǒng)計，僅2004年該市就發(fā)生精神病患者嚴(yán)重肇事肇禍?zhǔn)录?11起，2005年又有207起。特別是2004年8月4日，北大醫(yī)院幼兒園一名有既往精神分裂癥病史的臨時工用菜刀砍傷了15名兒童和3名女教師，導(dǎo)致1名兒童死亡，在社會上造成了極大的影響。

抑郁就像流感一樣，隨時可能襲擊任何人，以至不知從何時起，“郁悶”成了中國人的一個口頭禪。

目前這一“流感”正在中國蔓延。在剛剛結(jié)束的全國“兩會”上，中國疾病預(yù)防控制中心編纂的《兩會特刊》“精神衛(wèi)生專輯”指出，中國大約有抑郁癥患者3000萬人。

6.87%的人患病，62.9%的患者不治療

華東師范大學(xué)心理學(xué)教授徐光興在他的專著《別了，灰色的心靈風(fēng)暴——走出抑郁的泥沼》中有這樣一個統(tǒng)計：全球大約有1億5千萬人為抑郁而受苦，如果加上潛在的患者，起碼有將近5億人正在遭受這種疾病的困擾。換句話說，大約每10個人就有一人患有抑郁癥。

徐光興的估算與世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計大體相當(dāng)。WHO調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%。抑郁癥目前已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計到2020年它可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患。

人類認(rèn)識這一疾病的歷史已有250年。北大醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室主任胡佩誠告訴本刊，早在18世紀(jì)中葉，人類就知道存在一種以情緒低落為主要特征的病。隨著人類對這類疾病認(rèn)識的加深，世界衛(wèi)生組織于1948年修改了健康的定義，認(rèn)為“健康”必須是一個人在軀體、心理、社會適應(yīng)上的完滿狀態(tài)。國際社會對健康標(biāo)準(zhǔn)的重新認(rèn)識已經(jīng)延伸到臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。目前美國的一些醫(yī)院已開始實行軀體專家、心理專家、社會學(xué)專家同時為一個人看病的接診制度。

然而，中國認(rèn)識抑郁癥僅是近一二十年的事。很多接受本刊采訪的專家都提到中國1982年做的12地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。這個目前惟一的全國抑郁癥調(diào)查顯示，中國情感性精神障礙，即抑郁癥的患病率僅為0.076%?！斑@一數(shù)字與世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計的11%的全球發(fā)病率相去甚遠(yuǎn)?！北本┦芯裥l(wèi)生保健所副所長侯也之告訴本刊，這是因為當(dāng)時對抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握過嚴(yán)，甚至把抑郁癥理解為精神分裂。

改革開放以后，隨著各種信息的不斷傳入，中國逐漸意識到抑郁癥的存在。據(jù)胡佩誠回憶，世界衛(wèi)生組織在上世紀(jì)80年代末90年代初曾經(jīng)做過一個世界范圍的精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)時曾到過中國的北京和上海。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上海的住院病人合并抑郁癥的比例高達(dá)24%?！罢沁@一調(diào)查結(jié)果，以及從80年代起不斷增多的高校自殺事件，引發(fā)了國內(nèi)對抑郁癥的高度關(guān)注?！焙逭\說。

2003年，馬辛、郭紅利、侯也之等眾多專家采用國際通行標(biāo)準(zhǔn)，組織進(jìn)行了一次“北京市抑郁障礙社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查”。這項調(diào)查現(xiàn)在被認(rèn)為是目前中國最可以信賴的抑郁癥調(diào)查。侯也之說，在北京市，抑郁障礙的終生患病率，也就是一生中得過一次抑郁癥的為6.87%；時點患病率，也就是調(diào)查時正患有抑郁癥的為3.31%。

多位專家指出，這一數(shù)字近年仍有不斷攀升趨勢。侯也之還是北京安定醫(yī)院的主任醫(yī)師，她回憶說，上世紀(jì)80年代以前，安定醫(yī)院抑郁癥門診不到總門診量的1/10。如今，安定醫(yī)院門診病人中接近一半都患有抑郁癥。正是由于廣泛的社會需求，2006年2月安定醫(yī)院專門成立了抑郁癥治療中心。盡管如此，侯也之認(rèn)為，目前中國抑郁癥就診率仍然不高。根據(jù)2003年的北京市調(diào)查，抑郁障礙患者從未就醫(yī)者高達(dá)62.9%，也就是說，大多數(shù)患者仍未得到及時有效的治療。

