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    慢性疼痛分類目錄和定義

    2021-11-30 16:03:42曹伯旭,林夏清,吳瑩
    中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2021年1期
    關(guān)鍵詞:繼發(fā)性神經(jīng)病復(fù)雜性

    分 類 目 錄

    MG30 慢性疼痛(Chronic pain, CP)

    MG30.0 慢性原發(fā)性疼痛(Chronic primary pain, CPP)

    MG30.00 慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛(Chronic primary visceral pain, CPVP)

    DD91.0 腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, IBS)

    DD91.00 以便秘為主的腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, constipation predominant, IBS-cp)

    DD91.01 以腹瀉為主的腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, diarrhea predominant, IBS-dp)

    DD91.02 混合型腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, mixed type, IBS-mix)

    DD91.03 亞型未分的腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, unsubtyped, IBS-ust)

    DD91.0Z 類型未明確的腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, type unspecified, IBS-tus)

    MG30.01 慢性彌漫性疼痛(Chronic widespread pain, CWP)

    MG30.02 慢性原發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Chronic primary musculoskeletal pain, CPMP)

    MG30.03 慢性原發(fā)性頭痛或口面部疼痛(Chronic primary headache or orofacial pain, CPH, CPOFP)

    8A80.2 慢性偏頭痛(Chronic migraine, CM)

    DA0F.0 灼口綜合征(Burning mouth syndrome, BMS)

    8A81.2 慢性緊張型頭痛(Chronic tension-type headache, CTH)

    8D8A.0 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(Complex regional pain syndrome, CRPS)

    8D8A.00 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征I 型(Complex regional pain syndrome type I, CRPS-I)

    8D8A.01 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 II 型(Complex regional pain syndrome type II, CRPS-II)

    8D8A.0Y 其他明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(Other specified complex regional pain syndrome, CRPS-os)

    8D8A.0Z 未明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(Complex regional pain syndrome, unspecified, CRPS-us)

    MG30.0Y 其他明確的慢性原發(fā)性疼痛(Other specified chronic primary pain, CPP-os)

    MG30.0Z 未明確的慢性原發(fā)性疼痛(Chronic primary pain, unspecified, CPP-us)

    MG30.1 慢性癌癥相關(guān)性疼痛(Chronic cancer related pain, CCRP)

    MG30.10 慢性癌性疼痛(Chronic cancer pain, CCP)

    MG30.11 慢性癌癥治療后疼痛(Chronic post cancer treatment pain, CPCTP)

    MG30.1Y 其他明確的慢性癌癥相關(guān)性疼痛(Other specified chronic cancer related pain, CCRP-os)

    MG30.1Z 未明確的慢性癌癥相關(guān)性疼痛(Chronic cancer related pain, unspecified, CCRP-us)

    MG30.2 慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛(Chronic postsurgical or post traumatic pain, CPSP, CPTP)

    MG30.20 慢性創(chuàng)傷后疼痛(Chronic post traumatic pain, CPTP)

    8D8A.01 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型(Complex regional pain syndrome type II, CRPS-II)

    MG30.21 慢性術(shù)后疼痛(Chronic postsurgical pain, CPSP)

    8D8A.0 復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征(Complex regional pain syndrome, CRPS)

    8D8A.00 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征I 型(Complex regional pain syndrome type I, CRPS-I)

    8D8A.01 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型(Complex regional pain syndrome type II, CRPS-II)

    8D8A.0Y 其他明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(Other specified complex regional pain syndrome, CRPS-os)

    8D8A.0Z 未明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(Complex regional pain syndrome, unspecified, CRPS-us)

    MG30.2Y 其他明確的慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛(Other specified chronic postsurgical or post traumatic pain, CPS-os, CPTP-os)

    MG30.2Z 未明確的慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛(Chronic postsurgical or post traumatic pain, unspecified,

    CPS-us, CPTP-us)

    MG30.3 慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP)

    MG30.30 持續(xù)性炎癥引起的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Chronic secondary musculoskeletal pain from persistent inflammation, CSMSP-pi)

