陰道微生態(tài)與宮頸病變研究進(jìn)展

謝青麗

（南寧市第一人民醫(yī)院埌東醫(yī)院，廣西 南寧，530028）

隨著宮頸病變的病發(fā)率和女性群體自我保護(hù)意識(shí)的逐漸增加，人們對(duì)陰道微生物的概念也有著一定了解[1]。臨床展開(kāi)對(duì)微生物基礎(chǔ)以及婦產(chǎn)科感染疾病的相關(guān)研究，通過(guò)圍繞陰道微生態(tài)建立標(biāo)準(zhǔn)且全面化的臨床評(píng)價(jià)體系，幫助宮頸病變患者得到有效治療。宮頸病變從病發(fā)一直到癌變是一項(xiàng)受生物因素與逐步發(fā)展所調(diào)控的過(guò)程[2]。故此，了解宮頸病變與陰道微生態(tài)環(huán)境之間的關(guān)系，不僅能夠明確上皮內(nèi)瘤病變與宮頸病變的可能性機(jī)制，還能夠?yàn)榕R床診治疾病提供指導(dǎo)依據(jù)。宮頸病變?cè)谂R床中主要含有宮頸上皮輕度內(nèi)瘤病變、宮頸炎、宮頸柱狀。近幾年，我國(guó)育齡婦女中患有宮頸炎的人數(shù)已高達(dá)23-49%，最高患病率可達(dá)到70.00%。相關(guān)研究表明[3]，21-29歲女性群體在生育時(shí)期患病率要明顯比其他年齡段女性高?；加袑m頸病變患者一般均存在白帶呈膿性、較黏稠，外陰瘙癢，分泌物增多等癥狀，在受孕時(shí)禁止難以穿透，同時(shí)炎性細(xì)胞能夠吞噬禁止，導(dǎo)致不孕不育現(xiàn)象發(fā)生[4]。

1 宮頸病變發(fā)展

臨床雖對(duì)宮頸炎存在無(wú)需治療的看法，但該病是因女性群體自身雌激素水平發(fā)生變而造成的鱗狀上皮化生形成以及宮頸柱狀上皮異位，屬于一種較為特殊的生理現(xiàn)象，但更多因素是因細(xì)菌侵襲、人乳頭瘤病毒感染、流產(chǎn)、分娩以及性生活不當(dāng)所致。臨床研究顯示[5]，宮頸癌的發(fā)生與宮頸炎存在密不可分的聯(lián)系。宮頸炎患者病發(fā)宮頸癌幾率要高于正常女性人群。人乳頭瘤病毒作為引發(fā)宮頸癌的主要病因之一，其感染到病變發(fā)生需要一定的發(fā)展時(shí)間，故該病是目前唯一一個(gè)能夠接受早期治療的婦科惡性腫瘤疾病。國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為[6]，對(duì)于早期宮頸炎良性病變需要引起重視，對(duì)于存在一定臨床特征者，應(yīng)當(dāng)積極予以對(duì)癥治療，進(jìn)而達(dá)到將降低發(fā)生宮頸癌的幾率。

2 陰道微生態(tài)與宮頸病變關(guān)系

宮頸在陰道微生態(tài)環(huán)境中，由于宮頸管皺襞較多、上皮較薄，其清除病原體與機(jī)體抵抗力相對(duì)減弱[7]。另加之女性陰道本身屬于一種較為復(fù)雜的微生態(tài)體系，有機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)與局部免疫、陰道菌群、解剖結(jié)構(gòu)共同組成，因此宮頸病變時(shí)常會(huì)受到陰道微生態(tài)環(huán)境的影響。正常女性陰道內(nèi)所含有的乳酸桿菌在微生物中所占比例已超過(guò)95%，除此之外，還存在多種其他微生物，該類微生物能夠共同組成陰道內(nèi)生物薄膜，能夠?qū)θ梭w陰道微生態(tài)環(huán)境平衡起到一定維持作用，促使陰道內(nèi)形成良好的酸性環(huán)境，具有陰道自凈效果，另在一定程度上可激活機(jī)體免疫功能，防止細(xì)菌侵襲，對(duì)抑制癌細(xì)胞形成與清除致癌因素具有一定幫助。陰道生態(tài)平衡在受到破壞時(shí)，會(huì)減少一定的陰道乳酸桿菌數(shù)量，引起異常的陰道酸堿度情況發(fā)生，大量繁殖致病菌，最終引起盆腔疾病與宮頸炎、陰道炎等，同時(shí)對(duì)病情后期治療存在一定影響，極易造成治療后疾病復(fù)發(fā)情況。研究表明[8-9]，宮頸癌與宮頸病變以及生殖道感染、陰道微生態(tài)失衡存在密切聯(lián)系。從研究中能夠得出，宮頸病變轉(zhuǎn)化至宮頸癌是一項(xiàng)漸進(jìn)發(fā)展與多因素參與的過(guò)程。除與HPV病毒感染存在聯(lián)系外，與陰道微生態(tài)同樣存在一定聯(lián)系。

3 陰道微生態(tài)以及宮頸病變的治療

國(guó)內(nèi)目前對(duì)陰道微生態(tài)以及宮頸病變的綜合治療研究尚存在一定匱乏。臨床目前在治療宮頸病變主要采用手術(shù)治療、物理治療、單純藥物治療以及聯(lián)合治療等方式[10-11]。手術(shù)治療一般適用于病情較為危重者，對(duì)物理治療以及藥物治療效果欠佳者，可通過(guò)手術(shù)治療加以干預(yù)，臨床目前主要應(yīng)用高頻電刀法，利用高頻電波產(chǎn)生熱能對(duì)惡性腫瘤組織進(jìn)行切割與電凝治療；物理治療主要適用于中度與重度宮頸糜爛患者，通過(guò)多種物理治療手段凝固病變組織，使其逐漸脫落，能夠被正常組織所替代，最終達(dá)到病變部位愈合的效果；臨床常用方式含有冷凍療法、CO2激光療法、微波療法。藥物治療一般應(yīng)用于宮頸糜爛面積較小的患者以及炎性病變癥狀較輕的患者[12]。主要以外治藥物為主，各類治療局部陰道炎藥物含有達(dá)克寧栓、雙唑泰泡騰片、陰道炎制劑。聯(lián)合治療主要是指將物理治療與單純藥物治療相結(jié)合應(yīng)用于患者治療過(guò)程中。部分患者在應(yīng)用單一治療方式時(shí)，存在較多不良反應(yīng)，對(duì)療效產(chǎn)生一定影響。

4 小結(jié)

根據(jù)本文所研究的陰道微生態(tài)與宮頸病變存在的關(guān)系，擬定減少病情復(fù)發(fā)、恢復(fù)微生態(tài)環(huán)境、消除病毒感染以及早期病變患者的目的。能夠通過(guò)陰道微生態(tài)與宮頸病兩者之間的相互作用關(guān)系，在一定程度上減輕患者心理以及身體等各方面的痛苦，在預(yù)防宮頸相關(guān)病變方面起到較為顯著的作用，尤其是拮抗病原體以及抗菌消炎等方面效果更加顯著。但臨床對(duì)于宮頸病變與陰道微生態(tài)之間存在的相關(guān)研究尚存在可靠的研究分析，還需臨床做進(jìn)一步探討，以便為國(guó)內(nèi)外研究陰道微生態(tài)與宮頸病變提供參考依據(jù)。