貧血，不都是因?yàn)槿辫F

■柳小曉

貧血不是病，而是一種癥狀，是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。貧血在我國人群中總的發(fā)生率據(jù)估算大約在10%左右。

很多因貧血來就診的患者，其中90%可確診為缺鐵性貧血，經(jīng)正規(guī)補(bǔ)鐵治療后貧血可以糾正。然而仍有少數(shù)患者，雖然血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓也是單純的小細(xì)胞低色素骨髓象，但血清鐵蛋白并不低，補(bǔ)鐵治療后也并不見明顯好轉(zhuǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)“越補(bǔ)越貧”的現(xiàn)象，這是因?yàn)樵斐韶氀脑虿恢谷辫F一種。

貧血的原因

1.營養(yǎng)性貧血

貧血可能和缺乏某些營養(yǎng)素有關(guān)。比如缺鐵性貧血是因?yàn)榧t細(xì)胞生成時(shí)合成血紅蛋白所需的鐵不足；葉酸、維生素B12缺乏會(huì)引起巨幼細(xì)胞貧血；維生素B6是ALA合酶的輔酶，在血紅素合成過程中起重要作用，一旦缺乏可間接影響血紅蛋白的生成；鋅參與體內(nèi)80多種酶的合成，部分酶參與氨基酸的代謝，是血紅蛋白合成不可缺少的酶，鋅缺乏時(shí)可影響酶的活性，從而導(dǎo)致血紅蛋白降低；銅對(duì)于鐵的氧化轉(zhuǎn)運(yùn)有著重要作用，銅缺乏時(shí)則會(huì)影響鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而影響造血。

2.疾病引起的貧血

貧血也可能和疾病相關(guān)，不少人體檢發(fā)現(xiàn)貧血往往并不在意，殊不知貧血會(huì)埋藏禍根，是很多重大疾病的征兆。血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風(fēng)濕性疾病、腎臟病變、肝病、垂體或甲狀腺功能低下等疾病都可能導(dǎo)致貧血。比如，腎性貧血是慢性腎功能不全中晚期常見的并發(fā)癥之一，主要是因?yàn)槟I功能受損后，腎小球?yàn)V過率降低至30毫升/分鐘以下，導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白降低，引發(fā)貧血。

3.藥物貧血

一些常用的藥物服用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致貧血，需要特別注意。如：布洛芬、洛索洛芬、奧美拉唑、短效口服避孕藥等等。

貧血要對(duì)癥治療

對(duì)于貧血的治療主要包括兩個(gè)方面，一是針對(duì)病因（原發(fā)?。┑闹委?，二是針對(duì)貧血的對(duì)癥支持治療。

單純因?yàn)闋I養(yǎng)不足引起的貧血通過補(bǔ)充相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)易恢復(fù)正常，但如果是某種疾病導(dǎo)致的貧血就要特別強(qiáng)調(diào)去病因治療。即便是常見的缺鐵性貧血也務(wù)必要進(jìn)一步認(rèn)真查找導(dǎo)致缺鐵的原因，比如痔瘡出血導(dǎo)致的缺鐵性貧血，一定要治療痔瘡；月經(jīng)量大導(dǎo)致的缺鐵性貧血，應(yīng)該同時(shí)看婦科，協(xié)助對(duì)月經(jīng)量大進(jìn)行診療。其次才是補(bǔ)鐵治療，可以服用鐵劑，或者靜脈輸注鐵劑，決不能迷戀于食補(bǔ)而放棄必要的藥物治療。