    MG30.31 與結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Chronic secondary musculoskeletal pain associated with structural changes, CSMSP-sc)

    MG30.32 神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Chronic secondary musculoskeletal pain due to disease of the nervous system, CSMSP-dns)

    MG30.3Y 其他明確的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Other specified chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP-os)

    MG30.3Z 未明確的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛(Chronic secondary musculoskeletal pain, unspecified, CSMSP-us)

    MG30.4 慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛(Chronic secondary visceral pain, CSVP)

    MG30.40 機械因素引起的慢性內(nèi)臟痛(Chronic visceral pain from mechanical factors, CVP-mf)

    MG30.41 血管源性慢性內(nèi)臟痛(Chronic visceral pain from vascular mechanisms, CVP-vm)

    MG30.42 持續(xù)性炎癥引起的慢性內(nèi)臟痛(Chronic visceral pain from persistent inflammation, CVP-pi)

    MG30.4Y 其他明確的慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛(Other specified chronic secondary visceral pain, CSVP-os)

    MG30.4Z 未明確的慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛(Chronic secondary visceral pain, unspecified, CSVP-us)

    MG30.5 慢性神經(jīng)病理性疼痛(Chronic neuropathic pain, CNP)

    MG30.50 慢性中樞性神經(jīng)病理性疼痛(Chronic central neuropathic pain, CCNP)

    MG30.51 慢性周圍性神經(jīng)病理性疼痛(Chronic peripheral neuropathic pain, CPNP)

    8B82.0 三叉神經(jīng)痛(Trigeminal neuralgia, TN)

    MG30.62 慢性神經(jīng)病理性口面部疼痛(Chronic neuropathic orofacial pain, CNOFP)

    8B82.0 三叉神經(jīng)痛(Trigeminal neuralgia, TN)

    MG30.5Y 其他明確的慢性神經(jīng)病理性疼痛(Other specified chronic neuropathic pain, CNP-os)

    MG30.5Z 未明確的慢性神經(jīng)病理性疼痛(Chronic neuropathic pain, unspecified, CNP-us)

    MG30.6 慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛(Chronic secondary headache or orofacial pain, CSH, CSOFP)

    MG30.60 慢性繼發(fā)性口面部疼痛(Chronic secondary orofacial pain, CSOFP)

    MG30.61 慢性牙痛(Chronic dental pain, CDP)

    MG30.62 慢性口面部神經(jīng)病理性疼痛(Chronic neuropathic orofacial pain, CNOFP)

    8B82.0 三叉神經(jīng)痛(Trigeminal neuralgia, TN)

    MG30.63 慢性繼發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起的頭痛或口面部疼痛(Headache or orofacial pain attributed to chronic secondary temporomandibular disorders)

    8A84.1 頭顱外傷后持續(xù)性頭痛(Persistent headache attributed to traumatic injury to the head, PHA-tih)

    MG30.6Y 其他明確的慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛(Other specified chronic secondary headache or orofacial pain, CSH-os, COFP-os)

    MG30.6Z 未明確的慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛(Chronic secondary headache or orofacial pain, unspecified, CSH-us, CSOFP-us)

    MG30.Y 其他明確的慢性疼痛(Other specified chronic pain, CP-os)

    MG30.Z 未明確的慢性疼痛(Chronic pain, unspecified, CP-us)

    MG31 急性疼痛(Acute pain, AP)

    MG31.0 未另行分類的面部急性疼痛(Acute pain in the face, not elsewhere classified)

    MG31.1 未另行分類的急性頭痛(Acute headache, not elsewhere classified)

    MG31.2 未另行分類的急性術(shù)后疼痛(Acute postoperative pain, not elsewhere classified)

    MG31.Y 其他明確的急性疼痛(Other specified acute pain)

    MG31.Z 未明確的急性疼痛 (Acute pain, unspecified)

    MG3Z 未明確的疼痛(Pain, unspecified)

    分 類 定 義

    MG30 慢性疼痛 (Chronic pain, CP)

