以“學(xué)生為中心”的中藥炮制學(xué)課程教學(xué)改革與探索

劉蓬蓬，史輯，高慧，鞠成國，張凡，林桂梅，單國順，賈天柱

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 大連 116600)

中藥炮制技術(shù)是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，亦是獨具原創(chuàng)優(yōu)勢和原創(chuàng)思維的傳統(tǒng)制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)是研究炮制歷史沿革、炮制原理、炮制工藝、炮制作用、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等及其發(fā)展方向的學(xué)科，是古老而年輕的學(xué)科。

我校藥學(xué)院的中藥學(xué)專業(yè)在大三下學(xué)期開始中藥炮制課程的學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)過程中，教師多以灌輸式講授中藥炮制傳統(tǒng)理論知識，并輔以簡單的驗證試驗和實驗技能的學(xué)習(xí)。為進(jìn)一步啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生對中藥炮制的深入學(xué)習(xí)，拓寬思維，本文將對我們教學(xué)團(tuán)隊在中藥炮制學(xué)教學(xué)的改革和實施情況做一介紹，以探索本門課程建設(shè)的基本規(guī)律和解決路徑，具有一定的現(xiàn)實意義。

1 完善中藥炮制學(xué)教學(xué)規(guī)劃

1.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 注重本學(xué)科特色，強調(diào)理論結(jié)合實踐，以培養(yǎng)學(xué)生動手能力、思考能力、創(chuàng)新能力和科研能力為重點。知識目標(biāo)：要求學(xué)生掌握中藥炮制的經(jīng)典理論及傳統(tǒng)炮制技術(shù)的作用。熟悉和了解中藥炮制技術(shù)的起源與發(fā)展。能力目標(biāo)：掌握基本炮制工藝的操作；具備從事中藥炮制教學(xué)、科研和開發(fā)應(yīng)用的能力。

1.2 課程設(shè)計理念 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中藥炮制學(xué)課程的教學(xué)理念是“稟雷公之法，揚炮制精華”，貫穿“系統(tǒng)炮制學(xué)”的觀點。傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，理論和實踐結(jié)合，重在實踐。遵循以傳統(tǒng)炮制理論為基礎(chǔ)，以炮制工藝為主線，以炮制作用為核心，以炮制原理解析為前沿的授課原則。本課程共有90學(xué)時，其中理論課50學(xué)時，實驗課40學(xué)時。重點講授中藥炮制的經(jīng)典理論、傳統(tǒng)工藝和炮制作用。難點是炮制原理的闡釋及現(xiàn)代解析。實驗課包括傳統(tǒng)實驗和理化實驗，以及綜合設(shè)計性實驗。

理論課教學(xué)采用多媒體教學(xué)結(jié)合啟發(fā)式、討論式、互動式、PBL式教學(xué)特色，活躍課堂氣氛，提升教學(xué)效果[1-2]。炮制工藝要分步講——講清，貫徹產(chǎn)地加工與炮制一體化的發(fā)展方向。結(jié)合工藝過程要點和注意事項講清楚。炮制作用要系統(tǒng)講——講全，從生制品的藥性和功效到化學(xué)成分和藥理作用變化乃至在方劑和臨床應(yīng)用上的變化，全面系統(tǒng)地闡述其炮制作用。炮制原理要深入講——講透，炮制原理要結(jié)合現(xiàn)代研究，從化學(xué)成分在炮制過程中的轉(zhuǎn)化機理等方面講透徹。如我們提出的白術(shù)的炮制原理：“減酮減燥、增酯增效”是因為炮制時蒼術(shù)酮轉(zhuǎn)化為白術(shù)內(nèi)酯所致。

實驗課教學(xué)主要目的是使學(xué)生加深對理論知識的理解和思考，鍛煉其科研能力。學(xué)生在傳統(tǒng)實驗課中學(xué)習(xí)了基本的炮制技術(shù)，并采用現(xiàn)代分析技術(shù)驗證炮制原理。在設(shè)計性實驗中，我們獨家采用“自制、自驗、自解”的特色模式，讓學(xué)生自行制備炮制品，設(shè)計相應(yīng)的檢測方法，分析實驗結(jié)果，自己解析炮制原理，引起學(xué)生極大興趣，收到了良好的教學(xué)效果。

2 加強培養(yǎng)傳統(tǒng)炮制技能

中藥炮制是我國獨具原創(chuàng)優(yōu)勢和原創(chuàng)思維的傳統(tǒng)制藥技術(shù)。學(xué)生在理論課的第一節(jié)課，我們首先就明確中藥炮制的研究對象是“飲片”，中藥材經(jīng)過炮制技術(shù)加工成飲片，中藥炮制技術(shù)包括炒、炙、煅、蒸、煮、燀、水飛、提凈等等，經(jīng)過加工之后的飲片，其臨床功效、藥理作用發(fā)生了轉(zhuǎn)變，根本在于化學(xué)成分的變化，使學(xué)生在這個介紹過程中充分體會到，中藥炮制技術(shù)是一種傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，又是一種神奇的技術(shù)[3]。

