高分辨率磁共振血管壁成像在顱內(nèi)血管炎性疾病中的進展分析

楊柳琦，賈文霄（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué) 新疆 烏魯木齊 830011）

對于顱內(nèi)血管組織病變患者而言，選擇和運用適當診療方法為其開展具備及時性，以及準確性的診斷確診，具備著關(guān)鍵性的影響作用。若在此類疾病患者遭遇誤診問題，或者是治療干預(yù)方法失當問題條件下，通常會引致患者實際罹患的病情快速進展。在顱腦醫(yī)學(xué)事業(yè)的當前發(fā)展階段，能夠用于開展顱腦血管組織成像的技術(shù)類型，主要包含DSA技術(shù)、CTA技術(shù)，以及MRA技術(shù)等。從實際發(fā)揮的基本作用角度展開闡釋分析，DSA技術(shù)是現(xiàn)階段開展顱腦血管組織病變檢查診斷過程中需要運用的金標準；CTA技術(shù)在針對顱腦血管組織狹窄性病變患者展開臨床評估分析過程中能夠展示出較高水平的診斷準確性；MRA技術(shù)是開展顱腦血管組織病變篩查工作過程中可供運用的優(yōu)質(zhì)工具。

1 HR-VWI技術(shù)的基礎(chǔ)概述

顱內(nèi)動脈血管組織存在的管徑狹窄現(xiàn)象，以及走行狀態(tài)迂曲現(xiàn)象，客觀上構(gòu)成了VWI技術(shù)在運用過程中的主要局限性，比如人體大腦內(nèi)部分布的動脈血管組織直徑參數(shù)一般介于3.00～5.00 mm之間，管壁結(jié)構(gòu)厚度參數(shù)通常介于0.50～0.70 mm之間，對于此種表現(xiàn)類型的動脈血管組織而言，臨床中迫切需要研制形成一種不僅針對正?；B內(nèi)血管壁組織進行全面清晰顯示，還能實現(xiàn)對病變組織有效區(qū)分的影像學(xué)檢查技術(shù)，客觀上為HR-VWI技術(shù)的發(fā)展形成，提供了準備性環(huán)境支持條件[1]。

黑血檢查技術(shù)序列能夠針對人體血管組織管腔結(jié)構(gòu)內(nèi)部正在流動的血液信號，施加抑制作用，以黑血檢查技術(shù)序列占據(jù)基礎(chǔ)地位的多對比檢查技術(shù)序列（形如在施加增強處理環(huán)節(jié)前后的T1WI檢查技術(shù)序列、T2WI檢查技術(shù)序列、質(zhì)子密度加權(quán)成像檢查技術(shù)），是現(xiàn)階段臨床影像科醫(yī)生在運用VWI技術(shù)過程中需要依賴的主要檢查技術(shù)序列。T1WI檢查技術(shù)序列，以及T2WI檢查技術(shù)序列通常能夠反映揭示血管壁組織結(jié)構(gòu)所具備的基礎(chǔ)性影像學(xué)特征，比如形態(tài)特征與信號強度特征等。質(zhì)子密度加權(quán)成像檢查技術(shù)，能夠基于影像學(xué)檢查視野之中完成針對外側(cè)動脈血管壁組織結(jié)構(gòu)的準確區(qū)分，但是該種影像學(xué)檢查技術(shù)通常無法實現(xiàn)對血管壁組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部性組成成分的準確表征[2]。在T1WI增強掃描檢查技術(shù)序列的具體運用過程中，能夠準確清晰顯示血管壁組織結(jié)構(gòu)，及其具體發(fā)生的強化程度，繼而對人體實際發(fā)生的各類病理演化過程展開揭示[3]。

在黑血檢查技術(shù)體系之中，雙重反轉(zhuǎn)恢復(fù)檢查技術(shù)（double inversion-recovery, DIR）曾經(jīng)在較長時間之內(nèi)，被認定為MRI黑血檢查技術(shù)在運用過程中的標準性方法，但是DIR技術(shù)形態(tài)，以及四重反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)形態(tài)（quadruple inversion-recovery, QIR）在具體運用過程中需要消耗較長的時間，并且無法實現(xiàn)對速度相對緩慢的血流信號，以及具備非層流表現(xiàn)特征的復(fù)雜化血流信號的完全性抑制，因而不適宜在具體臨床實踐工作領(lǐng)域之中加以運用[4]。

在現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進程中，盡管有數(shù)量眾多的研究文獻討論了對二維黑血檢查技術(shù)形態(tài)的引入運用，但三維體積各向同性渦輪自旋回波采集檢查技術(shù)序列（three-dimensional volumetric isotropic turbo spin acquisition, 3D-VISTA）卻是現(xiàn)階段應(yīng)用最為廣泛，以及研究分析最為深入的技術(shù)形態(tài)[5]。