    疼痛 (Pain) 是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷[譯者注:這里用國際疼痛學(xué)會 (The International Association for the Study of Pain, IASP) 2020 年7 月發(fā)布的新版疼痛定義替代1979 年的定義][2,4]。慢性疼痛是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3 個月的疼痛。慢性疼痛的發(fā)生發(fā)展涉及生物、心理和社會等多種因素。

    MG30.0 慢性原發(fā)性疼痛 (Chronic primary pain, CPP)

    慢性原發(fā)性疼痛是指發(fā)生在身體的一個或多個部位的慢性疼痛,其特征是顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁情緒)或功能障礙(日常活動受到影響,社會活動參與減少)。慢性原發(fā)性疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。其他需要考慮的診斷慢性疼痛須排除慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛、慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛和慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛。MG30.00 慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛 (Chronic primary visceral pain, CPVP)

    慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛是指源于頭頸部以及胸部、腹部或盆腔區(qū)域的慢性疼痛,并伴有顯著的情緒情感異?;蚬δ苷系K,其不同的解剖位置與特定內(nèi)臟器官引起的牽涉痛相對應(yīng)。慢性原發(fā)性疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。

    DD91.0 腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome, IBS)

    腸易激綜合征是一種功能性腸病,其中腹痛或不適癥狀與排便習(xí)慣的改變和排便異常有關(guān)。

    DD91.00 以便秘為主的腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome, constipation predominant, IBS-cp)

    以便秘為主的腸易激綜合征是腸易激綜合征的腸型亞型 (bowel pattern subtype),其特征為以便秘為主的排便習(xí)慣改變。

    DD91.01 以腹瀉為主的腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome, diarrhea predominant, IBS-dp)

    以腹瀉為主的腸易激綜合征是腸易激綜合征的腸型亞型 (bowel pattern subtype),其特征為以腹瀉為主的排便習(xí)慣改變。

    DD91.02 混合型腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome, mixed type, IBS-mix)

    混合型腸易激綜合征是腸易激綜合征的腸型亞型 (bowel pattern subtype),其特征是排便習(xí)慣的改變,常有腹瀉和便秘。腹瀉和便秘隨時間交替出現(xiàn)的亞型也屬于該類。

    DD91.03 亞型未分的腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome, unsubtyped, IBS-ust)

    DD91.0Z 類型未明確的腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome, type unspecified, IBS-tus)MG30.01 慢性彌漫性疼痛 (Chronic widespread pain, CWP)

    慢性彌漫性疼痛是指涉及至少五分之四身體部位或大于等于三個身體象限(由身體的上下左右側(cè)定義)和中軸骨骼(頸、背、胸、腹部)的彌漫性疼痛,并伴有顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁的情緒)或功能障礙(日常活動受到影響,社會活動參與減少)。慢性彌漫性疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。當(dāng)疼痛不直接歸因于這些區(qū)域的傷害性過程,且其特征與傷害性疼痛相符,并確定有心理和社會誘因時,該診斷是適當(dāng)?shù)摹?/p>

    MG30.02 慢性原發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic primary musculoskeletal pain, CPMP)

    慢性原發(fā)性肌肉骨骼疼痛是指發(fā)生在肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)或肌腱的慢性疼痛,其特征是顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁的情緒)或功能障礙 (日常活動受到影響,社會活動參與減少)。慢性原發(fā)性肌肉骨骼疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。其他可診斷為慢性肌肉骨骼疼痛的類型應(yīng)歸類于慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛。

    MG30.03 慢性原發(fā)性頭痛或口面部疼痛 (Chronic primary headache or orofacial pain, CPH, CPOFP)

    慢性原發(fā)性頭痛或口面部疼痛是指疼痛情況出現(xiàn)至少3 個月,且3 個月內(nèi)至少一半時間發(fā)生的頭痛或口面部疼痛。其特征是顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁的情緒)或功能障礙(日常活動受到影響,社會活動參與減少)。慢性原發(fā)性頭痛或口面部疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。每天的疼痛持續(xù)時間至少2 小時。

    8A80.2 慢性偏頭痛 (Chronic migraine, CM)

