利用病理大體標(biāo)本庫開展科普教育的實(shí)踐探索

張 健，周黨俠，孫 穎，莫立平，韓水平，趙文寶，呂茉琦，葛 攀，楊妍琪

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系，陜西 西安 710061)

2016年8月26日，習(xí)近平總書記主持中共中央政治局會(huì)議，審議通過了“健康中國2030”規(guī)劃綱要。綱要指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活等方式、建設(shè)健康環(huán)境，大幅提高健康水平。

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)橋梁課程，它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁和紐帶。著名加拿大醫(yī)學(xué)教育家William Osler曾說“病理學(xué)是醫(yī)學(xué)之本”。只有掌握疾病的病理變化，才能更好地診療疾病。病理學(xué)還是一門重要診斷學(xué)科，病理診斷在疾病診斷中具有重要作用，特別是腫瘤的病理診斷是業(yè)界公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)課程，具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性。病理學(xué)大體標(biāo)本是疾病典型的肉眼表現(xiàn)，它具有直觀、形象、易懂的優(yōu)點(diǎn)，非常容易開展科普宣講和教育[1-3]。本文就我系十多年來開展科普教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，與大家分享。

1 開展醫(yī)學(xué)科普教育的重要性和必要性

新中國成立特別是改革開放以來，我國健康領(lǐng)域改革發(fā)展成就顯著，人民健康水平不斷提高。同時(shí)，我國也面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)。推進(jìn)健康中國建設(shè)要堅(jiān)持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生。伴隨我國即將邁入小康社會(huì)，人們的生活水平逐步提高，大眾在自身保健延年益壽方面的需求逐步增加，廣大人民群眾渴望了解與自身健康密切相關(guān)的自然科學(xué)知識(shí)和常識(shí)，因此開展醫(yī)學(xué)科普教育迫在眉睫[4-5]。

當(dāng)前，在我國，人們對(duì)醫(yī)學(xué)健康科普教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，長(zhǎng)期忽視醫(yī)學(xué)科普問題，造成醫(yī)學(xué)科普知識(shí)匱乏，重治輕防、長(zhǎng)期生活在亞健康狀態(tài)。很多不良的生活習(xí)慣、生活方式導(dǎo)致一些疾病的流行。研究顯示，中國糖尿病檢出率從1980年的0.67%增至現(xiàn)在的10.90%，很多都是不良生活習(xí)慣引起。而預(yù)防不到位導(dǎo)致許多本來可以避免發(fā)生的疾病卻得不到及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。全國每天都有大量門診病人和住院患者，不僅給醫(yī)務(wù)工作者帶來繁重的工作，同時(shí)也給家庭和社會(huì)増加了沉重的負(fù)擔(dān)。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭樹彬這樣形容醫(yī)學(xué)科普教育的重要性，“醫(yī)學(xué)科普不僅能夠預(yù)防疾病的發(fā)生，而且對(duì)很多已經(jīng)發(fā)生的疾病也能夠通過科普宣傳更好地愈后?！?普及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育行為干預(yù)，精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾的健康需求是醫(yī)學(xué)科普教育的重要作用和意義。因此，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普宣教，提高全民健康理念是當(dāng)前的重要任務(wù)。

2 利用病理大體標(biāo)本開展科普教育的優(yōu)勢(shì)

2.1 疾病的豐富多樣性，便于主題宣講

西安交大病理學(xué)系的大體標(biāo)本是從20世紀(jì)40年代開始起逐漸積累起來，在80多年的時(shí)間里，經(jīng)過幾代人的不懈努力，目前陳列的病理標(biāo)本有2600多例，病種豐富，病變典型。這些標(biāo)本中還有許多珍稀標(biāo)本。這些標(biāo)本涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液生殖系統(tǒng)、傳染病等人類多個(gè)系統(tǒng)的疾病，此外，病理標(biāo)本常年的規(guī)范化和信息化管理也便于我們從中抽取典型標(biāo)本，如博物館一樣進(jìn)行專題展出，并且主題明確。例如，我們配合無煙日進(jìn)行的吸煙與肺健康的專題展出；配合腫瘤防治宣傳進(jìn)行的腫瘤專題展出；配合高血壓日宣傳進(jìn)行的心腦血管系統(tǒng)疾病的展出等都有專業(yè)的主題展出。我系收藏疾病的多樣性為進(jìn)行專題的展出提供了客觀條件[1-2]。

