女性抑郁癥病人的心理護(hù)理研究進(jìn)展

廖麗娟

（廣西壯族自治區(qū)退役軍人醫(yī)院，廣西 北海，536000）

抑郁癥是當(dāng)下危害人類(lèi)身心健康的常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，該疾病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。其是一種心理健康失衡疾病，以長(zhǎng)時(shí)間的抑郁狀態(tài)為特征，患者表現(xiàn)為情緒低落、思維遲滯及焦慮等。患者也會(huì)表現(xiàn)出生理上的癥狀，如頭暈、頭痛、胸悶及氣促等。該疾病的發(fā)病原因較復(fù)雜，發(fā)病受諸多因素的影響。由于女性的心理素質(zhì)較男性相對(duì)較差，因此其患上抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于男性。近年來(lái)，心理干預(yù)在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可，可使其抑郁癥狀得到明顯改善，促進(jìn)其身心健康，從而使其生活質(zhì)量顯著上升。本文就女性抑郁癥患者的心理護(hù)理進(jìn)展展開(kāi)綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 女性抑郁癥相關(guān)危險(xiǎn)因素

遺傳因素，有研究顯示[1]，單相抑郁癥呈現(xiàn)多基因遺傳方式。李?lèi)?ài)麗[2]等對(duì)80 例首發(fā)該疾病患者及其親屬的研究顯示，親屬中女性的患病風(fēng)險(xiǎn)與男性相比較高；性激素，有研究顯示[3]，在產(chǎn)后、經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期等階段性激素水平會(huì)發(fā)生變化，該階段女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高；心理因素，①青春期，據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，抑郁癥的青春期存在性別差異，女性患抑郁癥的幾率顯著高于男性，從青春期開(kāi)始，這種差異就已出現(xiàn)，且持續(xù)至成年；②認(rèn)知特點(diǎn)，在認(rèn)知方面，女性更注重日常生活中的細(xì)節(jié)。在面對(duì)生活事件時(shí)，大部分女性更傾向于獨(dú)自思考，并且對(duì)發(fā)生的事情做出負(fù)性歸因及推測(cè)。而男性則會(huì)分?jǐn)?shù)注意力，理性面對(duì)事情的發(fā)生，過(guò)度的壓抑情緒會(huì)造成女性的抑郁癥狀更嚴(yán)重，而轉(zhuǎn)移注意力，可顯著降低該疾病的發(fā)生；社會(huì)因素，①生活事件，女性在日常生活中經(jīng)歷過(guò)較多的負(fù)性生活事件，不良生活事件被視為是造成該疾病發(fā)病的外界因素，女性對(duì)待負(fù)性因素通常易造成不合理的認(rèn)知方式及歸因方式，從而增加抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；②社會(huì)角色及低位，社會(huì)生活中，女性需扮演較多的角色，承擔(dān)角色變化及隨之而來(lái)的壓力，使女性更脆弱。一項(xiàng)研究顯示，單身母親該疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，且與在婚母親相比顯著升高。女性相對(duì)缺乏地位及權(quán)利會(huì)造成其產(chǎn)生無(wú)助感，這種感受來(lái)自于社會(huì)對(duì)女性有較高的要求，無(wú)助感會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持久性的情緒低落，進(jìn)而增加該疾病的發(fā)生。