3D-VISTA檢查技術(shù)序列運用過程中的主要特點，在于影像學(xué)檢查技術(shù)圖像結(jié)果獲取過程消耗的時間相對短暫，且實際獲取的圖像檢查結(jié)果在質(zhì)量表現(xiàn)狀態(tài)層面較為優(yōu)質(zhì)，客觀上能夠獲取到來源于研究人員的充分關(guān)注和歡迎[6]。

2 HR-VWI技術(shù)在顱內(nèi)血管炎患者群體中的應(yīng)用價值

顱內(nèi)血管組織粥樣硬化性病變（intracranial atherosclerosis disease, ICAD）患者，以及隸屬于RCVS的血管組織病變患者，在基于三維時間飛躍的MRA檢查技術(shù)應(yīng)用背景之下，能夠獲取到彼此完全相同的影像學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)特征，也就是中型顱內(nèi)動脈血管組織局灶性狹窄表現(xiàn)特征。DSA檢查技術(shù)針對CNS血管炎疾病患者所展示的診斷敏感度參數(shù)通常介于27.00%～90.00%，而其診斷特異度參數(shù)則僅有30.00%[7]。

顱內(nèi)血管組織炎癥性病變患者在CT影像學(xué)檢查技術(shù)，以及MRI影像學(xué)檢查技術(shù)的視野之中表現(xiàn)的基本特征，均不會展示出鮮明且穩(wěn)定的特異性，絕大多數(shù)患者在檢查視野之中僅能展示出一定覆蓋范圍的缺血性病灶，或者是梗死性病灶。當前技術(shù)發(fā)展背景之下，針對顱內(nèi)血管炎疾病患者展開檢查診斷，可供運用的最為基本的技術(shù)方法，在于提取患者的腦皮質(zhì)組織結(jié)構(gòu)，或者是軟腦膜組織結(jié)構(gòu)展開活檢操作，但是此種技術(shù)操作方法在具體運用過程中的風(fēng)險性水平較高，且實際獲取的診斷敏感度僅僅介于50.00%～75.00%[8]。

在HR-VWI技術(shù)的具體化引入運用背景之下，能夠準確且清晰地反映揭示顱內(nèi)血管組織炎癥性病變患者的空間分布表現(xiàn)特征、時間變化表現(xiàn)特征，以及病情發(fā)展演化狀態(tài)嚴重程度，繼而為臨床醫(yī)生開展的診斷技術(shù)工作環(huán)節(jié)、臨床醫(yī)生制定形成具體化的治療處置干預(yù)方法，以及評價分析藥物治療干預(yù)效果獲取狀態(tài)提供支持條件。

在具體針對顱內(nèi)血管組織炎癥性病變患者展開臨床診斷過程中，應(yīng)當注重做好與PACNS患者，以及ICAD患者的鑒別診斷。

3 結(jié)語

針對目前已經(jīng)獲取的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究文獻展開綜述分析，不難發(fā)現(xiàn)，在針對顱內(nèi)血管炎性疾病展開研究分析過程中，對HR-VWI技術(shù)的引入運用，能夠全面準確描述揭示患者在病程發(fā)展不同時間階段之下的影像學(xué)表現(xiàn)特征，支持實現(xiàn)對患者潛在性病理生理演化機制的準確清晰闡發(fā)揭示，繼而確保臨床醫(yī)生，能夠有效深化針對血管壁組織結(jié)構(gòu)病理改變的認識理解，同時實現(xiàn)對患者臨床治療預(yù)后效果獲取狀態(tài)的良好評估。從宏觀性視角展開闡釋分析，HR-VWI技術(shù)在具體運用過程中依然存在著一定程度的局限性，比如影像學(xué)掃描檢查操作環(huán)節(jié)的持續(xù)時間較為漫長，以及掃描檢查操作過程對患者的行為配合程度要求較高等，而切實縮短掃描檢查環(huán)節(jié)的持續(xù)時間，以及追求獲取質(zhì)量更加優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)檢查結(jié)果，則是未來發(fā)展HR-VWI技術(shù)過程中，需要致力于追求實現(xiàn)的基本目標。在未來研究改良HR-VWI技術(shù)過程中，要逐步確保HR-VWI影像學(xué)檢查結(jié)果中的特征，與基本的病理學(xué)檢查結(jié)果之間，展示出充分一致性，繼而在針對大型顱內(nèi)動脈血管組織炎癥性病變，展開量化處理條件下，支持HR-VWI技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進程中，展示出更加充分的影響作用。