抑郁自殺率：農(nóng)村高于城市

回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任張艷萍接受本刊采訪時介紹，該中心做過一個全球最大的心里解剖課題，共調(diào)查1596例自殺和其他意外死亡、自殺未遂的樣本。結(jié)果顯示，6成的自殺死亡者和4成的自殺未遂者患有精神障礙。在各種精神障礙中，抑郁癥的數(shù)量是居第一位的。也就是說，在自殺的各種原因中，抑郁癥是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

北京心理危機研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任、來自加拿大的費立鵬和他的同事從1995年起，在全國選取了23個點研究中國的自殺問題。結(jié)果顯示，農(nóng)村的自殺率是城鎮(zhèn)的3倍多，近8成的自殺者居住在鄉(xiāng)村，其中農(nóng)村女性占多數(shù)，而且絕大多數(shù)都是服用農(nóng)藥自殺的。農(nóng)村自殺的婦女中，很多都是抑郁癥。

一個奇怪的現(xiàn)象，國外的自殺，一般是城市高于農(nóng)村，男性高于女性。中國恰恰相反。在農(nóng)村，青年女性自殺的數(shù)量幾乎是城市女青年的5倍。中日友好醫(yī)院心理科主任醫(yī)師、著名心理咨詢專家李子勛認(rèn)為，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的根本原因是中國社會，特別是農(nóng)村，主流文化仍是男權(quán)文化，被覆蓋在“男女平等”的表皮下面。我們的文化、制度、法律設(shè)計對于女性權(quán)益的保護(hù)，與西方發(fā)達(dá)社會相比，至少落后了100年。

張艷萍說，在農(nóng)村，農(nóng)藥放置非常隨意，往往放在門后或墻角。“這些農(nóng)藥中有很多是一類有機磷農(nóng)藥，毒性很大?！彼f，農(nóng)村相對落后的醫(yī)療條件加上唾手可得的劇毒農(nóng)藥，讓患有抑郁癥的婦女更容易自殺。

張艷萍曾遇到這樣一個案例令她頗受震動。一個農(nóng)村女教師結(jié)婚不到一年，便把自己反鎖在屋里，喝下農(nóng)藥自殺了。她留下一封遺書，稱自己的死和其他人無關(guān)，只是因為覺得生活太痛苦了。后來調(diào)查得知，其實她死前是有征兆的。自殺前，她變得非常不愛說話，還總是起床很晚耽誤上課。而且家人回憶說，她在上中學(xué)時曾有過短時間的抑郁狀態(tài)。

“這是典型的抑郁癥，”張艷萍說，“遺憾的是，這是在她死后才知道的?！?/p>

高校特例：23.66%的抑郁癥患病率

在安定醫(yī)院抑郁癥?？崎T診的樓道里，記者見到一個20歲左右的女孩坐在樓道邊的椅子上候診。她頭低得很深，一言不發(fā)。一個中年婦女坐在她旁邊，一會兒整理一下女孩的衣領(lǐng)，一會兒把女孩的頭發(fā)攏在耳后，就像對待一個兒童。

中年婦女姓張，女兒小林(化名)正在北京一所名牌大學(xué)讀大二。

張阿姨說，她們家住甘肅一個小縣城。去年暑假回家，一向活潑開朗的小林變得一句話不說，還經(jīng)常一個人含淚發(fā)呆。小林返校后不久，張阿姨接到學(xué)校打來的電話，說孩子情緒非常不好，請家長去北京。

到北京后，張阿姨找了家旅館住下。誰知這一住就是半年，她被迫向單位請了長假，租了學(xué)校附近的一間民房長期住下來。

“醫(yī)生說孩子有自殺可能，讓我好好盯著她。”張阿姨說，小林班上還有三個同學(xué)，也是家長專門在北京租房子陪讀的。這三個同學(xué)現(xiàn)在都是小林的病友，其中一個學(xué)生每晚吃一把安眠藥，仍整夜不能入眠。

大學(xué)生因為心理問題由家長陪讀在京城已不鮮見，而醫(yī)生對小林可能自殺的警告也并非危言聳聽。連年發(fā)生的大學(xué)生自殺事件已經(jīng)成為象牙塔內(nèi)的噩夢。以北京市為例，有媒體報道，據(jù)不完全統(tǒng)計，2004年北京地區(qū)高校學(xué)生自殺身亡的有19名，2005年15名，2006年9名。

