課程思政在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考

馮改豐，周勁松，靳 輝，胡 明，楊蓬勃，董煒疆，許杰華，賈 寧，楊 杰，李月英

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系，陜西 西安 710061)

醫(yī)學(xué)是研究健康與疾病的科學(xué)，醫(yī)務(wù)工作者既要有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更要有高尚的道德情操。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間是其道德情操培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，實(shí)行課程思政對(duì)于學(xué)生的學(xué)科觀念和醫(yī)療素養(yǎng)的形成有重要意義。局部解剖學(xué)蘊(yùn)含眾多思政元素，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)類(lèi)課程思政的良好范例。西安交通大學(xué)解剖學(xué)教師，在校教務(wù)處的大力支持下，摸索出一些行之有效的課程思政措施，現(xiàn)予以總結(jié)。

1 組建思政團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)全系教師

教師是課程思政的倡導(dǎo)者和執(zhí)行者。立德樹(shù)人，教師是關(guān)鍵。思政教師自己要有較高的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，掌握課程思政的技巧[1]。但目前，部分教師對(duì)課程思政認(rèn)識(shí)不夠，思政積極性不高，課程思政能力低下。因此，在課程思政中，首先選擇部分骨干教師組建課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中的大多數(shù)教師具有副高職稱(chēng)，有扎實(shí)的教學(xué)功底，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷，政治素質(zhì)過(guò)硬。教學(xué)團(tuán)隊(duì)先在部分班級(jí)進(jìn)行課程思政，積累經(jīng)驗(yàn)，然后，由團(tuán)隊(duì)帶動(dòng)全系所有教師參加課程思政，并根據(jù)課程進(jìn)度，定期開(kāi)展思政經(jīng)驗(yàn)交流，研討思政元素的使用方法和技巧。通過(guò)交流和研討，既強(qiáng)化了教師的“課程思政”理念，增強(qiáng)了思政能力，又進(jìn)一步穩(wěn)固和壯大了思政教師團(tuán)隊(duì)。

2 挖掘思政元素，制定思政大綱

局部解剖學(xué)以人體各局部為學(xué)習(xí)對(duì)象，需要進(jìn)行尸體解剖。目前尸體的來(lái)源主要依靠遺體捐獻(xiàn)，因此，圍繞遺體捐獻(xiàn)等活動(dòng)是解剖學(xué)得天獨(dú)厚的思政元素；局部解剖學(xué)與臨床相關(guān)學(xué)科聯(lián)系緊密，人體各部位的病變或與之相關(guān)的人物和事跡也是良好的思政元素。我們根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和思政目標(biāo)，挖掘相關(guān)的思政元素，進(jìn)行分析整理，制定課程思政教學(xué)大綱。在大綱中既明確各章節(jié)理論和實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求，又有相關(guān)課程思政的內(nèi)容及期望達(dá)到的目標(biāo)，使教師和學(xué)生在課程思政時(shí)有章可依。

3 依據(jù)思政大綱，進(jìn)行課程思政

局部解剖學(xué)課程思政包括課堂外思政和課堂內(nèi)思政。

3.1 課堂外思政

在上局部解剖課之前，由解剖學(xué)思政團(tuán)隊(duì)聯(lián)系學(xué)生會(huì)、各大班班長(zhǎng)，組織學(xué)生在刻有“大愛(ài)”及部分遺體捐獻(xiàn)者姓名的紀(jì)念碑前行禮、宣誓，讓學(xué)生知道，在他們學(xué)習(xí)的背后，是眾多人默默地奉獻(xiàn)，要珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，懷感恩之心，立奉獻(xiàn)之念[2]。組織學(xué)生參加遺體捐獻(xiàn)、清明感恩和緬懷遺體捐獻(xiàn)者、與遺體捐獻(xiàn)登記者交流等活動(dòng)，讓學(xué)生體會(huì)，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，是充滿(mǎn)愛(ài)的學(xué)科，在以后的學(xué)習(xí)和工作中要珍愛(ài)健康、敬畏生命[3]。鼓勵(lì)學(xué)生參加器官和遺體捐獻(xiàn)宣傳志愿者團(tuán)隊(duì)，以實(shí)際行動(dòng)踐行愛(ài)的傳遞，進(jìn)行課程思政[3-4]。