2.1 傳統(tǒng)炮制理論凝練，并納入教材 目前本校中藥炮制學(xué)課程采用的教材為上?？茖W(xué)技術(shù)出版社的《中藥炮制學(xué)》精編教材，為我校賈天柱教授主編，在本版教材中我們首次將中藥炮制傳統(tǒng)理論列為單獨一章，首次將陳嘉謨理論命名為“輔料作用論”，將傅仁宇理論命名為“生熟論”，同時與制藥論和藥性變化論共同作為中藥炮制傳統(tǒng)四大理論寫入教材，之后其他出版社的教材紛紛效仿。同時歸納了炮制對藥性影響的關(guān)系圖，重新撰寫了藥性變化論，并發(fā)表于《中成藥》雜志；提出了升者益升、降者益降、升降熟升的理論等等。這些傳統(tǒng)理論的凝練為課程思政在課程中的實施提供了基礎(chǔ)和前提。

2.2 將傳統(tǒng)潤藥、切制技術(shù)納入本科生實驗課教學(xué)中 在中藥炮制實訓(xùn)室和展示館的建設(shè)中，我們分別購買了樟幫刀具和禹州刀具，請相應(yīng)的專家調(diào)試與安裝、培訓(xùn)，經(jīng)實驗課的授課教師大量反復(fù)的練習(xí)，在中藥炮制學(xué)實驗課的教學(xué)內(nèi)容中新增了潤制、切制項目，單味藥分別為白芍、檳榔和黃芩，潤制方法分別為溫水泡潤、減壓潤制和蒸制。在保證學(xué)生切制過程中安全的前提下，學(xué)生在實踐的過程中體會到了中藥炮制技術(shù)的多樣性和區(qū)域性，不同的中藥其切制的刀具亦不同，飲片切制的形狀也多樣化，同學(xué)在親自實踐中體會到了傳統(tǒng)炮制中的“白芍飛上天”“檳榔薄如片”。

3 打造開放的教學(xué)平臺

中藥炮制學(xué)教學(xué)過程是理論與實踐相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合、課堂與生活相結(jié)合的過程。

3.1 傳統(tǒng)炮制實驗室與中試試驗室結(jié)合 我校中藥炮制學(xué)實驗室相比較其他院校的中藥炮制實驗室的一大優(yōu)勢是具有中試實驗室，配有自動炒藥機(火源為煤氣)、潤藥機、切藥機(多臺)、洗藥機等設(shè)備，學(xué)生有機會在這里體驗和模擬飲片大生產(chǎn)。

3.2 開設(shè)綜合性開放性設(shè)計性實驗 在實踐教學(xué)大綱中，我們安排了4～8學(xué)時的綜合性實驗。開學(xué)之初即可把任務(wù)布置給學(xué)生，確定綜合性開放性設(shè)計性實驗的學(xué)時數(shù)及開展方式，保證學(xué)生能夠真正地綜合運用多學(xué)科的操作技能或方法來解決炮制的問題。同時使學(xué)生有充分的思想準(zhǔn)備及文獻(xiàn)準(zhǔn)備，教師全程參與引導(dǎo)，實驗教師在實驗設(shè)備和實驗材料上大力配合，將此實驗完成。在這個過程中，學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性及團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，文獻(xiàn)查閱能力、實驗動手能力、分析數(shù)據(jù)的能力均得到了鍛煉[4]。

3.3 加入視頻等輔助教學(xué)手段 中藥炮制學(xué)理論課授課過程相對來說比較枯燥，我們在授課過程中盡可能加入圖片及視頻，調(diào)節(jié)課堂氛圍。我們授課教師在課余時間會去藥材生產(chǎn)基地專門拍攝中藥材的采收加工的過程，如人參、石柱參、五味子、巴戟天等，回來編輯成收獲加工錄像片，在教學(xué)過程進(jìn)行播放，使教學(xué)內(nèi)容更加形象，配以飲片實物及圖片，聲像結(jié)合，圖文并茂，使原本枯燥乏味的炮制課變得生動活潑[5-6]。

3.4 老教授上講臺 我校中藥炮制學(xué)教研室目前共有8名教師，年齡都比較年輕，中藥炮制學(xué)科帶頭人賈天柱教授從事中藥炮制學(xué)教學(xué)與科研40余載，有著豐富的教學(xué)、科研及社會閱歷，在中藥炮制學(xué)界具有重要的地位。因此在課時緊張的形勢，我們依然堅持由賈教授完成對中藥學(xué)專業(yè)本科生的中藥炮制學(xué)課程的總論部分的講授?？傉摬糠挚梢苑浅：玫膶鹘y(tǒng)的中醫(yī)藥文化、中藥炮制傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代研究的思想滲透給學(xué)生，有利于學(xué)生了解中藥炮制學(xué)的總體發(fā)展趨勢、發(fā)展現(xiàn)狀等，對于各論和單味藥的學(xué)習(xí)起到鋪墊作用。

