健康教育路徑對妊娠合并梅毒患者疾病認知及心理狀態(tài)的影響1

李 晴

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院產科，河南 鄭州 450000）

梅毒是因蒼白螺旋體感染而引起的性傳播性疾病，主要傳播途徑有性傳播、母嬰傳播、血液傳播等，可侵犯器官組織和皮膚黏膜并對其造成傷害[1]。近年來，我國妊娠合并梅毒孕產婦人數(shù)不斷增加，而梅毒可經胎盤傳染給胎兒，引起早產、流產、死胎等，嚴重危害孕產婦和兒童的生命健康，同時部分孕產婦對梅毒疾病的認識不足，并由于患病住院治療而產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病治療效果[2]。本研究對本院收治的妊娠合并梅毒患者實施健康教育路徑干預，觀察其對患者疾病認知及心理狀態(tài)的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月至2019年3月本院收治的妊娠合并梅毒患者80例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究獲得醫(yī)學倫理委員會審批同意。觀察組年齡（25～34）歲，平均年齡（27.82±2.11）歲，文化程度：大專及以上25例，高中或中專9例，初中及以下6例；對照組年齡（24～ 35）歲，平均年齡（28.23±2.31）歲，文化程度：大專及以上27例，高中或中專8例，初中及以下5例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育，包括孕期定期產檢、心理輔導、常規(guī)門診健康宣教等，觀察組在此基礎上結合臨床護理路徑原則，依照患者實際情況為其制訂健康教育路徑表。具體措施如下：① 入院后教育：對新入院孕婦做入院介紹，告知住院規(guī)章制度、住院醫(yī)師以及各標本采集時間和注意事項等；告知患者梅毒傳播方式包括母嬰傳播、血液傳播等，同時對患者的住院環(huán)境、使用過的用具以及污染的衣物進行嚴格消毒；鼓勵患者傾訴內心想法，積極與患者交流，緩解其心理不良情緒。② 產時教育：產前告知患者孕期體位、如何數(shù)胎動、分娩方式的選擇等，分娩當日依據(jù)產程進展情況適時選擇最佳的分娩方式，鼓勵家屬全程陪伴，給予患者心理支持，并在分娩過程中根據(jù)患者表現(xiàn)進行一對一的健康指導。③ 產后教育：叮囑患者多休息，避免勞累，指導患者進食清淡、易消化食物，幫助患者選擇合適的喂養(yǎng)方式，進行科學的新生兒護理指導。④ 出院時教育：出院前一天發(fā)放健康手冊，給予患者出院指導，告知性生活注意事項、如何科學坐月子、新生兒護理及喂養(yǎng)指導、預防接種等；并采用電話咨詢熱線和產后訪視等方式了解患者病情恢復情況。

1.3 觀察指標 ① 采用本院自制疾病知識調查問卷，從傳播途徑、母嬰危害、基礎知識、治療原則等方面評估患者疾病認知水平。總分100分，（80～100）分為優(yōu)秀，（60～79）分為良好，＜60分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。② 采用焦慮自評量表（SAS）從精神運動性障礙、精神性情感癥狀等4組特異性癥狀對患者心理狀態(tài)進行評估，共20個條目，采用（1～4）分評分制，評分越低表示焦慮程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知水平比較 對照組優(yōu)秀25例（62.50%），良好7例（17.50%），差8例（20.00%），優(yōu)良率為80.00%（32/40）；觀察組優(yōu)秀28例（70.00%），良好10例（25.00%），差2例（5.00%），優(yōu)良率為95.00%（38/40）。觀察組疾病認知水平優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 對照組干預前SAS評分（56.19±4.17）分，干 預 后（45.45±4.43）分；觀察組干預前SAS評分（55.15±3.23）分，干預后（36.74±3.03）分。兩組干預前SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.048，P＞0.05）；干預后兩組SAS評分均較干預前下降，觀察組干預后SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.264，P＜0.01）。

3 討論

多數(shù)妊娠合并梅毒患者由于相關疾病知識了解不足加之處于妊娠狀態(tài)，承受著巨大心理壓力，極易產生不良心理，影響治療的順利開展和胎兒的健康成長，若治療不及時，易導致早產、胎兒畸形等不良妊娠結局的發(fā)生，威脅孕產婦生命健康[3、4]。健康教育路徑依據(jù)患者實際情況為其提供程序化、標準化的健康教育活動，在不同時期開展不同內容的健康宣教[5]。

本研究給予妊娠合并梅毒患者健康教育路徑干預，結果顯示，觀察組疾病認知水平高于對照組，SAS評分低于對照組，表明健康教育有利于提高患者疾病認知水平，改善其負面心理。分析原因在于傳統(tǒng)的健康教育多流于形式，未能針對個體差異及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者的需求，而健康教育路徑通過對臨床護理過程中的經驗總結，并結合護理專家與臨床醫(yī)生的建議，對患者開展個體化的健康教育，同時護理人員依照路徑表時段對患者進行有目的、有計劃、預見性的健康教育活動，包括入院指導、產前干預、疾病相關知識告知等內容，使患者在合適的時間得到正確的健康宣教，從而循序漸進地提高患者對疾病的認知度；多數(shù)患者在得知自己患有梅毒后，存在羞愧、焦慮等心理，害怕治療導致延誤治療最佳時機，通過與患者積極溝通，充分了解真實內心想法，減輕患者心理負擔，進而利于患者配合治療，促進恢復健康。

綜上所述，對妊娠合并梅毒患者實施健康教育路徑，有利于提高患者疾病認知水平，改善其焦慮情緒，具有臨床推廣價值。