胃癌患者術后飲食護理的進展分析

劉美婕 宋震

（德州市人民醫(yī)院胃腸外科，山東 德州，253000）

胃癌作為惡性腫瘤疾病中最為常見的一種，主要起源于胃粘膜細胞，患者在發(fā)病初期的主要癥狀為腹痛，然而大部分患者在發(fā)病早期并未有明顯癥狀。胃癌患者確診后，需要及時采取手術治療，從而控制病情進展。但是，手術將會給患者造成較大創(chuàng)傷，尤其是患者消化、吸收功能受到嚴重影響。因此，需要在患者術后做好飲食護理工作，使患者能夠獲取充足的營養(yǎng)，從而更好的對抗疾病。

1.傷口恢復期飲食護理

對胃癌患者在術后開展飲食護理尤為關鍵，與患者身體機能恢復有密切關系。在不同時期，患者所需的膳食結構也有所不同，且飲食護理干預也不同。始終堅持的飲食原則：少食多餐、定時定量，保證患者攝入充足的營養(yǎng)。遵循“循序漸進”的原則，由流食逐漸過渡到普食，實現(xiàn)均衡飲食，防止患者食用過熱或者是過冷的食物，嚴禁提供患者粗纖維過多的食物、油炸食品以及具有刺激性食物，并做好相關并發(fā)癥預防工作[1]。

（一）術后早期飲食護理：患者術后1 天到3 天，需為患者開展禁食護理。此時患者正處于手術創(chuàng)傷期，病灶的傷口尚未恢復，患者的胃腸功能受損，需緩解胃部張力，減輕胃內容物對吻合口的刺激，避免吻合口出現(xiàn)吻合口瘺或者是水腫等并發(fā)癥[2]。在患者腸胃蠕動未恢復以及肛門未排氣前，需要對患者插入胃管實施胃腸減壓。同時，給予患者腸道內營養(yǎng)支持，通過胃管滴注少量的腸內營養(yǎng)液。并以靜脈補液的方式為患者補充水分以及能量，從而滿足患者的生理需求。（二）術后中期飲食護理：患者術后3 天-7 天，患者胃蠕動有效恢復，所以可以適當?shù)慕o予患者流食或者半流食，如魚湯以及稀粥等。但是，不可以給予患者牛奶以及豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物，防止患者出現(xiàn)腸脹氣。評估患者身體狀態(tài)，并依據(jù)狀態(tài)結果調整患者每天的進食量，遵循少食多餐以及清淡飲食的原則提供患者食物[3]。（三）術后晚期飲食護理：患者術后1 周，給予患者半流質或者是正常飲食?；颊叩奈呛峡诨救?，胃管拆除，腸道功能基本恢復正常。為患者提供飲食時，以高維生素、高蛋白以及高能量的食物為主。例如，饅頭、發(fā)糕、餃子、新鮮蔬菜、包子以及軟米飯等。調整飲食結構，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，避免患者過多攝入含纖維素較多的食物。由于患者之前已經(jīng)禁食很長時間，患者對食物的渴望較強，在進食時容易出現(xiàn)過于急切，增加患者胃部負擔。因此，指導患者細嚼慢咽，并做好對惡心嘔吐等并發(fā)癥的預防工作。（四）術后康復期飲食護理：胃癌患者接受手術治療，將會導致患者的胃部出現(xiàn)缺失，從而影響患者的胃部功能，這就極易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。其中，比較常見的有水電解質紊亂、營養(yǎng)失衡以及貧血等。針對這些并發(fā)癥，需要在患者術后康復期，多提供患者含鐵量高的食物，并可以通過榨蔬菜汁的方式，為患者補充維生素以及水電解質，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，加快患者的術后恢復。

2.化療期飲食護理

大部分胃癌患者術后需接受化療治療，化療不僅會給患者的機體帶來較大的痛苦，還會對患者的消化系統(tǒng)功能造成極大的影響，導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如食欲減退、口腔潰瘍以及營養(yǎng)不良等。所以，在患者接受化療治療的過程中，應為患者提供具有高營養(yǎng)要素的飲食，及時為患者補充能量。需要注意的是，食物應較為清淡，避免過于油膩的飲食，可為患者選擇高蛋白、高維生素以及低纖維的食物?；颊咝璞苊膺M食酸性強、過于粗糙、具有刺激性、過熱的食物以及飲料等。在患者接受化療當天，需控制患者進食早餐的量，約50%，在患者進食后3-4 小時后再對患者開展化療操作，從而減輕患者的胃的充盈度，避免患者出現(xiàn)嘔吐的問題[5]。叮囑患者多飲水，促進化療代謝物的排除，從而減輕患者的副反應。通常每天飲水2000 毫升即可，可以結合患者的實際情況對患者實際飲水量進行調整。如果患者進食不佳，則以靜脈補液的方式為患者補充能量，必要時可為患者使用白蛋白。如果患者服用一些會對胃腸道產(chǎn)生刺激性的藥物時，則需在飯后一小時再服用，增強患者對營養(yǎng)物質的吸收?；颊呙客硇柽M行足浴，約30min，因為人足部的皮膚存在較多的末梢神經(jīng)感受器，對溫濕度有著較高的敏感度，可實現(xiàn)患者內臟器官的有效調節(jié)，激發(fā)患者食欲。

3.出院期飲食護理

首先，在患者出院前，為患者及其家屬詳細的介紹患者的身體狀況，并告知各種飲食禁忌，避免患者飲用高濃度飲料、酒以及濃茶等飲品，禁止食用刺激性食物。控制每天飲食的攝入量，防止胃部過于飽脹，從而保證切口可以更快的愈合。同時，幫助患者養(yǎng)成少食多餐的習慣，并能夠做到干稀分食。尤其是不宜食用粗纖維以及粗雜糖含量過高的食物，防止對胃粘膜造成刺激。其次，對患者及其家屬開展全面的健康教育，重視對胃癌患者術后飲食的控制。為患者發(fā)放胃癌術后飲食相關的健康手冊，有助于患者及其家屬隨時翻閱，鞏固胃癌術后飲食相關知識。最后，定期對患者上門隨訪，了解患者的體質情況以及飲食情況，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并告知患者到院復檢的時間[6]。

總而言之，胃癌患者接受手術治療后，會切除部分胃或者全部胃，必然會對患者的正常生理功能產(chǎn)生影響，使得患者出現(xiàn)消化功能紊亂、胃納不佳以及營養(yǎng)不良等后遺癥?；颊叩奈覆渴艿絼?chuàng)傷后，難以正常進食，嚴重影響患者營養(yǎng)物質的攝入，且大量消耗患者機體內脂肪以及蛋白質等，引發(fā)患者出現(xiàn)體重下降的問題。再加上患者難以攝入各種維生素，免疫力低下，增加多種并發(fā)癥發(fā)生的風險性。評估患者病情，基于患者實際情況，為患者制定術后飲食護理方案，促進患者快速恢復，使患者受損的胃部組織可以更快的愈合，并幫助患者獲取充足的能量。尤其是采用合理營養(yǎng)、科學的飲食護理后，患者的免疫力和抵抗力大幅提高，增強患者對化療藥物的耐受力，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)感染問題，并有效預防并發(fā)癥，改善患者生活質量。