2.2 標(biāo)本的直觀形象性，容易產(chǎn)生視覺沖擊和心靈震撼

病理標(biāo)本本身都來自患者，這些大體標(biāo)本能讓觀察者從外觀、數(shù)量、大小，顏色、質(zhì)地等多個(gè)層面詳細(xì)觀察到疾病的真實(shí)狀態(tài)，這種病理標(biāo)本自身所具有的直觀、形象的特點(diǎn)，給參觀者帶來很強(qiáng)的視覺沖擊和心靈震撼。就記憶的規(guī)律而言，情景記憶遠(yuǎn)比書本宣講的記憶牢固深刻，而且新奇的東西都容易吸引人們的注意力。比如，在進(jìn)行腫瘤相關(guān)標(biāo)本的展出時(shí)，腫瘤形態(tài)有很多種，有的是息肉狀，有的是乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、囊性、實(shí)性、潰瘍性等多種類型，通過講解員的講解，讓觀察者能觀察到良惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)區(qū)別，以及惡性腫瘤是如何浸潤(rùn)破壞正常器官的，特別形象直觀，并有很強(qiáng)烈的視覺沖擊感和心靈震撼感。觀察者看完之后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生為什么會(huì)出現(xiàn)這種變化？如何預(yù)防？這樣新穎的防病治病的科普宣傳帶來很好的教育反響[1-2]。

3 開展科普教育的具體方法

3.1 招募醫(yī)學(xué)生志愿者

在病理科普知識(shí)宣講的過程中，我們實(shí)施了醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)制度。這些志愿者主要來自當(dāng)年或者高年級(jí)醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生。給學(xué)生樹立當(dāng)好醫(yī)學(xué)生，從科普宣講志愿者做起的正確觀念，每年我們科室招募的醫(yī)學(xué)生志愿者50余人，他們一個(gè)個(gè)化身“病理講解員”，利用所學(xué)的病理知識(shí)，根據(jù)病理標(biāo)本的特點(diǎn)宣講醫(yī)學(xué)健康知識(shí)。這種科普宣講工作不僅讓醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)了理論學(xué)習(xí)到社會(huì)實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，完善了醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生自我教育的內(nèi)在活力，而且在科普活動(dòng)中，同學(xué)們團(tuán)結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)和提升了人際交往能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[6-7]；錘煉了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，回報(bào)和奉獻(xiàn)社會(huì)品質(zhì)的培養(yǎng)。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)生志愿者隊(duì)伍是一支有活力的生力軍，他們思路活躍，手段多樣，經(jīng)常借助多媒體，微電影等形式完成病理標(biāo)本的科普宣講工作；通過醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)大眾的科普講解，也提升了專業(yè)知識(shí)和能力，緩解了實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)員的工作壓力，對(duì)學(xué)校實(shí)驗(yàn)室發(fā)展和建設(shè)起到了一定的推動(dòng)作用。

3.2 精心設(shè)計(jì)活動(dòng)腳本

負(fù)責(zé)科普宣講的教師和學(xué)生提前開會(huì)，形成科普宣講主題和預(yù)案，確定宣講方式，并且積極事后總結(jié)提升的方式。每一次宣講活動(dòng)就像是一次主題活動(dòng)方案策劃。活動(dòng)方案要集專業(yè)性和趣味性于一體。病變標(biāo)本挑選要具備典型性、準(zhǔn)確性、全面性和專題性的特點(diǎn)[8]。

例如，每年的5月31日是世界無煙日，我國作為世界上最大的煙草消費(fèi)國，公眾對(duì)于吸煙危害健康這一重要的科學(xué)事實(shí)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，有效控?zé)熜枰鐣?huì)各界的廣泛參與。于是教師和學(xué)生設(shè)計(jì)了宣講主題《你的肺為什么黑了？》選取我系的塵肺標(biāo)本，肺氣腫標(biāo)本，慢性支氣管炎標(biāo)本和多個(gè)肺癌標(biāo)本進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示宣傳，結(jié)合吸煙與慢阻肺以及肺癌的科普宣傳，甚至有的學(xué)生制作了微視頻。學(xué)生就像是博物館的講解員，他們從煙草的成分、吸煙與肺臟健康、肺臟疾病的表現(xiàn)，如何治療等方方面面向中小學(xué)生和社區(qū)群眾進(jìn)行健康知識(shí)講座。收到了良好的科普宣講效果。