    慢性偏頭痛是指每月至少15 天出現(xiàn)頭痛,其中至少8 天具有偏頭痛的特征,且持續(xù)3 個月以上,并與藥物過度使用無關(guān)。

    DA0F.0 灼口綜合征 (Burning mouth syndrome, BMS)

    灼口綜合征是一種慢性口面部疼痛,具有口內(nèi)燒灼感或感覺障礙的癥狀,在3 個月或更長時間內(nèi),有一半的天數(shù)發(fā)病,每次發(fā)病在2 小時以上。在臨床研究和檢查中沒有明顯的致病性病變。灼口綜合征的特征是顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁的情緒)或口面部功能(如飲食、打哈欠、說話等)受到影響。灼口綜合征涉及生物、心理和社會等多種因素。

    8A81.2 慢性緊張型頭痛 (Chronic tension-type headache, CTH)

    慢性緊張型頭痛是由頻繁發(fā)作的緊張型頭痛演變而來的一種疾病。其發(fā)作非常頻繁,通常具有輕度至中度的雙側(cè)緊縮性頭痛,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,或持續(xù)不斷。日?;顒硬粫固弁醇又兀赡馨橛休p度的惡心、畏光或畏聲。

    8D8A.0 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (Complex regional pain syndrome, CRPS)

    復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種產(chǎn)生于肢體的慢性疼痛癥狀,其病程隨時間變化。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征的特征是持續(xù)的局部疼痛 (不在特定的神經(jīng)區(qū)域或皮節(jié)中),通常以遠端疼痛為主或遠端至近端呈梯度變化。通常在組織創(chuàng)傷后出現(xiàn),并且在強度或持續(xù)時間上似乎與這種組織創(chuàng)傷后的正常疼痛過程不相匹配。受影響身體區(qū)域的自主神經(jīng)和神經(jīng)炎癥改變因人而異,并隨時間變化。通常,復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征伴有顯著的情緒情感異常或功能障礙,由多種因素所致。

    8D8A.00 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 I 型 (Complex regional pain syndrome type I, CRPS-I)

    復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 I 型由各種類型的創(chuàng)傷所致,特別是四肢骨折或軟組織病變等。CRPS-I不包含特殊類型的神經(jīng)損傷,其診斷體征和癥狀 (Diagnostic signs and symptoms)與復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型相同。

    8D8A.01 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型 (Complex regional pain syndrome type II, CRPS-II)

    復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型發(fā)生于創(chuàng)傷后,伴有明確的外周神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電生理診斷測試或其他相對客觀的測試可以得到明顯陽性指標(biāo)。雖然神經(jīng)病變的一些臨床特征(麻木、感覺異常等)僅限于所涉及的神經(jīng)區(qū)域,但其體征和癥狀超出所確定的神經(jīng)區(qū)域。CRPS-I 和CRPS-II 診斷體征和癥狀相同。

    8D8A.0Y 其他明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (Other specified complex regional pain syndrome, CRPS-os)

    8D8A.0Z 未明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (Complex regional pain syndrome, unspecified, CRPS-us)

    MG30.0Y 其他明確的慢性原發(fā)性疼痛 (Other specified chronic primary pain, CPP-os)

    MG30.0Z 未明確的慢性原發(fā)性疼痛 (Chronic primary pain, unspecified, CPP-us)

    MG30.1 慢性癌癥相關(guān)性疼痛 (Chronic cancer related pain, CCRP)

    慢性癌癥相關(guān)性疼痛是指由原發(fā)癌癥本身或腫瘤轉(zhuǎn)移所致的疼痛(慢性癌痛)或癌癥治療引起的疼痛 (慢性癌癥治療后疼痛)。不同于由共病 (comorbid disease)引起的疼痛,疼痛很可能是由癌癥本身或有關(guān)治療引起的。如果該疼痛起源不明確,考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。

    MG30.10 慢性癌性疼痛 (Chronic cancer pain, CCP)

    慢性癌性疼痛是指由原發(fā)癌癥本身或腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛。疼痛很可能是由癌癥引起,如果其起源不明確,考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。MG30.11 慢性癌癥治療后疼痛 (Chronic post cancer treatment pain, CPCTP)