結(jié)合發(fā)生在身邊的國(guó)內(nèi)外時(shí)事，組織學(xué)生座談、討論，進(jìn)行思政。2020年新冠疫情的防控是典型事例，影響范圍廣、危害嚴(yán)重。通過(guò)我國(guó)與西方國(guó)家，尤其是美國(guó)的防治措施和實(shí)施效果的比較，讓學(xué)生討論并體會(huì)中華民族的團(tuán)結(jié)一致，萬(wàn)眾一心，令行禁止，分工合作的優(yōu)秀品質(zhì)。

另一個(gè)典型事例是學(xué)習(xí)我校校友，西安市第一醫(yī)院眼科醫(yī)院原小兒眼科主任邢詠新的感人事跡。邢詠新自身患有嚴(yán)重的過(guò)敏性紫癜，需要長(zhǎng)期服藥與疾病斗爭(zhēng)。但她為了滿(mǎn)足慕名而來(lái)的患者的愿望，即使在行動(dòng)不便時(shí)坐著輪椅、身體不支時(shí)需要吸氧的情況下，依然以極大的熱情和耐心為小患者診治。“邢媽媽”是孩子們對(duì)她的親切稱(chēng)呼，為了更好地與小患者交流，她經(jīng)?？磩?dòng)畫(huà)片，了解小孩的心理活動(dòng)；為了消除小患者對(duì)白大衣、對(duì)醫(yī)生的恐懼心理，她經(jīng)常脫下白大衣，蹲著檢查；小孩注意力不易集中，她就自己購(gòu)買(mǎi)玩具，通過(guò)玩具的配合，完成診療。她的精湛醫(yī)術(shù)和敬業(yè)精神給廣大患者和家長(zhǎng)留下深刻的印象。

在2020年國(guó)慶期間，邢詠新因病情惡化而離開(kāi)人世，在去世后捐獻(xiàn)眼角膜和遺體，將自己的畢生都貢獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)。她說(shuō)，我的工作是把愛(ài)變成看得見(jiàn)，在我離開(kāi)后，我的角膜可繼續(xù)幫助他人重見(jiàn)光明；我的遺體用于醫(yī)學(xué)事業(yè)研究，可幫助更多醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)。其感人事跡和高尚人格，在陜西電視臺(tái)、中央電視臺(tái)等多家媒體報(bào)道。通過(guò)組織學(xué)生學(xué)習(xí)、座談，領(lǐng)悟其高尚的人格和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 課堂內(nèi)思政

課堂內(nèi)思政包括理論課課堂思政和實(shí)驗(yàn)課課堂思政。二者的形式和方法略有不同，但應(yīng)相互關(guān)聯(lián)。由于理論課上課人數(shù)多，課堂時(shí)間有限，難以展開(kāi)講解，思政元素的選取要有代表性，既啟發(fā)學(xué)生，又留有一定的余地，供其課后思考和回味，起到拋磚引玉的作用。而實(shí)驗(yàn)課為小班上課，人數(shù)少，并且是圍繞在大體老師的周?chē)?，通過(guò)具體的解剖操作和相關(guān)的結(jié)構(gòu)聯(lián)系思政，比較直觀，時(shí)間相對(duì)充裕，可進(jìn)行較深入的學(xué)習(xí)和討論。

3.2.1 理論課思政

第一次理論課對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)局部解剖學(xué)、形成第一印象非常重要。在第一次理論課中，通過(guò)回顧人體解剖學(xué)歷史，講述現(xiàn)代解剖學(xué)之父維薩里，為堅(jiān)持真理而受到傳統(tǒng)勢(shì)力的迫害，培養(yǎng)學(xué)生明辨是非、為真理而斗爭(zhēng)的人生觀。

學(xué)習(xí)四肢解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)西安交大一附院已故骨科教授殷培璞前輩的事跡。1958年，西安醫(yī)科大學(xué)骨科主任殷培璞憑借堅(jiān)定的信念，放棄優(yōu)越的城市條件來(lái)到大山深處調(diào)研地方病并扎根農(nóng)村，幾十年來(lái)醫(yī)治了數(shù)千名大骨節(jié)病患者，在條件艱苦的農(nóng)村奉獻(xiàn)一生并在去世后長(zhǎng)眠于大山深處。通過(guò)學(xué)習(xí)殷老感人事跡，教育感化學(xué)生。