在每年世界癌癥日的時(shí)候，我們會(huì)把我們不同系統(tǒng)如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等的腫瘤標(biāo)本拿出來，通過腫瘤標(biāo)本直觀形象的特點(diǎn)，深入淺出地引申介紹出不同腫瘤的發(fā)病病因，危險(xiǎn)因素，易感人群，良惡性腫瘤的區(qū)別，以及如何看懂一張病理報(bào)告，病理結(jié)果與臨床診療的關(guān)系，病理結(jié)果與預(yù)后的關(guān)系等多個(gè)方面的知識(shí)，深入淺出、由點(diǎn)到面的通過多個(gè)方面多個(gè)角度進(jìn)行健康宣講。

每次宣講活動(dòng)結(jié)束后，我們都及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，根據(jù)大家的切實(shí)需求，改進(jìn)宣講內(nèi)容和展示內(nèi)容，以及提升活動(dòng)的方式，為下一次的宣講夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.3 科普策展和宣講對(duì)象

病理標(biāo)本的科普宣講是把我們的教學(xué)優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行社會(huì)回饋的重要形式，除了對(duì)校內(nèi)學(xué)生開放外，也對(duì)社會(huì)開放。這些科普策展和宣講對(duì)象主要是中小學(xué)生和社區(qū)群眾。少年強(qiáng)則中國強(qiáng)，對(duì)青少年來講，了解人體構(gòu)造，了解常見的危害人體健康的疾病預(yù)防對(duì)其健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。青年一代具有極大的好奇心，這是他們蓬勃發(fā)展的動(dòng)力，也是從小培養(yǎng)良好健康世界觀的途徑之一。對(duì)社區(qū)群眾來說，主要是針對(duì)中老年人，伴隨我國即將邁入小康社會(huì)，人們的生活水平逐步提高，中老年人群在自身保健延年益壽方面的需求逐步增加，然而中老年人健康知識(shí)不足，甚至上當(dāng)受騙，科普策展和宣講能使他們了解疾病本身，更好的防治疾病。

3.4 科普宣講融入時(shí)政性，進(jìn)行主題策展和宣講

每次科普教育都從當(dāng)前時(shí)政出發(fā)，策劃專門的主題展出。例如，每年3月份第二個(gè)星期四為“世界腎臟病日”，我們開展腎臟病理標(biāo)本陳列展。每年的5月31日世界無煙日的吸煙與肺健康的展出，全國高血壓日在每年的10月8日，我們進(jìn)行高血壓對(duì)器官損害的展出。新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生，我們又策劃了肺炎的展出，從肺炎的病因，常見病理表現(xiàn)，肺炎的治療和轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行策展和宣講。

在每次的策劃展出前，參與人員都會(huì)開事前組織準(zhǔn)備會(huì)，在準(zhǔn)備會(huì)上，我們就本次宣講的主題，需要展出的標(biāo)本件數(shù)，融合的醫(yī)學(xué)故事，講解清晰的醫(yī)學(xué)知識(shí)等進(jìn)行精細(xì)的謀劃，并設(shè)計(jì)活動(dòng)文案。一般我們都融入當(dāng)前人們最關(guān)心的醫(yī)學(xué)問題，人民群眾關(guān)心的就是我們需要宣講的，醫(yī)學(xué)生志愿者一個(gè)個(gè)變身成為醫(yī)學(xué)知識(shí)的 “宣講達(dá)人”，在一次次生動(dòng)鮮活的宣講實(shí)戰(zhàn)中不斷汲取“養(yǎng)料”與“能量”，也使得我們的活動(dòng)一次比一次流暢而有效果。

3.5 把每一次科普教育當(dāng)成一場(chǎng)生動(dòng)的思政課程

每一次科普教育最開始，我們都有一個(gè)簡(jiǎn)短的儀式，就是向標(biāo)本致敬活動(dòng)，致敬這些無言的良師。在向標(biāo)本致敬的同時(shí)，教師和志愿者也向?qū)W員講解這些標(biāo)本的來源，比如特別是一些標(biāo)本也來自我們學(xué)院一些德高望重的老教授捐獻(xiàn)獲得的，他們這種“甘為人梯，用他們的軀體為我們鋪就學(xué)習(xí)道路”的高尚品格值得我們敬仰。通過這些形式，講解員向大眾講解遺體和器官捐獻(xiàn)的社會(huì)意義、醫(yī)學(xué)價(jià)值、方式和流程，鼓勵(lì)遺體捐獻(xiàn)等。

4 科普教育的效果

科普宣講實(shí)現(xiàn)了三贏。

4.1 首先是實(shí)現(xiàn)對(duì)我系優(yōu)質(zhì)教育資源的整合利用，讓陳列柜中靜態(tài)的標(biāo)本“活起來”