2 心理護(hù)理

2.1 支持性心理護(hù)理支持性心理護(hù)理是指采用普通心理學(xué)的知識(shí)及原理，護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行交談而達(dá)到解決心理問(wèn)題的目的，減輕其心理壓力及緩解或消除抑郁癥狀。常用的干預(yù)方式包括：①耐心傾聽(tīng)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受，并且給予耐心的回答，若患者心理狀態(tài)十分不穩(wěn)定，傾訴本身是宣泄情緒的過(guò)程，可幫助患者減輕內(nèi)心壓力；②解釋指導(dǎo)，護(hù)理人員采用合理的語(yǔ)言，依據(jù)患者的實(shí)際情況，將問(wèn)題的性質(zhì)及疾病危害告知患者，讓其對(duì)自身疾病有一定的了解，幫助患者擴(kuò)展思路，對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施辯證思維，從而使患者的實(shí)施及觀念得到改善，使其養(yǎng)成合理的思維方式，從而促進(jìn)其心理健康；③鼓勵(lì)支持，護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)及安慰，使其感到人際關(guān)系的溫暖，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。李金紅[5]等對(duì)60 例首發(fā)抑郁癥的女性患者實(shí)施心理干預(yù)，并隨機(jī)抽取50 例抑郁癥患者作為參照組，參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在其家屬的配合及參與下，實(shí)施健康宣教、心理疏導(dǎo)及精神鼓勵(lì)等干預(yù)，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者睡眠障礙、能力降低及偏執(zhí)等癥狀改善效果顯著，說(shuō)明，家庭及社會(huì)的支持，能使該疾病患者的癥狀及生活質(zhì)量明顯改善，對(duì)降低和避免自殺發(fā)生的意義重大。

2.2 心理疏導(dǎo)所謂“疏”則是將患者堵塞的心理進(jìn)行有序的疏通，“導(dǎo)”則是引導(dǎo)。通過(guò)疏導(dǎo)，使患者實(shí)現(xiàn)從不愿意交流到愿意交流，從消極情緒到積極情緒，從錯(cuò)誤認(rèn)知到正確認(rèn)知，從病態(tài)心理到健康心理的轉(zhuǎn)變。心理疏導(dǎo)的工作是語(yǔ)言，是護(hù)理人員以親切、適當(dāng)、靈活及合理的語(yǔ)言，分析該疾病的根源及發(fā)生過(guò)程，教會(huì)患者戰(zhàn)勝疾病的方式，增強(qiáng)其勇敢面對(duì)疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，培養(yǎng)其自我認(rèn)知及自我矯正的能力，促進(jìn)患者病態(tài)心理的轉(zhuǎn)變，從而緩解或消除其不良情緒。其實(shí)施要點(diǎn)包括：（1）指導(dǎo)患者做好反饋思路，在心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，反饋思路是控制患者心理狀態(tài)，并及時(shí)調(diào)整平衡的主要方式。通過(guò)反饋思路，能讓患者發(fā)現(xiàn)自身的長(zhǎng)處及優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而幫助其穩(wěn)定心理狀態(tài)；（2）培養(yǎng)自信心，心理疏導(dǎo)的前提條件，是增強(qiáng)患者的自信心。堅(jiān)定的自信心可使患者的心境得到改善，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化?；颊叩淖孕判膩?lái)源于護(hù)理人員疏導(dǎo)得當(dāng)，引導(dǎo)得力，使其對(duì)自身疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)；（3）鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者參加各種活動(dòng)，幫助其由被動(dòng)到主動(dòng)積極參與其中，讓患者在開(kāi)心的氛圍中，淡忘煩惱，進(jìn)而自覺(jué)調(diào)整消極情緒。高彩霞[6]等將100 例該疾病患者隨機(jī)分為參照組50 例（常規(guī)護(hù)理）及研究組50 例（精神護(hù)理及精神疏導(dǎo)），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組患者的心理狀態(tài)改善效果較好，說(shuō)明，心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理，可使該疾病患者的身心健康及生活質(zhì)量得到明顯改善。