    慢性癌癥治療后疼痛是由治療原發(fā)性腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移的藥物或技術(shù)所致。最常見的類型有:(i)化療后多發(fā)神經(jīng)病變 (Chemotherapy-induced polyneuropathy, CIPN):口服或靜脈化療藥物引起的慢性周圍神經(jīng)病理性疼痛;(ii)放射治療后的慢性疼痛(Chronic post-radiotherapy pain, CPRP):由于放射治療區(qū)域局部神經(jīng)系統(tǒng)延遲受損而引起的慢性疼痛。這種疼痛有別于腫瘤復(fù)發(fā)或病人原有合并疾病所引起的疼痛。其他引起疼痛的治療方法還包括手術(shù)和激素療法等。確診慢性癌癥治療后疼痛需滿足以下所有條件:A.存在慢性疼痛 (持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3 個月),并具有以下所有特征:A1.有為治療原發(fā)性腫瘤或其腫瘤轉(zhuǎn)移而進行的有神經(jīng)毒性化學(xué)治療、放射治療或其他治療的治療史;A2.疼痛可能是由癌癥治療引起的;B.滿足以下條件之一:B1.在放射學(xué)檢查中明確排除了處在活躍期或復(fù)發(fā)的腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移;B2.如果存在處在活躍期或復(fù)發(fā)的腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移,而疼痛并不能由其來解釋;C. 疼痛不能由另一種慢性疼痛來解釋。

    MG30.1Y 其他明確的慢性癌癥相關(guān)性疼痛 (Other specified chronic cancer related pain, CCRP-os)

    MG30.1Z 未明確的慢性癌癥相關(guān)性疼痛 (Chronic cancer related pain, unspecified, CCRP-us)

    MG30.2 慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛 (Chronic postsurgical or post traumatic pain, CPSP, CPTP)

    慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛是指在組織損傷(包括燒傷在內(nèi)的各種創(chuàng)傷)后發(fā)生發(fā)展或加劇的疼痛,并且在愈合后持續(xù)存在(即手術(shù)或組織創(chuàng)傷后持續(xù)存在至少3 個月)。疼痛部位常位于創(chuàng)傷區(qū)域,或投射到位于該區(qū)域神經(jīng)的支配區(qū)域,特別是軀體深部或內(nèi)臟組織損傷后。需要排除其他原因引起的疼痛(包括感染、惡性腫瘤等)以及既往已經(jīng)存在并持續(xù)至今的疼痛。

    MG30.20 慢性創(chuàng)傷后疼痛 (Chronic post traumatic pain, CPTP)

    慢性創(chuàng)傷后疼痛是指在組織損傷(包括燒傷在內(nèi)的各種創(chuàng)傷)后發(fā)生發(fā)展或加劇的疼痛,并且在愈合后持續(xù)存在(即組織創(chuàng)傷后至少3 個月)。疼痛可局限于創(chuàng)傷區(qū)域或支配創(chuàng)傷區(qū)域神經(jīng)所涉及的其他區(qū)域,也可牽涉到相關(guān)的深部軀體或內(nèi)臟組織。需要排除其他原因引起的疼痛(包括感染、惡性腫瘤等)以及既往已經(jīng)存在并延續(xù)至今的疼痛。

    8D8A.01 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型(Complex regional pain syndrome type I, CRPS-II)

    MG30.21 慢性術(shù)后疼痛 (Chronic postsurgical pain, CPSP)8D8A.0 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (Complex regional pain syndrome, CRPS)

    8D8A.00 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征I 型 (Complex regional pain syndrome type I, CRPS-I)

    8D8A.01 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征II 型(Complex regional pain syndrome type I, CRPS-II)

    8D8A.0Y 其他明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (Other specified complex regional pain syndrome, CRPS-os)

    8D8A.0Z 未明確的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (Complex regional pain syndrome, unspecified, CRPS-us)

    MG30.2Y 其他明確的慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛 (Other specified chronic postsurgical or post traumatic pain, CPS-os, CPTP-os)