在胸部解剖學(xué)習(xí)肺和胸膜時(shí)，聯(lián)系近年來(lái)的重大疫情(2003年的非典型肺炎、2019-2020年的新冠肺炎)事件進(jìn)行課程思政。讓學(xué)生看到，面對(duì)突如其來(lái)的重大災(zāi)害，廣大醫(yī)務(wù)工作者逆行而上，留下最美的背影。疫情得到了快速有效的控制。抗疫一線(xiàn)的勇士成為當(dāng)代最可愛(ài)的人。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“在這場(chǎng)同嚴(yán)重疫情的殊死較量中，中國(guó)人民和中華民族以敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利的大無(wú)畏氣概，鑄就了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神?！辩娔仙降柔t(yī)學(xué)工作者被授予國(guó)家勛章，人民英雄，抗疫勇士等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。他們過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)，為國(guó)家、為人民負(fù)責(zé)，不計(jì)個(gè)人安危、奮勇向前、艱苦付出的高尚情懷，是學(xué)生們學(xué)習(xí)的榜樣。

在腹部解剖學(xué)習(xí)肝臟時(shí)，聯(lián)系醫(yī)學(xué)前輩吳孟超的感人事跡進(jìn)行思政。吳孟超院士是我國(guó)肝臟移植的先驅(qū)，對(duì)肝臟內(nèi)錯(cuò)綜復(fù)雜的管道系統(tǒng)了如指掌，吳老醫(yī)術(shù)精湛，一切為了患者，淡泊名利，雖高齡依然堅(jiān)持手術(shù)一線(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)深受醫(yī)療同道和患者的高度贊揚(yáng)。

3.2.2 實(shí)驗(yàn)課思政

實(shí)驗(yàn)課是學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的主要途徑，也是課程思政的重要場(chǎng)所?？筛鶕?jù)具體情況，開(kāi)展形式多樣的課程思政。

在第一次局部解剖實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始前舉行迎接“大體老師”儀式，默哀、鞠躬；每次解剖操作之前，要對(duì)“大體老師”行禮致敬。要讓學(xué)生滿(mǎn)懷謙恭之心，珍惜實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)，把握來(lái)之不易的資源。在課程結(jié)束時(shí)舉行“大體老師”的告別儀式。通過(guò)這些儀式，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)“大體老師”的奉獻(xiàn)精神和高尚品格[2]。

安排學(xué)生分組解剖，小組內(nèi)輪流操作，相互配合，按小組評(píng)價(jià)解剖操作優(yōu)劣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，激發(fā)學(xué)生的集體榮譽(yù)感。在學(xué)生操作需要幫助時(shí)，教師應(yīng)做到動(dòng)作規(guī)范、技術(shù)嫻熟、辨認(rèn)結(jié)構(gòu)迅速、準(zhǔn)確，通過(guò)“身教”引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)樹(shù)立業(yè)務(wù)精湛才能更好地服務(wù)患者的專(zhuān)業(yè)思想[2-3]。

在胸部解剖操作時(shí)，結(jié)合國(guó)際主義戰(zhàn)士白求恩的事跡進(jìn)行思政，教育學(xué)生不做精致的利己主義者。諾爾曼·白求恩是加拿大胸外科醫(yī)生?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，白求恩率領(lǐng)國(guó)際醫(yī)療隊(duì)來(lái)到中國(guó)，在艱苦的條件下救治了大批傷員，后因感染敗血癥醫(yī)治無(wú)效在中國(guó)逝世。毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中寫(xiě)道：一個(gè)外國(guó)人，毫無(wú)利己的動(dòng)機(jī)，把中國(guó)人的解放事業(yè)當(dāng)作他自己的事業(yè)，這是國(guó)際主義精神，這是共產(chǎn)主義精神。白求恩同志毫不利己專(zhuān)門(mén)利人的精神，表現(xiàn)在他對(duì)工作的極端的負(fù)責(zé)任，對(duì)同志對(duì)人民的極端的熱忱。

在腹部解剖時(shí)，腹部層次是學(xué)習(xí)和操作的重要內(nèi)容，與臨床手術(shù)切口選擇密切相關(guān)，可聯(lián)系醫(yī)學(xué)前輩裘法祖的感人事跡進(jìn)行思政。裘法祖是中國(guó)現(xiàn)代普通外科的主要開(kāi)拓者、肝膽外科和器官移植外科的主要?jiǎng)?chuàng)始人之一，被譽(yù)為“中國(guó)外科之父”。