目前陳列的病理標(biāo)本有2 600多例，病理標(biāo)本的科普宣講是把我們的珍貴和優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行社會(huì)回饋的重要形式，科普宣講活動(dòng)讓每一個(gè)靜態(tài)的標(biāo)本“活起來”，每一個(gè)標(biāo)本都是一個(gè)生動(dòng)的故事，通過策展，也把標(biāo)本進(jìn)行了信息化管理?，F(xiàn)階段信息技術(shù)的迅猛發(fā)展, 將我們帶進(jìn)了一個(gè)信息化的時(shí)代, 病理標(biāo)本涉及的資料信息越來越多，我們通過信息化手段，把現(xiàn)有的疾病信息資源進(jìn)行歸納整理，構(gòu)建成信息豐富、功能強(qiáng)大的病理標(biāo)本信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)對(duì)我系優(yōu)質(zhì)教育資源的整合利用[9-10]。

4.2 醫(yī)學(xué)生志愿者實(shí)現(xiàn)了理論學(xué)習(xí)到社會(huì)實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，完善了醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，以自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)，踐行了“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略

人們常說“立德樹人”“育人先育德”。我們的目標(biāo)是培養(yǎng)出“具有寬厚、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握臨床基本技能，具有較強(qiáng)創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才”[2]。科普宣講的志愿服務(wù)活動(dòng)強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，在宣講的過程中，他們?yōu)榱诉_(dá)到必要的宣講效果，還要查閱大量文獻(xiàn)，進(jìn)行宣講文案構(gòu)思，這種訓(xùn)練過程激發(fā)了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性，使他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度，引導(dǎo)他們行為正向化。同時(shí)，學(xué)生還制作了宣講的微視頻，這需要具備獨(dú)特的創(chuàng)意、優(yōu)秀的劇本、復(fù)雜的技術(shù)處理過程、高效率的管理和協(xié)調(diào)工作等。這些需要一個(gè)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，特別適合當(dāng)今社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型人才的要求。同時(shí)，志愿者科普宣講既提升了醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，也體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任和社會(huì)擔(dān)當(dāng)，最終引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生以實(shí)際行動(dòng)踐行“健康中國2030”，即共建共享、全民健康的健康中國發(fā)展戰(zhàn)略[7]。

4.3 對(duì)科普受眾來說，提升了健康知識(shí)，能更好地踐行全面健康戰(zhàn)略

健康中國2030提出必須轉(zhuǎn)變過去重醫(yī)療、輕預(yù)防保健的以醫(yī)療為中心的服務(wù)模式，轉(zhuǎn)向以健康為中心，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制的關(guān)口前移、重心下沉，實(shí)現(xiàn)由“被動(dòng)醫(yī)療”向“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)變。要落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略，重點(diǎn)在于全面管理、全民健康。全面健康除了要開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和全面健康運(yùn)動(dòng)外，還要大力開展全民健康“掃盲”運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楫?dāng)前還有近90.00%的人群缺乏健康行為和生活方式；我們的科普宣傳活動(dòng)就是契合這個(gè)主題，全面開展健康宣講，讓百姓大眾了解疾病，從而能更好地防控疾病。

5 結(jié)語

十多年來，西安交大病理學(xué)系利用病理大體標(biāo)本開展科普教育，不但對(duì)廣大中小學(xué)生和社區(qū)群眾進(jìn)行了直觀易懂的科普教育，踐行“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)。而且我系的教師、研究生、醫(yī)學(xué)生志愿者以這些科普教育為驅(qū)動(dòng)，更深入地體會(huì)到病理學(xué)的重要性，也使得大家更加珍惜病理大體標(biāo)本，更深入的挖掘病理標(biāo)本的內(nèi)在價(jià)值。

但同時(shí)在這些科普教育活動(dòng)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些小問題，比如鑒于人力和物力的限制，每次科普宣講的人數(shù)、場(chǎng)地、場(chǎng)次有限，這也是今后需要解決的問題。在此，我們也有一些展望和設(shè)想，比如鑒于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)直播和短視頻的流行，也可以增加病理科普宣講的趣味性，拍攝一些科普短視頻，或者由病理系教師和志愿者進(jìn)行病理知識(shí)網(wǎng)絡(luò)直播，利用全媒體，多渠道開展醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳教育，更好地拓展科普宣傳渠道，豐富科普宣傳形式，由點(diǎn)及面，由細(xì)微處入手，精心設(shè)計(jì)，努力謀劃，利用學(xué)科特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不同受眾采用不同的科普宣傳方式，更好地踐行“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)。