“已經(jīng)可以肯定，導(dǎo)致很多大學(xué)生自殺的元兇就是抑郁癥?！北本煼洞髮W(xué)心理咨詢中心博士張繼明告訴本刊，去年北師大跳樓自殺的那個學(xué)生就患有抑郁癥。他生前隱瞞了自己的病情。后來得知，這個學(xué)生曾到安定醫(yī)院看過病，并被確診為抑郁癥。

另一個調(diào)查更讓人對大學(xué)生的精神狀況擔(dān)憂。2006年12月，北京市團(tuán)市委和北京市學(xué)聯(lián)共同推出的《首都大學(xué)生發(fā)展報告》顯示，北京地區(qū)大學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)到了23.66%。

“‘啪的一聲跨入高速旋轉(zhuǎn)的社會”

大學(xué)生焦慮找工作，白領(lǐng)焦慮沒完沒了的加班，農(nóng)民工焦慮年底能否拿到工資黃悅勤根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查判斷，存在抑郁狀態(tài)的人高達(dá)30%。

到底是什么原因使那么多的人陷入了抑郁？

“現(xiàn)代社會日益加劇且無孔不入的競爭機制，是抑郁流行的原因之一?！鄙虾煼洞髮W(xué)政法學(xué)院哲學(xué)系教授陳蓉霞說，現(xiàn)代社會由于傳媒的力量，使得盡管比爾?蓋茨與我們遠(yuǎn)隔重洋，但他的富裕程度卻無人不知；使得超女們的成功也時時牽動著人們的神經(jīng)。各種誘惑成為當(dāng)今社會隨處可見的浮躁心態(tài)的成因，浮躁程度的加深則演變?yōu)榻箲]和抑郁。

張繼明認(rèn)為，科技進(jìn)步使工作失去了邊界，是抑郁流行的另一個原因。他說，各種通訊手段，如手機、電子郵件、QQ等隨時隨地可以找到你，并把你和工作聯(lián)系起來。另外，工作已經(jīng)不像傳統(tǒng)工業(yè)的生產(chǎn)線那樣明確，更不像計劃經(jīng)濟(jì)下一張報紙一杯茶那樣悠閑，工作變得越來越復(fù)雜。美國管理大師比德?德魯克說，21世紀(jì)的工作是一種智力工作，人們甚至不知道工作從哪里開始，到哪里結(jié)束。從業(yè)者對自己工作的掌控水平在下降，但老板對績效的要求卻在提高。于是，太多的人感到身心耗竭。

去年，美國《財富》雜志對中國的中高級管理人員做過一個調(diào)查。被調(diào)查者中，覺得自己壓力過大的人超過70%，20%的人出現(xiàn)明顯的“職業(yè)耗竭”。

“發(fā)達(dá)國家從傳統(tǒng)社會到現(xiàn)代社會經(jīng)過了很長的過渡期?！睆埨^明說，而中國卻是“啪”的一聲就跨入了高速旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)代社會，從國家到個人準(zhǔn)備都不是很充分。

社會和個人的準(zhǔn)備不足還表現(xiàn)在人們對收入差距拉大的焦慮，對法制不健全的焦慮，對公共安全和社會變遷的焦慮。清華大學(xué)社會學(xué)系教授孫立平提出，中國社會處于轉(zhuǎn)型期，存在社會“斷裂”與“失衡”的觀點，也許這正是抑郁這種社會病在中國蔓延的深層原因。

而大學(xué)生們成為抑郁癥高發(fā)群體的一個直接原因是學(xué)生生活在比較與落差中。學(xué)生患者往往向醫(yī)生和心理咨詢老師傾訴自己的心理失衡。學(xué)生中的“貴族”對貧困生是一種“比較”；女生樓前排隊的高級轎車對沒車“理睬”的女生是一種“比較”，同居的俊男靚女對單身漢們是一種“比較”，而更為現(xiàn)實的就業(yè)“比較”更讓許多學(xué)生變得或自卑，或功利，或者干脆失去了對社會公正的感覺。

張繼明認(rèn)為，特別是“80后”的獨生子女大學(xué)生的依賴、自尊、敏感和特立獨行等性格特征更讓他們對“比較”結(jié)果的反應(yīng)強烈。在“蜜罐”里長大的一代人一旦離開父母，便發(fā)現(xiàn)自己變得異常無助和孤單。