裘法祖早年在德國(guó)學(xué)醫(yī)，擔(dān)任外科主任。在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后，裘法祖放棄舒適的生活，帶著家人回到了祖國(guó)，受聘于同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院。其手術(shù)刀法以精準(zhǔn)見(jiàn)長(zhǎng)，被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為“裘氏刀法”。他醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，從醫(yī)60余年，施行手術(shù)無(wú)數(shù)，未錯(cuò)一刀。就在去世的半個(gè)月前，94歲高齡的裘法祖還在為汶川地震傷員會(huì)診。其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，是科技界、醫(yī)學(xué)界的楷模。

4 結(jié)合教學(xué)改革，進(jìn)行課程思政

問(wèn)題導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法(Problem-based Learning, PBL)是培養(yǎng)學(xué)生思維能力和解決問(wèn)題能力的重要方式[5]。翻轉(zhuǎn)課堂是培養(yǎng)學(xué)生自主利用時(shí)間，自我學(xué)習(xí)和交流表達(dá)能力的重要教改模式[6]。在PBL和翻轉(zhuǎn)課堂中進(jìn)行課程思政：通過(guò)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以小組學(xué)習(xí)為單位，在教師的引導(dǎo)下，圍繞具體案例(如腎功能衰竭，腎移植；肝移植)，討論、分析其中所涉及的生命科學(xué)、精神心理及社會(huì)倫理問(wèn)題，在尋找答案的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高科學(xué)人文素養(yǎng)，實(shí)踐課程思政理念。

5 思考與體會(huì)

經(jīng)過(guò)3年多的摸索和應(yīng)用，我們對(duì)課程思政有了一定的思考和體會(huì)。

5.1 制定大綱，確保落實(shí)

目前，課程思政尚處于探索階段，沒(méi)有現(xiàn)成和固定的模式，思政元素的應(yīng)用和發(fā)揮也常因教師的能力、喜好而異，因此，制定完善的教學(xué)大綱和具體的實(shí)施方案，對(duì)思政目標(biāo)和方法提出明確的要求，可保證課程思政切實(shí)有效地實(shí)施。

5.2 比例適當(dāng)，有機(jī)結(jié)合

在課程思政中，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和思政元素的比例要適當(dāng)，二者的有機(jī)結(jié)合就像烹制一道美味而有營(yíng)養(yǎng)的菜肴，專(zhuān)業(yè)知識(shí)是食材，思政元素是調(diào)料。食材和調(diào)料均需認(rèn)真精心挑選，比例調(diào)配得當(dāng)，否則，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或味道不佳。思政元素的運(yùn)用應(yīng)做到順理成章，水到渠成，而不是生搬硬套；與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的結(jié)合應(yīng)水乳交融，而不是機(jī)械堆砌。如講述肝臟的管道系統(tǒng)時(shí)，很自然會(huì)聯(lián)系到肝臟手術(shù)時(shí)需要明確的肝葉肝段(是按肝內(nèi)的管道系統(tǒng)來(lái)分的)，再聯(lián)系到裘法祖、吳孟超前輩；學(xué)習(xí)胸部的肺和胸膜時(shí)，聯(lián)系到肺炎，再到非典、新冠疫情，聯(lián)系到抗疫英雄。

5.3 結(jié)合教改，全程思政

課程思政應(yīng)與教學(xué)改革密切結(jié)合，積極探索問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)、混合式教學(xué)等教學(xué)方法與課程思政融合，激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)和思政效果，提升教學(xué)水平。課程思政是全程和全方位的，不僅僅局限于課堂。要根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，利用具體的思政元素，將課程思政貫穿于課前、課中及課后，使課程思政與專(zhuān)業(yè)結(jié)合，與日常生活、國(guó)內(nèi)國(guó)外相關(guān)事件結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和榮譽(yù)感；通過(guò)課程思政的典型事例，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)國(guó)敬業(yè)、明辨是非，聽(tīng)黨號(hào)召，樂(lè)于奉獻(xiàn)的品行。

5.4 課程思政，任重道遠(yuǎn)

通過(guò)課程思政，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的素質(zhì)和能力，也使得教師的專(zhuān)業(yè)水平和師德師風(fēng)進(jìn)一步提高。但 “十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，課程思政是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，各學(xué)科之間應(yīng)廣泛交流思政經(jīng)驗(yàn)，相互借鑒和學(xué)習(xí)，使課程思政貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中。