3 認(rèn)知性心理護(hù)理

認(rèn)知性心理護(hù)理是以認(rèn)知理論為指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，經(jīng)引導(dǎo)等方式改正其錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者建立更合理的認(rèn)知方法，達(dá)到改善或消除負(fù)性情緒、不良行為及促進(jìn)身心健康的目的。其基本技術(shù)包括，（1）識(shí)別自動(dòng)性想法，其是介于外部事件與患者對(duì)事件的負(fù)性情緒反應(yīng)之間的思想，絕大多數(shù)患者無(wú)法認(rèn)識(shí)到在不良情緒之前會(huì)出現(xiàn)該些想法。該些想法已成為患者思維習(xí)慣的一部分。護(hù)理人員可采取提問(wèn)及引導(dǎo)患者想象，協(xié)助其學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)及識(shí)別自動(dòng)性想法，后學(xué)習(xí)糾正負(fù)性自動(dòng)思維的方式，將患者的思維引向正確的方向；（2）識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤，該疾病患者通常會(huì)采用消極的方法對(duì)待事物，其觀點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)存在較大差異，并帶有悲觀色彩?；颊咭追冻橄笮藻e(cuò)誤，基本的認(rèn)知錯(cuò)誤包括選擇性概括及無(wú)思維等。護(hù)理人員應(yīng)記錄患者的自身感受和不同場(chǎng)景及問(wèn)題，要求其歸納出一般規(guī)律，找出其共性。張建國(guó)[7]等對(duì)40 例患者在給予藥物治療及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加用認(rèn)知性心理護(hù)理，結(jié)果顯示患者的抑郁癥狀得到明顯改善，其日常生活能力及社會(huì)適應(yīng)明顯顯著提高。

4 行為心理護(hù)理

行為心理護(hù)理是采用操作及實(shí)驗(yàn)條件反射原理認(rèn)識(shí)及處理患者的心理問(wèn)題的干預(yù)方式，通過(guò)行為分析及干預(yù)等方式，聚集當(dāng)下存在的問(wèn)題，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，改變不良行為，建立新的行為模式，緩解及消除不良癥狀，從而促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。常用的方式包括（1）放松訓(xùn)練，根據(jù)練習(xí)程序，學(xué)習(xí)控制及調(diào)節(jié)心理生理活動(dòng)，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整因緊張刺激而無(wú)紊亂的功能；（2）自我管理式，在患者行為改變的環(huán)節(jié)中扮演積極主動(dòng)的角色，對(duì)改變負(fù)責(zé)任。采該種方式能減少或消除不良行為，如吸煙、飲酒等，也可增加良好行為，如規(guī)律作息等；（3）自信訓(xùn)練，是采用人際關(guān)系的情景，幫助患者正確的與他人交往，增強(qiáng)自信，敢于表達(dá)情感及需求[8-10]。

5 人際心理護(hù)理

人際心理護(hù)理是注重患者目前的生活變化，如失落、角色轉(zhuǎn)換及社會(huì)技巧缺乏，以調(diào)整與抑郁發(fā)作相關(guān)人際因素的心理護(hù)理?；颊叩娜穗H問(wèn)題包括；（1）人際溝通障礙，是指人與人之間信息交流及情感及需求等因素的傳遞；（2）人際關(guān)系失調(diào)，良好的人際關(guān)系可滿足人們的歸屬感及安全感，提高自尊心，有利于人們的身心健康。若人際關(guān)系失調(diào)，則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響[11-12]。從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。周紅英[13]等研究指出對(duì)處于圍絕經(jīng)期女性實(shí)施人際心理護(hù)理，可顯著降低抑郁癥的發(fā)生，對(duì)維持患者的心理健康意義重大。

6 小結(jié)

由于女性抑郁癥心理護(hù)理的方式包括諸多，本文就闡述以上5 個(gè)方面的研究成果。其中支持性心理護(hù)理是針對(duì)患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)及支持，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我，調(diào)整對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知，從而使應(yīng)對(duì)能力提高。心理疏導(dǎo)通過(guò)對(duì)患者的不良情緒給予有效的疏導(dǎo)及引導(dǎo)，以消除心理問(wèn)題，促進(jìn)其心理健康。認(rèn)知性心理護(hù)理是幫助患者重建新的認(rèn)知方式，從而使患者的不良情緒及癥狀得到改善。行為護(hù)理干預(yù)是引導(dǎo)患者糾正不良的行為，學(xué)習(xí)新的行為方式，學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為模式。人際心理護(hù)理可協(xié)助改善人際交往功能。綜上所述，對(duì)女性抑郁癥患者采取心理干預(yù)，能使其不良情緒及癥狀改善，使其保持較穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，從而促進(jìn)患者心理健康。