    MG30.2Z 未明確的慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛 (Chronic postsurgical or post traumatic pain, unspecified, CPSus, CPTP-us)

    MG30.3 慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP)

    慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛是指源于骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、椎骨、肌腱或相關(guān)軟組織的慢性疼痛。是一組異質(zhì)性 (heterogeneous)的慢性疼痛,起源于關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、椎骨、肌腱和相關(guān)軟組織的持續(xù)傷害感受性刺激,具有局部和全身性病因,也與軀體深部病變有關(guān)。疼痛可能是自發(fā)的或由運動引起的。MG30.30 持續(xù)性炎癥引起的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain from persistent inflammation, CSMSP-pi)

    持續(xù)性炎癥引起的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛是指源于骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉、軟組織或脊柱炎癥的慢性疼痛。疼痛可能是自發(fā)的或由運動引起的。具有炎癥的臨床特征,以及該部位對疼痛刺激的敏感性增加。

    MG30.31 與結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain associated with structural changes, CSMSP-sc)

    與結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛是機制不明的慢性疼痛,可能由關(guān)節(jié)、骨骼或肌腱的解剖學(xué)變化引起。結(jié)構(gòu)變化需要臨床檢查或影像學(xué)證明。疼痛可能是自發(fā)的或運動引起的。具有腫脹、異常性疼痛或活動受限的臨床特征。確診需滿足以下條件:A.關(guān)節(jié)、骨骼或肌腱存在慢性疼痛(持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3 個月);疼痛可能是自發(fā)的或由運動引起的;B.至少滿足以下條件之一:B1.存在腫脹;B2.存在異常性疼痛;C.臨床檢查或影像學(xué)能夠推斷出結(jié)構(gòu)改變;D.其他診斷不能更好地解釋這種疼痛。MG30.32 神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain due to disease of the nervous system, CSMSP-dns)

    神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛是指出現(xiàn)在與外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)的關(guān)節(jié)、骨骼、肌腱或肌肉中的慢性疼痛。包括因運動和感覺功能改變而引起的疼痛。肌肉骨骼組織中傷害感受器的激活是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的生物力學(xué)功能改變。這種疼痛可能是自發(fā)的或由運動引起的。

    MG30.3Y 其他明確的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Other specified chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP-os)

    MG30.3Z 未明確的慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain, unspecified, CSMSP-us)

    MG30.4 慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛 (Chronic secondary visceral pain, CSVP)

    慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛是指源于頭頸部以及胸部、腹部和盆腔區(qū)域的內(nèi)臟器官疼痛,具有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性。使用該分類代碼時應(yīng)確定疼痛源于內(nèi)臟,若不確定,應(yīng)考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。MG30.40 機械因素引起的慢性內(nèi)臟痛 (Chronic visceral pain from mechanical factors, CVP-mf)

    機械因素引起的慢性內(nèi)臟痛是指由以下原因?qū)е碌穆蕴弁矗篈.內(nèi)部遷移障礙物(如結(jié)石)或狹窄而導(dǎo)致的空腔臟器阻塞,狹窄或堵塞部位以上的空腔臟器膨脹;B.內(nèi)臟器官的韌帶和血管牽拉或外部受壓。MG30.41 血管源性慢性內(nèi)臟痛 (Chronic visceral pain from vascular mechanisms, CVP-vm)

    血管源性慢性內(nèi)臟痛是指由頭頸部以及胸部、腹部和盆腔區(qū)域的內(nèi)臟器官的動、靜脈血管的改變所致的內(nèi)臟疼痛,或因身體其他部位血管系統(tǒng)功能變化或疾病所致的疼痛。

    MG30.42 持續(xù)性炎癥引起的慢性內(nèi)臟痛 (Chronic visceral pain from persistent inflammation, CVP-pi)

    持續(xù)性炎癥引起的慢性內(nèi)臟痛是指由于頭頸部以及胸部、腹部或盆腔區(qū)域的內(nèi)臟器官長期炎癥而引起的慢性疼痛。

    MG30.4Y 其他明確的慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛 (Other specified chronic secondary visceral pain, CSVP-os)