4 創(chuàng)新教學(xué)手段和教學(xué)載體

在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段，即課堂教學(xué)開展過程中，積極鼓勵學(xué)生通過教師給予的問題結(jié)論和研究結(jié)果，主動思考和探尋其發(fā)生的原因，從而深刻的掌握所對應(yīng)的炮制知識。

例如教師在講授地黃時，當(dāng)給出生制地黃飲片標(biāo)本的時候，可以讓學(xué)生嘗一嘗味道，觀察表面顏色變化情況，然后給出熟地黃的炮制程度可形象地稱為“黑如漆，甘如飴”，再聯(lián)系其臨床功用變化，讓學(xué)生往回推測，究竟是什么原因?qū)е缕湫誀詈凸πОl(fā)生了變化呢。

在對中藥炮制的歷史沿革、炮制基本理論和現(xiàn)代炮制研究等內(nèi)容進(jìn)行講解學(xué)習(xí)時，由于這些中藥炮制內(nèi)容經(jīng)高度概括和簡化顯得相對枯燥抽象，不便于理解和接受。因此在課堂授課過程中我們會將相應(yīng)炮制工藝的具體操作過程，或設(shè)備的使用、或生產(chǎn)環(huán)境的要求等內(nèi)容以視頻的形式進(jìn)行播放，以加深學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，提升課堂教學(xué)的氛圍，使授課和學(xué)習(xí)的形式變得更加靈活[7]。

注重學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新意識培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生參與中藥炮制科研實驗的全程或一個試驗的完整過程，從而培育學(xué)生的中藥炮制現(xiàn)代科研思維，提升學(xué)生的科研實驗動手能力，鍛煉科研問題的思考能力和科研結(jié)果的分析與領(lǐng)悟能力，同時還可通過放大實驗研究和對小試實驗研究，進(jìn)一步提升學(xué)生的理論研究成果向應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化的科學(xué)研究價值的轉(zhuǎn)化意識和素養(yǎng)[8]。

5 科研成果融入教學(xué)

以教學(xué)拉動科研，以科研促進(jìn)教學(xué)；在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，成為科研的題目，形成自己獨特的教學(xué)模式與風(fēng)格，穩(wěn)定而有特色的研究方向。并將科研成果納入教學(xué)中。將科研內(nèi)容融入教材與課堂，及時反映新的科研成果與發(fā)展動態(tài)與前沿。

如通過對國家攻關(guān)課題、國家自然基金課題，肉豆蔻、狗脊、白術(shù)等炮制研究，其成果白術(shù)炮制減酮減燥、增酯增效，肉豆蔻降醚減毒、增酚增效等理論已經(jīng)編入國家統(tǒng)編教材。中藥炮制化學(xué)與化學(xué)炮制學(xué)，定性炮制、定向炮制、生物炮制、炮制轉(zhuǎn)化，系統(tǒng)中藥炮制學(xué)，柴胡“生解表原油原苷，制疏肝減油轉(zhuǎn)苷”，中藥炮制的“四新八化”，即：“新工藝、新標(biāo)準(zhǔn)、新設(shè)備、新理論；來源基地化、工藝規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)國際化、原理清晰化、輔料多樣化、設(shè)備智能化、規(guī)格一致化、調(diào)劑自動化”等新觀點、新理論不斷地提出，進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平。

6 優(yōu)化課程評價體系

進(jìn)行考試改革，提高教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)學(xué)科特點，進(jìn)行考試形式調(diào)整，如將理論課與實驗課考試各定為100分，實驗課考試不及格，不允許參加理論課考試。學(xué)生的平時表現(xiàn)占實驗課考試20%，實驗課考試成績又占理論課考試20%，通過這種方式，更能全面地反映學(xué)生的真實水平，保證教學(xué)質(zhì)量[9]。

7 結(jié)語

中藥炮制是中醫(yī)藥特色之特色，特色到國外沒有對應(yīng)學(xué)科，它是最古老的制藥技術(shù)，也可以說是一門神奇的制藥技術(shù)。神奇的是同樣一味藥，經(jīng)過炮制以后，有的可以變成4～6味藥來應(yīng)用。中藥炮制學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的主要專業(yè)課之一，尚有很多內(nèi)容需要進(jìn)一步完善。傳統(tǒng)炮制理論的現(xiàn)代解析成果、傳統(tǒng)炮制工藝的創(chuàng)新發(fā)展等諸多內(nèi)容在向?qū)W生講授時，需要形式新穎、內(nèi)容生動、氛圍活躍，從而不僅使學(xué)生便于理解，而且激發(fā)學(xué)生對中藥炮制學(xué)習(xí)的興趣。中藥炮制學(xué)課程教學(xué)的改革之路任重而道遠(yuǎn)，唯有不斷學(xué)習(xí)，時時探索，解放思想，方有利于講好炮制課，使學(xué)生受益良多。