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    高血壓患者要警惕心率過(guò)快

    2021-11-30 08:38:44本刊編輯傅昭儀
    人人健康 2021年10期
    關(guān)鍵詞:靜息心率心血管

    ■本刊編輯 傅昭儀

    現(xiàn)在常用的電子血壓計(jì)上除了顯示測(cè)量的血壓值,還會(huì)顯示心率的測(cè)量值。這是因?yàn)閷?duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),心率管理與血壓管理都很重要。

    高血壓與心率的關(guān)系

    心率同時(shí)受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的控制:交感神經(jīng)一興奮就會(huì)導(dǎo)致心率增快,而迷走神經(jīng)則會(huì)幫助心率減速回歸正常。同時(shí),交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活也是高血壓的重要發(fā)病機(jī)制之一,所以人體的交感神經(jīng)一興奮就會(huì)出現(xiàn)血壓增高、心率加快的現(xiàn)象。

    在日常生活工作中,工作壓力大、心理負(fù)擔(dān)重、不良的生活方式均是導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活的因素。這種情況多見(jiàn)于40歲以下的中青年人,所以中青年高血壓患者多表現(xiàn)為血壓高,心率快。

    心率過(guò)快的危害

    心率增快是高血壓常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,會(huì)使心血管病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。大量流行病學(xué)調(diào)查顯示,由交感神經(jīng)興奮引起的靜息心率增快與高血壓的發(fā)生發(fā)展以及靶器官損害具有相關(guān)性。

    研究發(fā)現(xiàn),心率大于80次/分的高血壓患者,心血管病死率、全因死亡率明顯要高于心率小于80次/分的患者。心率增快會(huì)直接損傷動(dòng)脈、心臟等靶器官,加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,降低斑塊的穩(wěn)定性,誘發(fā)心血管意外的發(fā)生。特別是清晨血壓升高、心率增快的高血壓患者,發(fā)生心腦血管意外事件也很多。

    所以,高血壓患者不僅要關(guān)注血壓水平,更要注意控制心率。

    怎樣控制心率

    單純高血壓患者靜息心率最好降到80次/分以下,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心率降到75次/分以下;

    高血壓合并心力衰竭患者建議靜息心率控制在60次/分左右;

    高血壓合并冠心病或高血壓伴主動(dòng)脈夾層患者建議靜息心率宜控制在50~60次/分。

    此外,患者要做好生活方式管理。一要合理膳食,減鹽限鹽,戒煙限酒。二要規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重,堅(jiān)持至少3個(gè)月以上的運(yùn)動(dòng),就能使心率下降4~5次/分鐘。三要平和心態(tài),減少壓力和心理應(yīng)激。若改善生活方式后仍無(wú)法有效降低心率,可及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù),在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇同時(shí)可控制血壓和降低心率的藥物。

    總之,注重高血壓患者的心率管理與控制,可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生,同時(shí)可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

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