    MG30.4Z 未明確的慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛 (Chronic secondary visceral pain, unspecified, CSVP-us)

    MG30.5 慢性神經(jīng)病理性疼痛 (Chronic neuropathic pain, CNP)

    慢性神經(jīng)病理性疼痛是指由軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)病變或疾病引起的慢性疼痛。此類疼痛可能是自發(fā)性的或誘發(fā)性的。慢性神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為對疼痛刺激的反應(yīng)增強(痛覺過敏 Hyperalgesia)或?qū)φ7翘弁创碳ぎa(chǎn)生痛覺反應(yīng)(痛覺超敏 Allodynia)。診斷為慢性神經(jīng)病理性疼痛需要病人有神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病的病史,并且疼痛具有神經(jīng)解剖學(xué)的分布合理性。診斷為中樞性神經(jīng)病理性疼痛需要病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病的病史,并且疼痛在神經(jīng)解剖學(xué)中分布較為合理。提示中樞軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)參與的陰性感覺癥狀或體征(如感覺下降或喪失)和陽性感覺癥狀或體征(如痛覺超敏或痛覺過敏)必須與受影響神經(jīng)結(jié)構(gòu)的支配區(qū)域相一致。

    MG30.50 慢性中樞性神經(jīng)病理性疼痛 (Chronic central neuropathic pain, CCNP)

    慢性中樞性神經(jīng)病理性疼痛是指由中樞軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)的病變或疾病引起的慢性疼痛。此類疼痛可能是自發(fā)性的或誘發(fā)性的。表現(xiàn)為對疼痛刺激的反應(yīng)增加(痛覺過敏)或?qū)φo痛刺激產(chǎn)生疼痛反應(yīng)(痛覺超敏)。診斷為中樞性神經(jīng)病理性疼痛需要病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病的病史,并且疼痛具有神經(jīng)解剖學(xué)的分布合理性。

    MG30.51 慢性周圍性神經(jīng)病理性疼痛 (Chronic peripheral neuropathic pain, CPNP)

    慢性周圍性神經(jīng)病理性疼痛是指由外周軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)的病變或疾病引起的慢性疼痛。此類疼痛可能是自發(fā)性的或誘發(fā)性的。表現(xiàn)為對疼痛刺激的反應(yīng)增加(痛覺過敏)或?qū)φo痛刺激產(chǎn)生疼痛反應(yīng)(痛覺超敏)。診斷為慢性周圍性神經(jīng)病理性疼痛需要病人有外周神經(jīng)損傷或疾病病史,并且疼痛具有神經(jīng)解剖學(xué)的分布合理性。

    8B82.0 三叉神經(jīng)痛 (Trigeminal neuralgia, TN)

    三叉神經(jīng)痛是源于三叉神經(jīng)的單分支或多分支的口面部神經(jīng)病理性疼痛的一種表現(xiàn)。這種疼痛是由無害刺激引起的,具有反復(fù)性、突發(fā)性和突止性。病人通常會將這種痛感形容為電擊樣、射擊樣或刺傷樣。部分病人會經(jīng)歷持續(xù)的疼痛。

    MG30.62 慢性神經(jīng)病理性口面部疼痛 (Chronic neuropathic orofacial pain, CNOFP)

    慢性神經(jīng)病理性口面部疼痛是指由周圍軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)病變或疾病引起的口面部區(qū)域的慢性疼痛。 這種疼痛在3 個月或更長時間內(nèi)有一半以上的天數(shù)發(fā)作,每天至少發(fā)作2 小時(或每天數(shù)次較短的發(fā)作)。診斷為慢性神經(jīng)病理性口面部疼痛需要病人有外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病的病史,并且疼痛具有神經(jīng)解剖學(xué)分布合理性。異常感覺癥狀或體征必須與受影響的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的支配區(qū)域相一致。8B82.0 三叉神經(jīng)痛 (Trigeminal neuralgia, TN)

    MG30.5Y 其他明確的慢性神經(jīng)病理性疼痛 (Other specified chronic neuropathic pain, CNP-os)

    MG30.5Z 未明確的慢性神經(jīng)病理性疼痛 (Chronic neuropathic pain, unspecified, CNP-us)

    MG30.6 慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛 (Chronic secondary headache or orofacial pain, CSH, CSOFP)

    慢性繼發(fā)性頭痛和口面部疼痛是指包括所有有潛在病因的頭痛和口面部疼痛疾病。這種疼痛在3個月或更長時間內(nèi)有一半以上的天數(shù)發(fā)作,每天疼痛至少持續(xù)2 小時。

    MG30.60 慢性繼發(fā)性口面部疼痛 (Chronic secondary orofacial pain, CSOFP)

    慢性繼發(fā)性口面部疼痛是指包括有明確潛在病因的口面部疼痛疾病。至少3 個月內(nèi)有一半及以上的時間發(fā)作。未經(jīng)治療時,疼痛持續(xù)時間從數(shù)小時到每天幾次較短的發(fā)作不等。

    MG30.61 慢性牙痛 (Chronic dental pain, CDP)

    慢性牙痛是指由涉及牙齒或相關(guān)組織的疾病引起的慢性疼痛(如牙髓、牙周或牙齦疼痛),這種疼痛在3 個月或更長時間內(nèi)有一半以上的天數(shù)發(fā)作,每天疼痛至少發(fā)作2 小時。齲齒或牙齒及相關(guān)組織的外傷是典型的致病因素。除了臨床檢查外,影像學(xué)(口腔內(nèi)X 光片、CT 掃描等)也有助于正確診斷。如果病因不明,請考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。MG30.62 慢性口面部神經(jīng)病理性疼痛 (Chronic neuropathic orofacial pain, CNOFP)

    8B82.0 三叉神經(jīng)痛 (Trigeminal neuralgia, TN)

    MG30.63 慢性繼發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起的頭痛或口面部疼痛(Headache or orofacial pain attributed to chronic secondary temporomandibular disorders)

    慢性繼發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛是指由于持續(xù)性炎癥(如感染、晶體沉積或自身免疫性疾?。⒔Y(jié)構(gòu)改變(如骨性關(guān)節(jié)炎或脊椎?。p傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的顳下頜關(guān)節(jié)、咬肌或顳肌的慢性疼痛。這種疼痛在3 個月或更長時間內(nèi)有一半以上的天數(shù)發(fā)作,每天疼痛持續(xù)時間至少2 小時。如果病因不明,請考慮使用“慢性原發(fā)性疼痛”章節(jié)中的代碼。

    8A84.1 頭顱外傷后持續(xù)性頭痛 (Persistent headache attributed to traumatic injury to the head, PHA-tih)

    頭顱外傷后持續(xù)性頭痛是指頭顱外傷引起的持續(xù)3 個月以上的頭痛。

    MG30.6Y 其他明確的慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛 (Other specified chronic secondary headache or orofacial pain, CSH-os, COFP-os)

    MG30.6Z 未明確的慢性繼發(fā)性頭痛或口面部疼痛(Chronic secondary headache or orofacial pain, unspecified, CSH-us, CSOFP-us)

    MG30.Y 其他明確的慢性疼痛 (Other specified chronic pain, CP-os)

    MG30.Z 未明確的慢性疼痛 (Chronic pain, unspecified, CP-us)

    MG31 急性疼痛 (Acute pain, AP)

    急性疼痛是指持續(xù)時間少于3 個月的疼痛。無法進一步的分類時,可使用此代碼。

    MG31.0 未另行分類的急性面部疼痛 (Acute pain in the face, not elsewhere classified)

    MG31.1 未另行分類的急性頭痛 (Acute headache, not elsewhere classified)

    MG31.2 未另行分類的急性術(shù)后疼痛 (Acute postoperative pain, not elsewhere classified)

    未另行分類的急性術(shù)后疼痛是指手術(shù)部位的疼痛或由手術(shù)引起的疼痛。

    MG31.Y 其他明確的急性疼痛 (Other specified acute pain)

    MG31.Z 未明確的急性疼痛(Acute pain, unspecified)

    MG3Z 未明確的疼痛 (Pain, unspecified)

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